Pneumonia Flashcards
1
Q
Pneumonia
Qual a definição de pneumonia?
A
”
Inflamação do parênquima pulmonar
”
2
Q
Pneumonia
V/F Entre as infecções respiratórias agudas do tratos respiratório inferior, a pneumonia é a principal causa de co morbidade e mortalidade infantil.
A
”
Verdadeiro.
”
3
Q
Pneumonia
Quais são os mecanismos de defesa do trato respiratório para prevenir contra doenças? (5)
A
”
- Deposição (cílios)
- Sistema mucociliar
- Tosse e reflexos respiratórios
- Imunidade humoral
- Imunidade celular
“
4
Q
Pneumonia
Qual uma importante interpretação no diagnóstico de tórax de uma criança normal?
A
”
“Imagem de vela de barco”
Representação do timo.
”
5
Q
Pneumonia
Quais são os três padrões radiológicos comuns na pneumonia?
A
”
- Broncopneumonia
- Pneumonia lobar
- Pneumonia intersticial
“
6
Q
Pneumonia
BRONCOPNEUMONIAS: São causadas por qual bactéria?
A
”
S. aureus
”
7
Q
Pneumonia
BRONCOPNEUMONIAS: Quais os grupos mais atingidos?
A
”
Pacientes com defesa imunitária baixa
”
8
Q
Pneumonia
BRONCOPNEUMONIAS: Nos casos de pneumonia pelo estafilococo é comum o encontro de…
A
”
Derrame pleural
”
9
Q
Pneumonia
PNEUMONIAS LOBARES OU SEGMENTARES: Definição?
A
”
Processos inflamatórios que acometem apenas um lobo
”
10
Q
Pneumonia
PNEUMONIAS LOBARES OU SEGMENTARES: Agente causador?
A
”
Pneumococo
”
11
Q
Pneumonia
PNEUMONIAS LOBARES OU SEGMENTARES: O que pode ser visualizado?
A
”
Broncograma aéreo
”
12
Q
Pneumonia
PNEUMONIAS INTERSTICIAIS: Agentes causadores?
A
”
Vírus
ou
Mycoplasma
”
13
Q
Pneumonia
PNEUMONIAS INTERSTICIAIS: O que pode ser visualizado? (3)
A
”
- Aumento da trama broncovascular
- Espessamento peribrônquico
- Hiperinsuflação
“
14
Q
Pneumonia
PNEUMONIAS INTERSTICIAIS: Progressivamente, podem ocorrer áreas de..
A
”
Consolidação
”
15
Q
Pneumonia
Quais são as principais vias de infecção da pneumonia? (4)
A
”
- Via respiratória: mais frequente
- Via hematogênica: infecção previa extrapulmonar não tratada
- Via linfática: pneumonia porcontiguidade
- Via transdiafragmática: abcesso hepático com derrame pleural e pneumonia
“
16
Q
Pneumonia
Quais são as três fases de instalação da pneumonia?
A
”
- Fase de hepatização vermelha (fase exsudativa)
- Fase de hepatização cinzenta
- Fase de resolução
“
17
Q
Pneumonia
Característica da fase de hepatização vermelha (exsudativa)?
A
”
- Ocorre no primeiro e segundo dia
- O pulmão fica parecendo um fígado por estarem com exsudato contendo hemácias
“
18
Q
Pneumonia
Característica da fase de hepatização cinzenta?
A
”
- Ocorre no terceiro ao quinto dia
- O exsudato do pulmão passa a ser infectado por bactérias, que o torna purulento (cinza)
“
19
Q
Pneumonia
Característica da fase de resolução?
A
”
- Ocorre do sexto ao sétimo dia
- Aparecimento de anticorpos e resolução da inifecção. havendo eliminação do exsudato pela tosse.
“
20
Q
Pneumonia
Como é o diagnóstico e terapêutica inicial de uma pneumonia?
A
”
Empírica
”
21
Q
Pneumonia
Quais são os três principais fatores para o diagnóstico da pneumonia?
A
”
- Faixa etária e agente etiológico
- Quadro clínico
- Quadro radiológico
“
22
Q
Pneumonia
Quais são os agentes etiológicos mais comuns nos RN <3 dias?
A
”
- Streptococcus do grupo B
- E. coli (G-)
-
Listeria sp.
“
23
Q
Pneumonia
Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN >3 dias?
A
”
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus epidermidis
-
E. coli (G-)
“
24
Q
Pneumonia
Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN de 1 a 3 meses?
