Anemia fisiológica e ferropriva Flashcards
Anemia fisiológica e ferropriva
Qual a definição de anemia?
”
É qual há uma deficiência dos níveis de ferro, causando uma diminuição dos níveis de hemoglobina, tornando-se insuficiente para atender as necessidade fisiológicas.
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Quais as principais causas de anemia? (4)
”
- Anemia por deficiência de ferro e outros micronutrientes
- Anemia por hemorragia
- Anemia por uso de fármacos
- Anemia por processos infecciosos ou patológicos (neoplasia)
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Qual a anemia de maior incidência?
”
É a ferropriva, representando 95% dos casos de anemia
”
Anemia fisiológica e ferropriva
ANEMIA FISIOLÓGICA DO LACTENTE: V/F Ao nascimento, os recém-nascidos possuem uma baixa produção de eritropoitina secundária, devido a baixa tensão de oxigênio sanguíneo
”
Falso. A baixa tensão de oxigênio no sangue gera uma elevada produção de eritropoitina secundária
”
Anemia fisiológica e ferropriva
ANEMIA FISIOLÓGICA DO LACTENTE: Graças a elevada produção de eritropoitina secundária, os lactentes possuem fisiologicamente quais condições hematológicas? (4)
”
- Policitêmicos: elevado número de glóbulos vermelhos
- Eitroblastocêmicos: elevado número de eritroblastos (hemácias jovens nucleadas)
- Hipervolêmicos: aumento da volemia sanguínea
- Hipersiderêmicos: aumento do ferro sérico
“
Anemia fisiológica e ferropriva
ANEMIA FISIOLÓGICA DO LACTENTE: Explique a fisiologia desta condição
”
Antes do nascimento havia uma baixa tensão de pO², com um elevado número de glóbulos vermelhos. Com a autonomia respiratória há:
- Aumento do pO²
- Diminuição da produção de eritropoitina
- Queda dos níveis de eritrócitos (meia vida curta de 90 dias)
- Ao cair e atingir um nadir de hemoglobina, há aumento na produção de eritropoitina
- Produção máxima de eritrócitos, até utilizar todo estoque de ferro no 5º mês de vida
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Quando ocorre e qual o nadir da hemoglobina na anemia fisiológica do recém-nascido a termo?
”
Se inicia com 7 dias de vida atingindo o nadir entre 6 e 12 semanas, quando as concentrações atingem 9,5-11g/dl
”
Anemia fisiológica e ferropriva
V/F A anemia fisiológica é uma anemia hipocrômica e microcítica
”
Falso. É normocítica e normocrômica.
”
Anemia fisiológica e ferropriva
V/F A anemia fisiológica acarreta prejuízos funcionais, sem mecanismos compensatórios e necessitando de tratamento imediato
”
Falso. A anemia fisiológica do lactente não trás prejuízos funcionais, uma vez que apresenta diversos mecanismos compensatórios.
”
Anemia fisiológica e ferropriva
ANEMIA FISIOLÓGICA DO LACTENTE: Explique o tratamento
”
Não é necessário de tratamento, apenas estimular o aleitamento materno exclusivo
”
Anemia fisiológica e ferropriva
ANEMIA DA PREMATURIDADE: Como é a reserva de ferro nos recém-nascidos pré-termo? Onde estão localizadas?
”
É proporcional ao peso, ou seja, baixa, estando a maior parte do ferro concentrada dentro de seus eritrócitos.
”
Anemia fisiológica e ferropriva
ANEMIA FISIOLÓGICA DO LACTENTE: A volemia, e consequentemente, a massa de eritrócitos é __________ (proporcional, menor, maior) do que o peso do RN, sendo assim, nos recém nascidos o volume eritrocitário é __________ (igual, aumentado, diminuído) comparado aos recém-nascidos a termo.
”
Proporcional, diminúido
”
Anemia fisiológica e ferropriva
V/F O clampeamento tardio do cordão umbilical pode agravar a anemia da prematuridade.
”
Falso. É o clampeamento precoce.
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Quando ocorre e qual o nadir da hemoglobina na anemia da prematuridade do recém-nascido pré-termo?
”
O nadir ocorre entre 3 e 6 semanas de vida, atingindo valores de 7 a 9g/dl
”
Anemia fisiológica e ferropriva
V/F Nos recém-nascidos prematuros saudáveis não há necessidade de tratamento da anemia da prematuridade.
”
Verdadeiro.
