Pneumonia Flashcards
Pneumonia
Qual a definição de pneumonia?
”
Inflamação do parênquima pulmonar
”
Pneumonia
V/F Entre as infecções respiratórias agudas do tratos respiratório inferior, a pneumonia é a principal causa de co morbidade e mortalidade infantil.
”
Verdadeiro.
”
Pneumonia
Quais são os mecanismos de defesa do trato respiratório para prevenir contra doenças? (5)
”
- Deposição (cílios)
- Sistema mucociliar
- Tosse e reflexos respiratórios
- Imunidade humoral
- Imunidade celular
“
Pneumonia
Qual uma importante interpretação no diagnóstico de tórax de uma criança normal?
”
“Imagem de vela de barco”
Representação do timo.
”
Pneumonia
Quais são os três padrões radiológicos comuns na pneumonia?
”
- Broncopneumonia
- Pneumonia lobar
- Pneumonia intersticial
“
Pneumonia
BRONCOPNEUMONIAS: São causadas por qual bactéria?
”
S. aureus
”
Pneumonia
BRONCOPNEUMONIAS: Quais os grupos mais atingidos?
”
Pacientes com defesa imunitária baixa
”
Pneumonia
BRONCOPNEUMONIAS: Nos casos de pneumonia pelo estafilococo é comum o encontro de…
”
Derrame pleural
”
Pneumonia
PNEUMONIAS LOBARES OU SEGMENTARES: Definição?
”
Processos inflamatórios que acometem apenas um lobo
”
Pneumonia
PNEUMONIAS LOBARES OU SEGMENTARES: Agente causador?
”
Pneumococo
”
Pneumonia
PNEUMONIAS LOBARES OU SEGMENTARES: O que pode ser visualizado?
”
Broncograma aéreo
”
Pneumonia
PNEUMONIAS INTERSTICIAIS: Agentes causadores?
”
Vírus
ou
Mycoplasma
”
Pneumonia
PNEUMONIAS INTERSTICIAIS: O que pode ser visualizado? (3)
”
- Aumento da trama broncovascular
- Espessamento peribrônquico
- Hiperinsuflação
“
Pneumonia
PNEUMONIAS INTERSTICIAIS: Progressivamente, podem ocorrer áreas de..
”
Consolidação
”
Pneumonia
Quais são as principais vias de infecção da pneumonia? (4)
”
- Via respiratória: mais frequente
- Via hematogênica: infecção previa extrapulmonar não tratada
- Via linfática: pneumonia porcontiguidade
- Via transdiafragmática: abcesso hepático com derrame pleural e pneumonia
“
Pneumonia
Quais são as três fases de instalação da pneumonia?
”
- Fase de hepatização vermelha (fase exsudativa)
- Fase de hepatização cinzenta
- Fase de resolução
“
Pneumonia
Característica da fase de hepatização vermelha (exsudativa)?
”
- Ocorre no primeiro e segundo dia
- O pulmão fica parecendo um fígado por estarem com exsudato contendo hemácias
“
Pneumonia
Característica da fase de hepatização cinzenta?
”
- Ocorre no terceiro ao quinto dia
- O exsudato do pulmão passa a ser infectado por bactérias, que o torna purulento (cinza)
“
Pneumonia
Característica da fase de resolução?
”
- Ocorre do sexto ao sétimo dia
- Aparecimento de anticorpos e resolução da inifecção. havendo eliminação do exsudato pela tosse.
“
Pneumonia
Como é o diagnóstico e terapêutica inicial de uma pneumonia?
”
Empírica
”
Pneumonia
Quais são os três principais fatores para o diagnóstico da pneumonia?
”
- Faixa etária e agente etiológico
- Quadro clínico
- Quadro radiológico
“
Pneumonia
Quais são os agentes etiológicos mais comuns nos RN <3 dias?
”
- Streptococcus do grupo B
- E. coli (G-)
-
Listeria sp.
“
Pneumonia
Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN >3 dias?
”
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus epidermidis
-
E. coli (G-)
“
Pneumonia
Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN de 1 a 3 meses?
”
- Vírus sincicial respiratório
ou, patógenos que desencadeiam a Pneumonia Afebril do Lactente
- Chlamydia trachomatis
-
Ureaplasma urealitycum
“
Pneumonia
Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN de 3 a 6 meses?
