Obesidade Flashcards
Obesidade infantil
Qual a definição de obesidade infantil?
”
É toda a criança que apresenta um balanço energético positivo, gerando um IMC elevado. É uma doença crônica e multifatorial.
”
Obesidade infantil
Qual a epidemiologia da obesidade infantil?
”
Uma a cada 3 crianças está acima do peso.
”
Obesidade infantil
Quais os três períodos de vida que ocorre o “rebote adiposo”?
”
- Último semestre de vida intrauterina
- Primeiro ano de vida
- Início da adolescência
”
Obesidade infantil
Quais os principais fatores da etiopatogenia da obesidade infantil? (4)
”
- Fatores genéticos: ocorrência de obesidade nos pais
- Fatores alimentares: desmame precoce e uso de dietas pouco balanceadas
- Fatores perinatais: obesidade materna durante a gestação
- Fatores endócrinometabólicos: alteração no sistema apetite-saciedade
“
Obesidade infantil
Quais são os principais hormônios gastrointestinais que agem na regulação do apetite-saciedade? (3)
”
- Grelina
- Colecistoquinina
- Peptídeo YY
“
Obesidade infantil
Explique a Grelina
”
Produzida no estômago, estimula as células do hipotalâmo a produzirem o neupeptídeo Y, estimulando o apetite. Diminui com aumento de insulina, glicose e leptina.
”
Obesidade infantil
Qual síndrome caracteriza o aumento de grelina?
”
Síndrome de Prader-Willi
”
Obesidade infantil
Explique a Colecistoquinina (CCK)
”
É produzida no Duodeno, e ativa receptores CCK-a no hipotálamo diminuindo a saciedade
”
Obesidade infantil
Quais são os principais hormônios secretados pelo tecido adiposo? (3)
”
- Leptina
- Adiponectina
- Adipsina
LEptinaVOU adipoNECTARtiNA na adiPISCINA
”
Obesidade infantil
Explique a Leptina
”
É produzida no tecido adiposo. Inibe a produção de neuropeptídeo Y estimulando a saciedade
”
Obesidade infantil
V/F Pessoas obesas possuem uma redução de leptina
”
Falso. Pessoas obesas possuem um aumento de leptina, porém seus receptores estão dessensibilizados pelo mesmo.
”
Obesidade infantil
Explique a Adiponectina
”
Produzida no tecido adiposo. Possui função antidiabética, antiteratogênica e anti-inflamatória. Está diminuida nos obesos.
”
Obesidade infantil
Explique a Adipsina
”
Produzida no tecido adiposo. Afeta o metabolismo lipídico e glicídico.
”
Obesidade infantil
Quais são os principais hormônios secretados pelo SNC? (5)
”
- Neuropeptídeo Y
- TRH
- MSH
- MCH
- Orexinas A e B
“
Obesidade infantil
Explique o neuropeptídeo Y
”
É o principal hormônio que estimula o apetite. É secretado pelo núcleo arqueado do hipotálamo. Inibido pela leptina e insulina.
”
Obesidade infantil
Quais são as principais citocinas relacionadas a obesidade? (4)
”
- TNF-alfa
- IL-6
- MCP-1
- PAI-1
“
Obesidade infantil
Explique o TNF-alfa
”
É uma citocina inflamatória. Aumenta com o nível de gordura coporal, triglicérides e insulina. Age como um mediador da resistência à insulina
”
Obesidade infantil
Explique a IL-6
”
É uma citocina associada a obesidade e resistência insulínica
”
Obesidade infantil
Explique a MCP-1
”
Secretada pelo tecido adiposo, recruta macrófagos para locais de inflamação aumentando o número de macrófagos no tecido adiposo que secretam TNF-alfa e IL-6 que contribuem para resistência insulina.
”
Obesidade infantil
Explique a PAI-1
”
Secretada pelos adipócitos do tecido adiposo. Está relacionada a angiogênese e aterogênese.
”
Obesidade infantil
Quais as duas classificações etiológicas da obesidade? Qual é mais frequente?
