Obesidade

Question 1

Obesidade infantil

Qual a definição de obesidade infantil?

Answer 1

”

É toda a criança que apresenta um balanço energético positivo, gerando um IMC elevado. É uma doença crônica e multifatorial.

”

Question 2

Obesidade infantil

Qual a epidemiologia da obesidade infantil?

Answer 2

”

Uma a cada 3 crianças está acima do peso.

”

Question 3

Obesidade infantil

Quais os três períodos de vida que ocorre o “rebote adiposo”?

Answer 3

”

1. Último semestre de vida intrauterina
2. Primeiro ano de vida
3. Início da adolescência

”

Question 4

Obesidade infantil

Quais os principais fatores da etiopatogenia da obesidade infantil? (4)

Answer 4

”

• Fatores genéticos: ocorrência de obesidade nos pais
• Fatores alimentares: desmame precoce e uso de dietas pouco balanceadas
• Fatores perinatais: obesidade materna durante a gestação
• Fatores endócrinometabólicos: alteração no sistema apetite-saciedade
  “

Question 5

Obesidade infantil

Quais são os principais hormônios gastrointestinais que agem na regulação do apetite-saciedade? (3)

Answer 5

”

• Grelina
• Colecistoquinina
• Peptídeo YY
  “

Question 6

Obesidade infantil

Explique a Grelina

Answer 6

”

Produzida no estômago, estimula as células do hipotalâmo a produzirem o neupeptídeo Y, estimulando o apetite. Diminui com aumento de insulina, glicose e leptina.

”

Question 7

Obesidade infantil

Qual síndrome caracteriza o aumento de grelina?

Answer 7

”

Síndrome de Prader-Willi

”

Question 8

Obesidade infantil

Explique a Colecistoquinina (CCK)

Answer 8

”

É produzida no Duodeno, e ativa receptores CCK-a no hipotálamo diminuindo a saciedade

”

Question 9

Obesidade infantil

Quais são os principais hormônios secretados pelo tecido adiposo? (3)

Answer 9

”

• Leptina
• Adiponectina
• Adipsina

LEptinaVOU adipoNECTARtiNA na adiPISCINA

”

Question 10

Obesidade infantil

Explique a Leptina

Answer 10

”

É produzida no tecido adiposo. Inibe a produção de neuropeptídeo Y estimulando a saciedade

”

Question 11

Obesidade infantil

V/F Pessoas obesas possuem uma redução de leptina

Answer 11

”

Falso. Pessoas obesas possuem um aumento de leptina, porém seus receptores estão dessensibilizados pelo mesmo.

”

Question 12

Obesidade infantil

Explique a Adiponectina

Answer 12

”

Produzida no tecido adiposo. Possui função antidiabética, antiteratogênica e anti-inflamatória. Está diminuida nos obesos.

”

Question 13

Obesidade infantil

Explique a Adipsina

Answer 13

”

Produzida no tecido adiposo. Afeta o metabolismo lipídico e glicídico.

”

Question 14

Obesidade infantil

Quais são os principais hormônios secretados pelo SNC? (5)

Answer 14

”

• Neuropeptídeo Y
• TRH
• MSH
• MCH
• Orexinas A e B
  “

Question 15

Obesidade infantil

Explique o neuropeptídeo Y

Answer 15

”

É o principal hormônio que estimula o apetite. É secretado pelo núcleo arqueado do hipotálamo. Inibido pela leptina e insulina.

”

Question 16

Obesidade infantil

Quais são as principais citocinas relacionadas a obesidade? (4)

Answer 16

”

• TNF-alfa
• IL-6
• MCP-1
• PAI-1
  “

Question 17

Obesidade infantil

Explique o TNF-alfa

Answer 17

”

É uma citocina inflamatória. Aumenta com o nível de gordura coporal, triglicérides e insulina. Age como um mediador da resistência à insulina

”

Question 18

Obesidade infantil

Explique a IL-6

Answer 18

”

É uma citocina associada a obesidade e resistência insulínica

”

Question 19

Obesidade infantil

Explique a MCP-1

Answer 19

”

Secretada pelo tecido adiposo, recruta macrófagos para locais de inflamação aumentando o número de macrófagos no tecido adiposo que secretam TNF-alfa e IL-6 que contribuem para resistência insulina.

”

Question 20

Obesidade infantil

Explique a PAI-1

Answer 20

”

Secretada pelos adipócitos do tecido adiposo. Está relacionada a angiogênese e aterogênese.

”

Question 21

Obesidade infantil

Quais as duas classificações etiológicas da obesidade? Qual é mais frequente?