”
- Vírus (VSR)
- Streptococcus pneumoniae
-
Staphylococcus aureus
“
Pneumonia
Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN de 6 meses a 5 anos?
”
- Vírus (VSR)
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
-
Staphylococcus aureus
“
Pneumonia
Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN acima de 5 anos?
”
- Vírus (VSR)
- Streptococcus pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae
-
Chlamyidia pneumoniae
“
Pneumonia
O _____________ é o agente viral mais importante na pneumonia comunitária
”
Vírus sincicial respiratório
”
Pneumonia
O sinal clínico mais importante e que apresenta boa correlação com a hipoxemia na gravidade da pneumonia é a….
”
Taquipnéia
”
Pneumonia
Classificação de taquipneia de acordo com a idade? (4)
”
- < 2 meses: Até 60 ipm
- 2 meses a 1 ano: Até 50 ipm
- 1 ano a 3 anos: Até 40 ipm
- 3 a 6 anos: Até 30 ipm
- Acima de 7 anos: 16 a 20 ipm
“
Pneumonia
Quais são os principais sinais de gravidade da pneumonia? (4)
”
GATA
- Gemência;
- Asa nasal (batimentos);
- Tiragem subcostal*;
-
Azul (cianose).
“
Pneumonia
Quais são as indicações de internação da pneumonia? (6)
”
- < 2 meses;
- Sinais de gravidade;
- Comprometimento do estado geral;
- Doença de base;
- Sinais radiológicos de gravidade;
- Falha do tratamento clínico.
“
Pneumonia
Quais exames complementares podemos pedir para pneumonia? (4)
”
- Radiografia de tórax;
- Hemograma (leucocitose);
- Hemocultura (taxa de positividade é muito baixa);
- Análise de líquido pleural
“
Pneumonia
V/F A radiografia de tórax não é necessária naquelas crianças que não apresentem sinais de gravidade e que não serão internadas.
”
Verdadeiro.
”
Pneumonia
PNEUMONIA VIRAL: Faixa etária mais acometida?
”
A partir dos 30 dias de vida até mais de 5 anos.
”
Pneumonia
PNEUMONIA VIRAL: Quadro clínico? (5)
”
São complicações de IVAS
- Febre
- Tosse baixa
- Dor de garganta
- Coriza
- Mialgia
e diversas outras manifestações inespecíficas..
”
Pneumonia
PNEUMONIA VIRAL: Padrões radiográficos? (3)
”
- Infiltrado intersticial
- Hiperinsuflação
“
Pneumonia
PNEUMONIA VIRAL: Tratamento?
”
- Oxigenoterapia (SpO2 > 94%)
- Hidratação oral
- Controlar a febre e não dar antibiótico
“
Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Principais causadores? (2)
”
- Streptococcus pneumoniae
-
Staphylococcus aureus
“
Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Quadro clínico em lactentes?
”
- Inicio com infecção leve do trato respiratório superior
- Evolução abrupta do quadro com febre (39ºC), taquipneia, batimento da asa do nariz
“
Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Quadro clínico em crianças e adolescentes?
”
- Inicio com infecção leve do trato respiratório superior
- Evolução abrupta do quadro com febre (40,5ºC), tosse intensa, achados toracicos anormais com retrações, taquipneia, batimento da asa do nariz
“
Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Sinais clássicos do exame físico? (6)
”
- Estertores inspiratórios;
- ↑FTV;
- ↓MV;
- Broncofonia;
- Pectorilóquia;
- Taquipnéia.
“
Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Sinais radiológicos típicos geral? (2)
”
- Condensação
- Broncopneumonia
“
Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Sinais radiológicos de infecção por S. aureus?
”
- Pneumatoceles
“
Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Quando pensar em S. aureus? (3)
”
- Quadro grave;
- Complicações (derrame pleural);
- Porta de entrada cutânea (impetigo).
“
Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Principais complicações? (3)
”
- Derrame pleural;
- Abscesso pulmonar;
- Pneumatoceles.
“
Pneumonia
PNEUMONIA ATÍPICA: Principais causadores? (2)
”
- Haemophilus pneumoniae
-
Chlamydia pneumoniae
“
Pneumonia
PNEUMONIA ATÍPICA: Faixa etária acometida?