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Quando é indicado a transfusão de concentrado de hemácias nos RN com anemia da prematuridade (3)
”
Quando há comorbidades relacionadas, como infecção, sepse, baixo peso
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Quando é indicado a suplementação precoce de ferro e reposição de eritropoitina nos RN com anemia da prematuridade?
”
Quando há um baixo peso (< 1500g)
”
Anemia fisiológica e ferropriva
ANEMIA FERROPRIVA: Principal grupo epidemiológico acometido?
”
Crianças menores de 3 anos, principalmente entre 6 e 18 meses, com condições socioeconômicas mais baixas. No caso do Brasil, no Norte e Nordeste.
”
Anemia fisiológica e ferropriva
ANEMIA FERROPRIVA: Quais são os parâmetros utilizados pela OMS para os graus de prevalência? Como é subclassificado?
”
É utilizado a dosagem de Hb e Ht.
- Grave ≥ 40%, exigindo políticas públicas
- Moderado: entre 20 e 39,9%
- Leve: entre 5 e 19,9%
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Qual o resultado do estudo na feito na Costa Rica, em relação a anemia ferropriva?
”
Quanto maior o período com anemia carencial ferropriva, menor o desenvolvimento cognitivo.
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Principais fatores de risco para anemia ferropriva? (5)
”
- Interrupção precoce do aleitamento materno
- Oferecimento precoce de leite de vaca ( <1 ano) superior a 700 ml
- Baixa quantidade sérica de ferro
- Consumo de alimentos com baixo percentil de ferro
- Prematuridade
“
Anemia fisiológica e ferropriva
V/F O ferro do leite materno é melhor absorvido do que o leite da vaca (49% LM e 10% LV)
”
Verdadeiro
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Quais são os principais prejuízos acarretados pela anemia? (6)
”
- Prejuízo no crescimento
- Afeta o desenvolvimento cerebral, diminuindo o cognitivo
- O cognitivo alterado gera alteração no comportamento, linguagem e capacidades motoras
- Aumenta o risco de infecções
- Aumenta a apatia
- Reduz a capacidade lúdica
“
Anemia fisiológica e ferropriva
V/F Quanto mais precoce, mais intensa e prolongada a depleção de ferro e maiores as sequelas cognitiva em longo prazo, contudo, resolvida com o tratamento precoce
”
Falso. Mesmo se iniciando o tratamento precoce, não há recuperação do cognitivo.
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Por que na adolescência temos um aumento de risco para anemia?
”
Devido ao maior uso para produção eritrocitária, em conjunto com menor alimentação de alimentos que contêm ferro, principalmente em vegetarianos
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Quantas vezes as meninas, pós-menarca, precisam de mais ferro do que os meninos?
”
3 vezes
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Qual a quantidade de ferro recomendada por dia de acordo com idade e sexo? (3)
”
9 a 13 anos: 8 mg/dia em ambos os sexos
4 a 18 anos: 11 mg/dia para meninos e 15 mg/dia para meninas
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Onde estão armazenadas as maiores quantidades de ferro no organismo?
”
No sangue circulante em proteínas funcionais, como hemoglobina e mioglobina. (70%). O restante está armazenado seja ligado a ferritina ou a transferrina no fígado, baço, músculos)
”
Anemia fisiológica e ferropriva
A maior parte do ferro utilizado no corpo humano é proveniente do próprio sistema de reciclagem de ________
”
Hemácias
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Quais são as duas formas oxidativas do ferro? Qual é melhor absorvido no duodeno?
”
- Ferro heme ou ferroso (Fe2+): melhor absorvido no duodeno
- Ferro não heme ou férrico (Ferro 3+): sua absorção é menor, sendo necessário ser transformado antes
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Em quais alimentos encontramos o ferro heme Fe2+ ou ferroso?
”
Alimento de origem animal
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Em quais alimentos encontramos o ferro não heme Fe3+ ou férrico?
”
Alimento de origem vegetal
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Quais substâncias são facilitadoras na absorção do ferro não heme?
”
Ácido ascórbico (vitamina C)
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Quais substâncias são inibidoras na absorção do ferro não heme? (6)
”
- Cereais, legumes, vinho, leite, soja, ovo
“
Anemia fisiológica e ferropriva
V/F O leite de vaca não é recomendado para crianças menores de 1 ano, tanto por ser nutricionalmente inadequado, com elevada taxa de proteína, sódio, quanto por possuir ferro de baixa disponibilidade, devendo ser contraindicado seu consumo para prevenir anemia ferropriva
”
Verdadeiro.