”
- Primária/exógena: 95% dos casos
- Secundária/endógenas (é secundária pois é oriunda de doenças SECUNDÁRIAS endógenas): 5% dos casos
“
Obesidade infantil
Qual a principal causa da obesidade primária/exógena?
”
É o estilo de vida com atividades sedentárias e alto consumo de alimentos com taxas de caloria.
”
Obesidade infantil
Quais as principais causas de obesidade secundária/endógena? (3)
”
- Síndrome de Prader-Willi
- Síndro de Bardet-Bield
- Síndrome de Cushing
“
Obesidade infantil
Como é feito o diagnóstico clínico de obesidade? (4)
”
- Cálculo do IMC
- Medida da circunferência abdominal
- Aferição da PA
- Verificação dos estádios de Tanner
“
Obesidade infantil
Qual é a formula do IMC?
”
IMC = Peso/altura²
”
Obesidade infantil
Como analisamos sua classificação?
”
Temos curvas definidas pela OMS que levam em comparação o IMC x IDADE. A curva é dividida em Idade (0 a 5 anos e de 5 a 19 anos) e por gênero (feminino x masculino)
”
Obesidade infantil
Escore Z +3 corresponde ao percentil…
99,9.
(Z +3 = p99,9)
Obesidade infantil
Escore Z +2 corresponde ao percentil…
97.
(Z +2 = p97)
Obesidade infantil
Escore Z +1 corresponde ao percentil…
85.
(Z +1 = p85)
Obesidade infantil
Escore Z 0 corresponde ao percentil…
50.
(Z 0 = p50)
Obesidade infantil
Escore Z -1 corresponde ao percentil…
15.
(Z -1 = p15)
Obesidade infantil
Escore Z -2 corresponde ao percentil…
3.
(Z -2 = p3)
Obesidade infantil
Escore Z -3 corresponde ao percentil…
0,1.
(Z -3 = p0,1)
Obesidade infantil
V/F Dizer que o paciente encontra-se no percentil 15 de estatura, é o mesmo que falar: 15% da população normal é menor que ele e 85% é maior que ele.
Verdadeiro
Obesidade infantil
Percentil >99,9 (NCHS) e escore-Z +3 (OMS), classificação?
”
- 0 a 5 anos: obesidade
- 5 a 19 anos: obesidade grave
“
Obesidade infantil
Percentil >97 a ≤99,99 (NCHS) e escore-Z >+2 e ≤+3, classificação?
”
- 0 a 5 anos: sobrepeso
- 5 a 19 anos: obesidade
“
Obesidade infantil
Percentil >85 a ≤97 (NCHS) e escore-Z >+1 e ≤+2, classificação?
”
- 0 a 5 anos: risco de sobrepeso
- 5 a 19 anos: sobrepeso
“
Obesidade infantil
Percentil ≥3 a ≤85 (NCHS) e escore-Z ≥-2 e ≤+1, classificação?
”
- 0 a 19 anos: eutrofico
“
Obesidade infantil
Percentil ≥0,1 a <3 (NCHS) e escore-Z ≥-3 e ≤-2, classificação?
”
- 0 a 19 anos: magreza/desnutrição
“
Obesidade infantil
Percentil < 0,1 (NCHS) e escore-Z< -3, classificação?
”
- 0 a 19 anos: magreza/desnutrição acentuada
”
Obesidade infantil
Quais as principais comorbidades cardiovasculares que a obesidade infantil pode ocasionar? (2)
”
- Aumento de PA
- Dislipidemias
“
Obesidade infantil
Quais as principais endocrinopatias que a obesidade infantil pode ocasionar? (2)
”
- Diabetes mellitus do tipo II
- SOP
Ambos podem cursar com aumento da resistência à insulina e acantose nigricans
”
Obesidade infantil
Quais os principais distúrbios gastrointestinais que a obesidade infantil pode ocasionar? (1)
”
- Esteatose hepática gordurosa não alcóolica: aumento do ALT/TGP com razão AST/ALT <1
“
Obesidade infantil
Quais os principais distúrbios ortopédicos que a obesidade infantil pode ocasionar? (3)
”
- Geno valgo
- Pés planos
- Tíbia vara
“
Obesidade infantil
Quais os principais distúrbios respiratórios que a obesidade pode ocasionar? (2)
”
- Asma
- Apnéia do sono
“
Obesidade infantil
Quais os principais exames bioquímicos que podem ser solicitados? (7)
”
- Colesterol total
- TGO e TGP
- Gama GT
- TSH e T4 livre
- Glicemia e insulinemia em jejum (se alterado pedir TOTG 75g)
- Hemoglobina glicada
- Triglicerídeos
“
Obesidade infantil
Quais outros exames podem ser pedidos? (2)
”
- USG hepático ou abdome total
- Avaliação da composição corporal
“
Obesidade infantil
Quais os valores de referência dos exames de colesterol total?
