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UMC - Pediatria > Obesidade > Flashcards

Obesidade Flashcards

1
Q

Obesidade infantil

Qual a definição de obesidade infantil?

A

”

É toda a criança que apresenta um balanço energético positivo, gerando um IMC elevado. É uma doença crônica e multifatorial.

”

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2
Q

Obesidade infantil

Qual a epidemiologia da obesidade infantil?

A

”

Uma a cada 3 crianças está acima do peso.

”

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3
Q

Obesidade infantil

Quais os três períodos de vida que ocorre o “rebote adiposo”?

A

”

  1. Último semestre de vida intrauterina
  2. Primeiro ano de vida
  3. Início da adolescência

”

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4
Q

Obesidade infantil

Quais os principais fatores da etiopatogenia da obesidade infantil? (4)

A

”

  • Fatores genéticos: ocorrência de obesidade nos pais
  • Fatores alimentares: desmame precoce e uso de dietas pouco balanceadas
  • Fatores perinatais: obesidade materna durante a gestação
  • Fatores endócrinometabólicos: alteração no sistema apetite-saciedade
    “
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5
Q

Obesidade infantil

Quais são os principais hormônios gastrointestinais que agem na regulação do apetite-saciedade? (3)

A

”

  • Grelina
  • Colecistoquinina
  • Peptídeo YY
    “
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6
Q

Obesidade infantil

Explique a Grelina

A

”

Produzida no estômago, estimula as células do hipotalâmo a produzirem o neupeptídeo Y, estimulando o apetite. Diminui com aumento de insulina, glicose e leptina.

”

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7
Q

Obesidade infantil

Qual síndrome caracteriza o aumento de grelina?

A

”

Síndrome de Prader-Willi

”

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8
Q

Obesidade infantil

Explique a Colecistoquinina (CCK)

A

”

É produzida no Duodeno, e ativa receptores CCK-a no hipotálamo diminuindo a saciedade

”

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9
Q

Obesidade infantil

Quais são os principais hormônios secretados pelo tecido adiposo? (3)

A

”

  • Leptina
  • Adiponectina
  • Adipsina

LEptinaVOU adipoNECTARtiNA na adiPISCINA

”

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10
Q

Obesidade infantil

Explique a Leptina

A

”

É produzida no tecido adiposo. Inibe a produção de neuropeptídeo Y estimulando a saciedade

”

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11
Q

Obesidade infantil

V/F Pessoas obesas possuem uma redução de leptina

A

”

Falso. Pessoas obesas possuem um aumento de leptina, porém seus receptores estão dessensibilizados pelo mesmo.

”

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12
Q

Obesidade infantil

Explique a Adiponectina

A

”

Produzida no tecido adiposo. Possui função antidiabética, antiteratogênica e anti-inflamatória. Está diminuida nos obesos.

”

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13
Q

Obesidade infantil

Explique a Adipsina

A

”

Produzida no tecido adiposo. Afeta o metabolismo lipídico e glicídico.

”

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14
Q

Obesidade infantil

Quais são os principais hormônios secretados pelo SNC? (5)

A

”

  • Neuropeptídeo Y
  • TRH
  • MSH
  • MCH
  • Orexinas A e B
    “
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15
Q

Obesidade infantil

Explique o neuropeptídeo Y

A

”

É o principal hormônio que estimula o apetite. É secretado pelo núcleo arqueado do hipotálamo. Inibido pela leptina e insulina.

”

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16
Q

Obesidade infantil

Quais são as principais citocinas relacionadas a obesidade? (4)

A

”

  • TNF-alfa
  • IL-6
  • MCP-1
  • PAI-1
    “
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17
Q

Obesidade infantil

Explique o TNF-alfa

A

”

É uma citocina inflamatória. Aumenta com o nível de gordura coporal, triglicérides e insulina. Age como um mediador da resistência à insulina

”

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18
Q

Obesidade infantil

Explique a IL-6

A

”

É uma citocina associada a obesidade e resistência insulínica

”

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19
Q

Obesidade infantil

Explique a MCP-1

A

”

Secretada pelo tecido adiposo, recruta macrófagos para locais de inflamação aumentando o número de macrófagos no tecido adiposo que secretam TNF-alfa e IL-6 que contribuem para resistência insulina.

”

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20
Q

Obesidade infantil

Explique a PAI-1

A

”

Secretada pelos adipócitos do tecido adiposo. Está relacionada a angiogênese e aterogênese.

”

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21
Q

Obesidade infantil

Quais as duas classificações etiológicas da obesidade? Qual é mais frequente?