”
Acima de 5 anos
”
Pneumonia
PNEUMONIA ATÍPICA: Quadro clínico? (5)
”
- Início insidioso (arrastado);
- Mialgia, fagida;
- Rouquidão;
- Odinofagia;
- Tosse.
“
Pneumonia
PNEUMONIA ATÍPICA: Manifestações extrapulmonares? (5)
”
POMES
- Pericardite;
- Otite (miringite bolhosa);
- Miocardite;
- Eritema Nodoso;
-
Stevens-Jhonson.
“
Pneumonia
PNEUMONIA ATÍPICA: Biomarcador aumentado?
””
Pneumonia
PNEUMONIA ATÍPICA: Sinais radiológicos? (2)
”
- Infiltrado intesticial
- Hiperinsuflação
“
Pneumonia
PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: Principal causador?
”
-
Chlamydia trachomatis
“
Pneumonia
PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: Faixa etária acometida?
”
1 a 3 meses
”
Pneumonia
PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: História e quadro clínico típicos? (6)
”
- Parto vaginal (< 3 meses);
- Início insidioso;
- Conjuntivite neonatal;
- Tosse intensa;
- Taquipneia;
- Afebril.
“
Pneumonia
PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: Principal achado no hemograma?
”
- Eosinofilia
“
Pneumonia
PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: Sinais radiológicos? (3)
”
- Hiperinsuflação
- Infiltrado intersticial
“
Pneumonia
V/F Abscessos pulmonares normalmente são causados por estafilococos e aeróbios. Manifesta-se como necrose, cavitação do parênquima pulmonar de paredes espessas e nível hidroaéreo.
”
Falso. Abscessos pulmonares normalmente são causados por estafilococos e anaeróbios. Manifesta-se como necrose, cavitação do parênquima pulmonar de paredes espessas e nível hidroaéreo.
”
Pneumonia
V/F As pneumatoceles são lesões cavitárias preenchidas por ar e de paredes finas. Mais comumente causadas por estreptococos.
”
As pneumatoceles são lesões cavitárias preenchidas por ar e de paredes finas. Mais comumente causadas por estáfilococos.
”
Pneumonia
V/F A maioria das pneumonias estafilocócicas evoluem com a formação de derrame pleural. Porém sempre que estivermos diante de uma criança com derrame parapneumônico, o S. pneumoniae ainda é o agente mais provável, pois a PNM pneumocócica é muito mais comum.
”
Verdadeiro
”
Pneumonia
Principal agente etiológico no derrame pleural?
”
Streptococcus pneumonie
”
Pneumonia
É necessária a realização de toracocentese na presença de derrame?
”
Sim.
”
Pneumonia
Paciente sem melhora clínica depois de 48 a 72 horas de início de tratamento deve-se…
”
Considerar falha terapêutica
”
Pneumonia
Tratamento da pneumonia em < 2 meses?
”
- Inicial: Ampicilina + gentamicina
- Falha terapêutica: Cefotaxima ou ceftriaxona
“
Pneumonia
Tratamento ambulatorial em >2 meses?
”
- 2 meses a 5 anos: amoxicilina , se falha, amoxicilina + clavulanato
- >5 anos: amoxicilina, azitromicina ou claritromicina, se falha, amoxicilina + clavulanato
“
Pneumonia
Tratamento hospitalar em >2 meses?
”
- 2 meses a 5 anos: penicilina cristalina, se falha, ceftriaxona
- >5 anos: penicilina cristalina, se falha, ceftriaxona + claritromicina
“
Pneumonia
Pneumonia atípica e afebril: Tratamento?
”
Macrolídeos (azitromicina, claritromicina ou eritromicina)
”
Pneumonia
Como é o tratamento de pneumonia for S. aureus?
”
O tratamento é prolongado com 21 dias, sendo eles:
- 14 dias de tratamento com oxacilina hospitalar, se boa evolução + 7 dias cefalexina em casa
ou
- Casos mais resistentes: Vancomicina E.V por 21 dias
“
Pneumonia
Qual o tratamento para pneumonia por G-?
”
Piperacilina + tazobactam
”