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Sinais clínicos de deficiência de ferro? (7)
”
- Astenia
- Dor em membros inferiores
- Perversão ao alimento (pica)
- Unhas quebradiças e rugosas
- Estomatite angular
- Redução na aprendizagem
- Distúrbios de conduta e percepção
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Sinais clínicos de anemia? (7)
”
- Pouca resistência a exercícios físicos
- Palidez na palpa das mãos
- Palidez de mucosas
- Apatia
- Irritabilidade
- Sopro cardíaco
- Taquicardia
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Qual exame faz o diagnóstico de depleção dos estoques de ferro?
”
Ferritina
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Qual os valores de referência da ferritina para depleção dos estoques de ferro? (2)
”
- <5 anos: <12ug/L
- 5-12 anos: <15ug/L
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Quais exames fazem o diagnóstico de deficiência de ferro? Quais são seus valores de referência (3)
”
- Ferro sérico: <30 mg/dl
- Saturação de transferrina: <16%
- Capacidade de ligação de ferro/transferina: >250-390 ug/dl
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Quais exames fazem diagnóstico de anemia? (2)
”
- Hemoglobina
- Hematócrito
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Quais os valores de referência da hemoglobina (Hb) para anemia? (3)
”
- 6-60 meses <11g/dl
- 5-11 anos <11,5 g/dl
- 12-14 anos <12g/dl
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Quais os valores de referência do hematócrito (Ht) para anemia? (3)
”
- 6-60 meses: <33%
- 5-11 anos: <34%
- 12-14 anos <36%
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Quais são os parâmetros hematimétricos da anemia ferropriva? (3)
”
- VCM diminuídos (microcítica)
- HCM e CHCM diminuídos (hipocrômica)
- RDW elevado (anisocitose)
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Quais são os outros achados do hemograma completo que podem sugerir anemia ferropriva? (2)
”
- Trombocitose
- Leucopenia
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Qual é o indicador mais precoce de anemia ferropriva?
”
- Reticulócitos diminuídos
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Quais são as medidas de educação alimentar que influenciam na profilaxia da anemia? (5)
”
- Incentivo ao aleitamento materno exclusivo prolongado
- Alimentação com alimentos ricos em ferro heme
- Contraindicação do leite de vaca antes de 12 meses e ingerir apenas 500ml após 1 ano
- Fortificação das farinhas de trigo e milho com ferro
- Suplementação profilática de ferro na infância
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Suplementação de ferro de acordo com MS em RN a termo com peso adequado para IG?
”
A partir dos 6 meses (após o desmame com início da alimentação complementar) até os 24 meses, ingerindo 1mg/kg/dia
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Suplementação de ferro de acordo a SBP, para RN a termo com peso adequado para IG?
”
A partir dos 3 meses até os 24 meses, ingerindo 1mg/kg/dia
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Quando pode ser iniciada a profilaxia de ferro em RN prematuros/e ou com baixo peso?
”
Entre 15 dias e dois meses de vida.
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Suplementação de ferro para RN de baixo peso? (PN 2500 - 1500g)
”
2mg/kg/dia
Após os 12 meses, 1 mg/kg/dia
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Suplementação de ferro para RN de muito baixo peso? (PN 1000-1500g)
”
3 mg/kg/dia
Após os 12 meses, 1 mg/kg/dia
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Suplementação de ferro pra RN de extremo baixo peso? (PN <1000g)
”
4 mg/kg/dia
Após os 12 meses, 1 mg/kg/dia
”
Anemia fisiológica e ferropriva
No que consiste o tratamento de anemia ferropriva? (2)
”
- Incentivar alimentação rica em ferro, com aleitamento materno
- Tratar com suplementação de ferro
“
Anemia fisiológica e ferropriva
Qual a dose de reposição de ferro? Quantas semanas no mínimo?
”
3-5 mg/kg/dia, por no mínimo 8 semanas
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Quando sabemos que há uma reposição dos estoques de ferro?
”
Se a ferritina estiver acima de 15 ug/dl
”
Anemia fisiológica e ferropriva
Qual a diferença entre tratamento com sais de ferro e sais férricos?
”
- Sais de ferro: apresenta baixo custo e rápida absorção, porém influenciam nos componentes dietéticos
- Sais férricos: apresentam melhor perfil de adesão por não sofrerem alterações com a dieta
“