A
”
- Vírus sincicial respiratório
ou, patógenos que desencadeiam a Pneumonia Afebril do Lactente
- Chlamydia trachomatis
-
Ureaplasma urealitycum
“
25
# Pneumonia
Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN de 3 a 6 meses?
"
* Vírus (VSR)
* *Streptococcus pneumoniae*
* *Staphylococcus aureus*
"
26
# Pneumonia
Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN de 6 meses a 5 anos?
"
* Vírus (VSR)
* *Streptococcus pneumoniae*
* *Haemophilus influenzae*
* *Staphylococcus aureus*
"
27
# Pneumonia
Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN acima de 5 anos?
"
* Vírus (VSR)
* *Streptococcus pneumoniae*
* *Mycoplasma pneumoniae*
* *Chlamyidia pneumoniae*
"
28
# Pneumonia
O _____________ é o agente viral mais importante na pneumonia comunitária
"
Vírus sincicial respiratório
"
29
# Pneumonia
O sinal clínico mais importante e que apresenta boa correlação com a hipoxemia na gravidade da pneumonia é a....
"
Taquipnéia
"
30
# Pneumonia
Classificação de taquipneia de acordo com a idade? (4)
"
* \< 2 meses: Até 60 ipm
* 2 meses a 1 ano: Até 50 ipm
* 1 ano a 3 anos: Até 40 ipm
* 3 a 6 anos: Até 30 ipm
* Acima de 7 anos: 16 a 20 ipm
"
31
# Pneumonia
Quais são os principais sinais de gravidade da pneumonia? (4)
"
**GATA**
1. **G**emência;
1. **A**sa nasal (batimentos);
1. **T**iragem subcostal\*;
1. **A**zul (cianose).
"
32
# Pneumonia
Quais são as indicações de internação da pneumonia? (6)
"
1. \< 2 meses;
1. Sinais de gravidade;
1. Comprometimento do estado geral;
1. Doença de base;
1. Sinais radiológicos de gravidade;
1. Falha do tratamento clínico.
"
33
# Pneumonia
Quais exames complementares podemos pedir para pneumonia? (4)
"
1. Radiografia de tórax;
1. Hemograma (leucocitose);
1. Hemocultura (taxa de positividade é muito baixa);
1. Análise de líquido pleural
"
34
# Pneumonia
V/F A radiografia de tórax não é necessária naquelas crianças que não apresentem sinais de gravidade e que não serão internadas.
"
Verdadeiro.
"
35
# Pneumonia
PNEUMONIA VIRAL: Faixa etária mais acometida?
"
A partir dos 30 dias de vida até mais de 5 anos.
"
36
# Pneumonia
PNEUMONIA VIRAL: Quadro clínico? (5)
"
São complicações de IVAS
* Febre
* Tosse baixa
* Dor de garganta
* Coriza
* Mialgia
e diversas outras manifestações inespecíficas..
"
37
# Pneumonia
PNEUMONIA VIRAL: Padrões radiográficos? (3)
"
* Infiltrado intersticial
* Hiperinsuflação
"
38
# Pneumonia
PNEUMONIA VIRAL: Tratamento?
"
* Oxigenoterapia (SpO2 \> 94%)
* Hidratação oral
* Controlar a febre e não dar antibiótico
"
39
# Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Principais causadores? (2)
"
* *Streptococcus pneumoniae*
* *Staphylococcus aureus*
"
40
# Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Quadro clínico em lactentes?
"
* Inicio com infecção leve do trato respiratório superior
* Evolução abrupta do quadro com febre (39ºC), taquipneia, batimento da asa do nariz
"
41
# Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Quadro clínico em crianças e adolescentes?
"
* Inicio com infecção leve do trato respiratório superior
* Evolução abrupta do quadro com febre (40,5ºC), tosse intensa, achados toracicos anormais com retrações, taquipneia, batimento da asa do nariz
"
42
# Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Sinais clássicos do exame físico? (6)
"
1. Estertores inspiratórios;
1. ↑FTV;
1. ↓MV;
1. Broncofonia;
1. Pectorilóquia;
1. Taquipnéia.
"
43
# Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Sinais radiológicos típicos geral? (2)
"
* Condensação
* Broncopneumonia
"
44
# Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Sinais radiológicos de infecção por *S. aureus*?
"
* Pneumatoceles
"
45
# Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Quando pensar em *S. aureus?* (3)
"
1. Quadro grave;
1. Complicações (derrame pleural);
1. Porta de entrada cutânea (impetigo).
"
46
# Pneumonia
PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Principais complicações? (3)
"
1. Derrame pleural;
1. Abscesso pulmonar;
1. Pneumatoceles.
"
47
# Pneumonia
PNEUMONIA ATÍPICA: Principais causadores? (2)
"
* *Haemophilus pneumoniae*
* *Chlamydia pneumoniae*
"
48
# Pneumonia
PNEUMONIA ATÍPICA: Faixa etária acometida?