Answer 21

”

• Primária/exógena: 95% dos casos
• Secundária/endógenas (é secundária pois é oriunda de doenças SECUNDÁRIAS endógenas): 5% dos casos
  “

Question 22

Obesidade infantil

Qual a principal causa da obesidade primária/exógena?

Answer 22

”

É o estilo de vida com atividades sedentárias e alto consumo de alimentos com taxas de caloria.

”

Question 23

Obesidade infantil

Quais as principais causas de obesidade secundária/endógena? (3)

Answer 23

”

• Síndrome de Prader-Willi
• Síndro de Bardet-Bield
• Síndrome de Cushing
  “

Question 24

Obesidade infantil

Como é feito o diagnóstico clínico de obesidade? (4)

Answer 24

”

• Cálculo do IMC
• Medida da circunferência abdominal
• Aferição da PA
• Verificação dos estádios de Tanner
  “

Question 25

# Obesidade infantil Qual é a formula do IMC?

Answer 25

" IMC = Peso/altura² "

Question 26

# Obesidade infantil Como analisamos sua classificação?

Answer 26

" Temos curvas definidas pela OMS que levam em comparação o IMC x IDADE. A curva é dividida em Idade (0 a 5 anos e de 5 a 19 anos) e por gênero (feminino x masculino) "

Question 27

# Obesidade infantil Escore Z +3 corresponde ao percentil...

Answer 27

99,9. (Z +3 = p99,9)

Question 28

# Obesidade infantil Escore Z +2 corresponde ao percentil...

Answer 28

97. (Z +2 = p97)

Question 29

# Obesidade infantil Escore Z +1 corresponde ao percentil...

Answer 29

85. (Z +1 = p85)

Question 30

# Obesidade infantil Escore Z 0 corresponde ao percentil...

Answer 30

50. (Z 0 = p50)

Question 31

# Obesidade infantil Escore Z -1 corresponde ao percentil...

Answer 31

15. (Z -1 = p15)

Question 32

# Obesidade infantil Escore Z -2 corresponde ao percentil...

Answer 32

3. (Z -2 = p3)

Question 33

# Obesidade infantil Escore Z -3 corresponde ao percentil...

Answer 33

0,1. (Z -3 = p0,1)

Question 34

# Obesidade infantil V/F Dizer que o paciente encontra-se no percentil 15 de estatura, é o mesmo que falar: 15% da população normal é menor que ele e 85% é maior que ele.

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

# Obesidade infantil Percentil \>99,9 (NCHS) e escore-Z +3 (OMS), classificação?

Answer 35

" * 0 a 5 anos: obesidade * 5 a 19 anos: obesidade grave "

Question 36

# Obesidade infantil Percentil \>97 a ≤99,99 (NCHS) e escore-Z \>+2 e ≤+3, classificação?

Answer 36

" * 0 a 5 anos: sobrepeso * 5 a 19 anos: obesidade "

Question 37

# Obesidade infantil Percentil \>85 a ≤97 (NCHS) e escore-Z \>+1 e ≤+2, classificação?

Answer 37

" * 0 a 5 anos: risco de sobrepeso * 5 a 19 anos: sobrepeso "

Question 38

# Obesidade infantil Percentil ≥3 a ≤85 (NCHS) e escore-Z ≥-2 e ≤+1, classificação?

Answer 38

" * 0 a 19 anos: eutrofico "

Question 39

# Obesidade infantil Percentil ≥0,1 a \<3 (NCHS) e escore-Z ≥-3 e ≤-2, classificação?

Answer 39

" * 0 a 19 anos: magreza/desnutrição "

Question 40

# Obesidade infantil Percentil \< 0,1 (NCHS) e escore-Z\< -3, classificação?

Answer 40

" * 0 a 19 anos: magreza/desnutrição acentuada "

Question 41

# Obesidade infantil Quais as principais comorbidades cardiovasculares que a obesidade infantil pode ocasionar? (2)

Answer 41

" * Aumento de PA * Dislipidemias "

Question 42

# Obesidade infantil Quais as principais endocrinopatias que a obesidade infantil pode ocasionar? (2)

Answer 42

" * Diabetes mellitus do tipo II * SOP Ambos podem cursar com aumento da resistência à insulina e acantose nigricans "

Question 43

# Obesidade infantil Quais os principais distúrbios gastrointestinais que a obesidade infantil pode ocasionar? (1)

Answer 43

" * Esteatose hepática gordurosa não alcóolica: aumento do ALT/TGP com razão AST/ALT \<1 "