”
- Desejável: <150 mg/ml
- Limítrofe: 150-169 mg/ml
- Aumentado ≥170 mg/ml
“
Obesidade infantil
Quais os valores de referência de LDL
”
- Desejável: <100 mg/ml
- Limítrofe: 100-129 mg/ml
- Aumentado: ≥130 mg/ml
“
Obesidade infantil
Qual o valor de referência do HDL?
”
Desejável: ≥45mg/ml
”
Obesidade infantil
Quais os valores de referência dos triglicérides?
”
- Desejável: <100 mg/ml
- Limítrofe: 100-129 mg/ml
- Aumentado: ≥130 mg/ml
“
Obesidade infantil
Quais os valores de referência da glicemia em jejum?
”
- Adequado: < 100mg/dl
- Duvidoso: 100-125mg/dl
- DM: >126 mg/dl
“
Obesidade infantil
Quais os valores de referência da TOTG 2h após ingestão de 75g de glicose?
”
- Adequado: <140mg/dl
- Intolerância à glicose: 140-200 mg/dl
- DM: ≥ 200 mg/dl
“
Obesidade infantil
O que é a síndrome metabólica?
”
É o conjunto de anormalidades metabólicas, fisiológicas e bioquímicas que predispõem ao desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2 e de doenças cardiovasculares.
”
Obesidade infantil
Quais os critérios da síndrome metabólica? (4)
”
Se a circunferência abdominal estiver acima do p90, deve-se ter 2 ou mais dos seguintes critérios:
- Triglicérides ≥ 150mg/dl
- HDL < 40mg/dl
- PA sistólica ≥ 130mmH e sistólica ≥85mmHg (>p95)
- Glicemia em jejum ≥100mg/dl
“
Obesidade infantil
Melhor conduta diante da obesidade?
”
Prevenção!
”
Obesidade infantil
Quais as melhores orientações diante da obesidade? (6)
”
- Dieta hipocalórica
- Alteração de hábitos e dinâmica familiar
- Estímulo a prática de exercícios físicos
- Alteração no hábito de vida
- Reduzir tempo com atividades sedentárias
- Apoio psicossocial
“
Obesidade infantil
Em quais casos é indicado a manutenção do peso? (2)
”
- Crianças p85 > IMC ≤ p95 sem comorbidades ou com comorbidades entre 2-7 anos
- Crianças IMC >p95, entre 2-7 anos, sem comorbidades
“
Obesidade infantil
Em quais casos é recomendado a redução do peso? (2)
”
- Crianças p85 > IMC ≤p95, >7 anos, com comorbidades
- Crianças IMC >p95, sem comorbidades >7 anos ou com comorbidades
“
Obesidade infantil
Quais medicamentos podem ser utilizados? (3) Qual sua faixa etária?
”
- Metformina: tratamento da resistência a insulina e DM2, acima de 10 anos
- Orlistat: inibe a lipase, acima de 12 anos
- Sibutramina: inibidor de recaptação de noradrenalina, reduzindo o apetite e aumentando a saciedade, uso acima de 12 anos.
“
Obesidade infantil
Quando é indicado a cirurgia bariátrica? (4)
”
- Acima de 16 anos com capacidade cognitiva
- Tentativa de tratamento por pelo menos 2 anos, sem sucesso
- Obesidade grave (IMC +4), sendo >35 com comorbidades menores ou >40 com comorbidades menores
“