A

”

  • Primária/exógena: 95% dos casos
  • Secundária/endógenas (é secundária pois é oriunda de doenças SECUNDÁRIAS endógenas): 5% dos casos
    “
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22
Q

Obesidade infantil

Qual a principal causa da obesidade primária/exógena?

A

”

É o estilo de vida com atividades sedentárias e alto consumo de alimentos com taxas de caloria.

”

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23
Q

Obesidade infantil

Quais as principais causas de obesidade secundária/endógena? (3)

A

”

  • Síndrome de Prader-Willi
  • Síndro de Bardet-Bield
  • Síndrome de Cushing
    “
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24
Q

Obesidade infantil

Como é feito o diagnóstico clínico de obesidade? (4)

A

”

  • Cálculo do IMC
  • Medida da circunferência abdominal
  • Aferição da PA
  • Verificação dos estádios de Tanner
    “
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25
Q

Obesidade infantil

Qual é a formula do IMC?

A

”

IMC = Peso/altura²

”

26
Q

Obesidade infantil

Como analisamos sua classificação?

A

”

Temos curvas definidas pela OMS que levam em comparação o IMC x IDADE. A curva é dividida em Idade (0 a 5 anos e de 5 a 19 anos) e por gênero (feminino x masculino)

”

27
Q

Obesidade infantil

Escore Z +3 corresponde ao percentil…

A

99,9.

(Z +3 = p99,9)

28
Q

Obesidade infantil

Escore Z +2 corresponde ao percentil…

A

97.

(Z +2 = p97)

29
Q

Obesidade infantil

Escore Z +1 corresponde ao percentil…

A

85.

(Z +1 = p85)

30
Q

Obesidade infantil

Escore Z 0 corresponde ao percentil…

A

50.

(Z 0 = p50)

31
Q

Obesidade infantil

Escore Z -1 corresponde ao percentil…

A

15.

(Z -1 = p15)

32
Q

Obesidade infantil

Escore Z -2 corresponde ao percentil…

A

3.

(Z -2 = p3)

33
Q

Obesidade infantil

Escore Z -3 corresponde ao percentil…

A

0,1.

(Z -3 = p0,1)

34
Q

Obesidade infantil

V/F Dizer que o paciente encontra-se no percentil 15 de estatura, é o mesmo que falar: 15% da população normal é menor que ele e 85% é maior que ele.

A

Verdadeiro

35
Q

Obesidade infantil

Percentil >99,9 (NCHS) e escore-Z +3 (OMS), classificação?

A

”

  • 0 a 5 anos: obesidade
  • 5 a 19 anos: obesidade grave
    “
36
Q

Obesidade infantil

Percentil >97 a ≤99,99 (NCHS) e escore-Z >+2 e ≤+3, classificação?

A

”

  • 0 a 5 anos: sobrepeso
  • 5 a 19 anos: obesidade
    “
37
Q

Obesidade infantil

Percentil >85 a ≤97 (NCHS) e escore-Z >+1 e ≤+2, classificação?

A

”

  • 0 a 5 anos: risco de sobrepeso
  • 5 a 19 anos: sobrepeso
    “
38
Q

Obesidade infantil

Percentil ≥3 a ≤85 (NCHS) e escore-Z ≥-2 e ≤+1, classificação?

A

”

  • 0 a 19 anos: eutrofico
    “
39
Q

Obesidade infantil

Percentil ≥0,1 a <3 (NCHS) e escore-Z ≥-3 e ≤-2, classificação?

A

”

  • 0 a 19 anos: magreza/desnutrição
    “
40
Q

Obesidade infantil

Percentil < 0,1 (NCHS) e escore-Z< -3, classificação?

A

”

  • 0 a 19 anos: magreza/desnutrição acentuada

”

41
Q

Obesidade infantil

Quais as principais comorbidades cardiovasculares que a obesidade infantil pode ocasionar? (2)

A

”

  • Aumento de PA
  • Dislipidemias
    “
42
Q

Obesidade infantil

Quais as principais endocrinopatias que a obesidade infantil pode ocasionar? (2)

A

”

  • Diabetes mellitus do tipo II
  • SOP

Ambos podem cursar com aumento da resistência à insulina e acantose nigricans

”

43
Q

Obesidade infantil

Quais os principais distúrbios gastrointestinais que a obesidade infantil pode ocasionar? (1)

A

”

  • Esteatose hepática gordurosa não alcóolica: aumento do ALT/TGP com razão AST/ALT <1
    “
44
Q

Obesidade infantil

Quais os principais distúrbios ortopédicos que a obesidade infantil pode ocasionar? (3)

A

”