Question 44

# Obesidade infantil Quais os principais distúrbios ortopédicos que a obesidade infantil pode ocasionar? (3)

Answer 44

" * Geno valgo * Pés planos * Tíbia vara "

Question 45

# Obesidade infantil Quais os principais distúrbios respiratórios que a obesidade pode ocasionar? (2)

Answer 45

" * Asma * Apnéia do sono "

Question 46

# Obesidade infantil Quais os principais exames bioquímicos que podem ser solicitados? (7)

Answer 46

" * Colesterol total * TGO e TGP * Gama GT * TSH e T4 livre * Glicemia e insulinemia em jejum (se alterado pedir TOTG 75g) * Hemoglobina glicada * Triglicerídeos "

Question 47

# Obesidade infantil Quais outros exames podem ser pedidos? (2)

Answer 47

" * USG hepático ou abdome total * Avaliação da composição corporal "

Question 48

# Obesidade infantil Quais os valores de referência dos exames de colesterol total?

Answer 48

" * Desejável: \<150 mg/ml * Limítrofe: 150-169 mg/ml * Aumentado ≥170 mg/ml "

Question 49

# Obesidade infantil Quais os valores de referência de LDL

Answer 49

" * Desejável: \<100 mg/ml * Limítrofe: 100-129 mg/ml * Aumentado: ≥130 mg/ml "

Question 50

# Obesidade infantil Qual o valor de referência do HDL?

Answer 50

" Desejável: ≥45mg/ml "

Question 51

# Obesidade infantil Quais os valores de referência dos triglicérides?

Answer 51

" * Desejável: \<100 mg/ml * Limítrofe: 100-129 mg/ml * Aumentado: ≥130 mg/ml "

Question 52

# Obesidade infantil Quais os valores de referência da glicemia em jejum?

Answer 52

" * Adequado: \< 100mg/dl * Duvidoso: 100-125mg/dl * DM: \>126 mg/dl "

Question 53

# Obesidade infantil Quais os valores de referência da TOTG 2h após ingestão de 75g de glicose?

Answer 53

" * Adequado: \<140mg/dl * Intolerância à glicose: 140-200 mg/dl * DM: ≥ 200 mg/dl "

Question 54

# Obesidade infantil O que é a síndrome metabólica?

Answer 54

" É o conjunto de anormalidades metabólicas, fisiológicas e bioquímicas que predispõem ao desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2 e de doenças cardiovasculares. "

Question 55

# Obesidade infantil Quais os critérios da síndrome metabólica? (4)

Answer 55

" Se a circunferência abdominal estiver acima do p90, deve-se ter 2 ou mais dos seguintes critérios: * Triglicérides ≥ 150mg/dl * HDL \< 40mg/dl * PA sistólica ≥ 130mmH e sistólica ≥85mmHg (\>p95) * Glicemia em jejum ≥100mg/dl "

Question 56

# Obesidade infantil Melhor conduta diante da obesidade?

Answer 56

" Prevenção! "

Question 57

# Obesidade infantil Quais as melhores orientações diante da obesidade? (6)

Answer 57

" * Dieta hipocalórica * Alteração de hábitos e dinâmica familiar * Estímulo a prática de exercícios físicos * Alteração no hábito de vida * Reduzir tempo com atividades sedentárias * Apoio psicossocial "

Question 58

# Obesidade infantil Em quais casos é indicado a manutenção do peso? (2)

Answer 58

" * Crianças p85 \> IMC ≤ p95 sem comorbidades ou com comorbidades entre 2-7 anos * Crianças IMC \>p95, entre 2-7 anos, sem comorbidades "

Question 59

# Obesidade infantil Em quais casos é recomendado a redução do peso? (2)

Answer 59

" * Crianças p85 \> IMC ≤p95, \>7 anos, com comorbidades * Crianças IMC \>p95, sem comorbidades \>7 anos ou com comorbidades "

Question 60

# Obesidade infantil Quais medicamentos podem ser utilizados? (3) Qual sua faixa etária?

Answer 60

" * Metformina: tratamento da resistência a insulina e DM2, acima de 10 anos * Orlistat: inibe a lipase, acima de 12 anos * Sibutramina: inibidor de recaptação de noradrenalina, reduzindo o apetite e aumentando a saciedade, uso acima de 12 anos. "

Question 61

# Obesidade infantil Quando é indicado a cirurgia bariátrica? (4)

Answer 61

" * Acima de 16 anos com capacidade cognitiva * Tentativa de tratamento por pelo menos 2 anos, sem sucesso * Obesidade grave (IMC +4), sendo \>35 com comorbidades menores ou \>40 com comorbidades menores "