"
Acima de 5 anos
"
49
# Pneumonia
PNEUMONIA ATÍPICA: Quadro clínico? (5)
"
1. Início insidioso (arrastado);
1. Mialgia, fagida;
1. Rouquidão;
1. Odinofagia;
1. Tosse.
"
50
# Pneumonia
PNEUMONIA ATÍPICA: Manifestações extrapulmonares? (5)
"
**POMES**
1. **P**ericardite;
1. **O**tite (miringite bolhosa);
1. **M**iocardite;
1. **E**ritema Nodoso;
1. **S**tevens-Jhonson.
"
51
# Pneumonia
PNEUMONIA ATÍPICA: Biomarcador aumentado?
""
52
# Pneumonia
PNEUMONIA ATÍPICA: Sinais radiológicos? (2)
"
* Infiltrado intesticial
* Hiperinsuflação
"
53
# Pneumonia
PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: Principal causador?
"
* *Chlamydia trachomatis*
"
54
# Pneumonia
PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: Faixa etária acometida?
"
1 a 3 meses
"
55
# Pneumonia
PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: História e quadro clínico típicos? (6)
"
1. Parto vaginal (\< 3 meses);
1. Início insidioso;
1. Conjuntivite neonatal;
1. Tosse intensa;
1. Taquipneia;
1. Afebril.
"
56
# Pneumonia
PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: Principal achado no hemograma?
"
* Eosinofilia
"
57
# Pneumonia
PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: Sinais radiológicos? (3)
"
* Hiperinsuflação
* Infiltrado intersticial
"
58
# Pneumonia
V/F Abscessos pulmonares normalmente são causados por estafilococos e aeróbios. Manifesta-se como necrose, cavitação do parênquima pulmonar de paredes espessas e nível hidroaéreo.
"
Falso. Abscessos pulmonares normalmente são causados por estafilococos e anaeróbios. Manifesta-se como necrose, cavitação do parênquima pulmonar de paredes espessas e nível hidroaéreo.
"
59
# Pneumonia
V/F As pneumatoceles são lesões cavitárias preenchidas por ar e de paredes finas. Mais comumente causadas por estreptococos.
"
As pneumatoceles são lesões cavitárias preenchidas por ar e de paredes finas. Mais comumente causadas por estáfilococos.
"
60
# Pneumonia
V/F A maioria das pneumonias estafilocócicas evoluem com a formação de derrame pleural. Porém sempre que estivermos diante de uma criança com derrame parapneumônico, o S. pneumoniae ainda é o agente mais provável, pois a PNM pneumocócica é muito mais comum.
"
Verdadeiro
"
61
# Pneumonia
Principal agente etiológico no derrame pleural?
"
*Streptococcus pneumonie*
"
62
# Pneumonia
É necessária a realização de toracocentese na presença de derrame?
"
Sim.
"
63
# Pneumonia
Paciente sem melhora clínica depois de 48 a 72 horas de início de tratamento deve-se...
"
Considerar falha terapêutica
"
64
# Pneumonia
Tratamento da pneumonia em \< 2 meses?
"
* Inicial: Ampicilina + gentamicina
* Falha terapêutica: Cefotaxima ou ceftriaxona
"
65
# Pneumonia
Tratamento ambulatorial em \>2 meses?
"
* 2 meses a 5 anos: amoxicilina , se falha, amoxicilina + clavulanato
* \>5 anos: amoxicilina, azitromicina ou claritromicina, se falha, amoxicilina + clavulanato
"
66
# Pneumonia
Tratamento hospitalar em \>2 meses?
"
* 2 meses a 5 anos: penicilina cristalina, se falha, ceftriaxona
* \>5 anos: penicilina cristalina, se falha, ceftriaxona + claritromicina
"
67
# Pneumonia
Pneumonia atípica e afebril: Tratamento?
"
Macrolídeos (azitromicina, claritromicina ou eritromicina)
"
68
# Pneumonia
Como é o tratamento de pneumonia for S. aureus?
"
O tratamento é prolongado com 21 dias, sendo eles:
* 14 dias de tratamento com oxacilina hospitalar, se boa evolução + 7 dias cefalexina em casa
ou
* Casos mais resistentes: Vancomicina E.V por 21 dias
"
69
# Pneumonia
Qual o tratamento para pneumonia por G-?
"
Piperacilina + tazobactam
"