  • Geno valgo
  • Pés planos
  • Tíbia vara
    “
45
Q

Obesidade infantil

Quais os principais distúrbios respiratórios que a obesidade pode ocasionar? (2)

A

”

  • Asma
  • Apnéia do sono
    “
46
Q

Obesidade infantil

Quais os principais exames bioquímicos que podem ser solicitados? (7)

A

”

  • Colesterol total
  • TGO e TGP
  • Gama GT
  • TSH e T4 livre
  • Glicemia e insulinemia em jejum (se alterado pedir TOTG 75g)
  • Hemoglobina glicada
  • Triglicerídeos
    “
47
Q

Obesidade infantil

Quais outros exames podem ser pedidos? (2)

A

”

  • USG hepático ou abdome total
  • Avaliação da composição corporal
    “
48
Q

Obesidade infantil

Quais os valores de referência dos exames de colesterol total?

A

”

  • Desejável: <150 mg/ml
  • Limítrofe: 150-169 mg/ml
  • Aumentado ≥170 mg/ml
    “
49
Q

Obesidade infantil

Quais os valores de referência de LDL

A

”

  • Desejável: <100 mg/ml
  • Limítrofe: 100-129 mg/ml
  • Aumentado: ≥130 mg/ml
    “
50
Q

Obesidade infantil

Qual o valor de referência do HDL?

A

”

Desejável: ≥45mg/ml

”

51
Q

Obesidade infantil

Quais os valores de referência dos triglicérides?

A

”

  • Desejável: <100 mg/ml
  • Limítrofe: 100-129 mg/ml
  • Aumentado: ≥130 mg/ml
    “
52
Q

Obesidade infantil

Quais os valores de referência da glicemia em jejum?

A

”

  • Adequado: < 100mg/dl
  • Duvidoso: 100-125mg/dl
  • DM: >126 mg/dl
    “
53
Q

Obesidade infantil

Quais os valores de referência da TOTG 2h após ingestão de 75g de glicose?

A

”

  • Adequado: <140mg/dl
  • Intolerância à glicose: 140-200 mg/dl
  • DM: ≥ 200 mg/dl
    “
54
Q

Obesidade infantil

O que é a síndrome metabólica?

A

”

É o conjunto de anormalidades metabólicas, fisiológicas e bioquímicas que predispõem ao desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2 e de doenças cardiovasculares.

”

55
Q

Obesidade infantil

Quais os critérios da síndrome metabólica? (4)

A

”

Se a circunferência abdominal estiver acima do p90, deve-se ter 2 ou mais dos seguintes critérios:

  • Triglicérides ≥ 150mg/dl
  • HDL < 40mg/dl
  • PA sistólica ≥ 130mmH e sistólica ≥85mmHg (>p95)
  • Glicemia em jejum ≥100mg/dl
    “
56
Q

Obesidade infantil

Melhor conduta diante da obesidade?

A

”

Prevenção!

”

57
Q

Obesidade infantil

Quais as melhores orientações diante da obesidade? (6)

A

”

  • Dieta hipocalórica
  • Alteração de hábitos e dinâmica familiar
  • Estímulo a prática de exercícios físicos
  • Alteração no hábito de vida
  • Reduzir tempo com atividades sedentárias
  • Apoio psicossocial
    “
58
Q

Obesidade infantil

Em quais casos é indicado a manutenção do peso? (2)

A

”

  • Crianças p85 > IMC ≤ p95 sem comorbidades ou com comorbidades entre 2-7 anos
  • Crianças IMC >p95, entre 2-7 anos, sem comorbidades
    “
59
Q

Obesidade infantil

Em quais casos é recomendado a redução do peso? (2)

A

”

  • Crianças p85 > IMC ≤p95, >7 anos, com comorbidades
  • Crianças IMC >p95, sem comorbidades >7 anos ou com comorbidades
    “
60
Q

Obesidade infantil

Quais medicamentos podem ser utilizados? (3) Qual sua faixa etária?

A

”

  • Metformina: tratamento da resistência a insulina e DM2, acima de 10 anos
  • Orlistat: inibe a lipase, acima de 12 anos
  • Sibutramina: inibidor de recaptação de noradrenalina, reduzindo o apetite e aumentando a saciedade, uso acima de 12 anos.
    “
61
Q

Obesidade infantil

Quando é indicado a cirurgia bariátrica? (4)

A

”

  • Acima de 16 anos com capacidade cognitiva
  • Tentativa de tratamento por pelo menos 2 anos, sem sucesso
  • Obesidade grave (IMC +4), sendo >35 com comorbidades menores ou >40 com comorbidades menores
    “

UMC - Pediatria (25 decks)

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