Meningites Flashcards
Meningite
Quais são as três camadas das meninges? Onde o líquor se encontra?
”
- Duramater
- Aracnóide
- Piamater
O líquor está no espaço subaracnóide, entre a aracnóide e a piamater
”
Meningite
O que é a meningite?
”
É o processo inflamatório das meninges, que conta com alteração no líquor cefaloraquidiano
”
Meningite
Quais são os sintomas clássicos da meningite? (3)
”
- Febre
- Cefaleia
- Rigidez nucal
“
Meningite
V/F A suspeita de meningite deve sempre considerada uma emergência médica, devido ao alto índice de morbimortalidade
”
Verdadeiro.
”
Meningite
Qual a diferença entre meningite, encefalite e meningoencefalite?
”
- Meningite é a inflamação das meninges
- Encefalite é a inflamação do encéfalo, normalmente cursa com convulsões
- Meningoencefalite é a inflamação do encéfalo e da meninge
“
Meningite
Quais são os dois principais grupos causadores de meningite?
”
Podem ser:
- Não infecciosas: uso de medicamentos, neoplasias cerebrais, traumas
- Infecciosas: Virais ou bacterianas
“
Meningite
Quais são os agentes virais causadores de meningites mais comuns?
”
HEC
- Herpes vírus
- Enterovírus
- Citomegalovírus (CMV)
“
Meningite
Quais são os agentes bacterianos causadores de meningites mais comuns?
”
Em menores de 2 meses:
SE LoKo
- Streptococcus agalactiae
- Escherichia coli
- Listeria sp.
- Klebsiella sp.
Em maiores de 2 mese:
- Neisseria meningitidis (Meningococo)
- Streptococcus pneumonie (Estreptococo)
- Haemophilus influenzae B
”
Meningite
Como as bactérias chegam ao SNC?
”
Ela caem na corrente sanguínea através de traumas abertos, ou contiguidade e atravessam a barreira hematoencefálica.
”
Meningite
Qual a forma de aquisição da bactéria em menores de 2 meses x maiores de 2 meses?
”
Em menores de 2 meses a infecção pode ser adquirida por meio do canal do parto. Já em maiores a infecção pode ser devido a traumas abertos, otites médias, celulites periorbiculares, mastoidites, sinusites, faringites.
”
Meningite
O que é importante lembrar em relação ao quadro clínico nos neonatos e lactentes menores de um ano?
”
Em neonatos e lactentes menores de um ano eles não possuem maturidade do SNC o suficiente para representarem os sinais de rigidez nucal.
”
Meningite
Quais são os principais sinais e sintomas que uma criança menor de um ano pode ter?
”
Apresentam sinais ou sintomas muito inespecíficos como:
- Febre
- Inaptência
- Anorexia
- Vômito
- Toxemia
“
Meningite
O que o processo inflamatório vigente na meninge pode desencadear? Por qual mecanismo?
”
Hipertensão intracraniana através do aumento da permeabilidade capilar com passagem de água e proteínas para o líquor.
”
Meningite
Qual a evolução dos sintomas de uma hipertensão intracraniana progressiva?
”
Irritabilidade → Choro inconsolável → sonolência → coma
”
Meningite
Em crianças pequenas, na primeira convulsão febril devemos…
”
Puncionar o líquor, se possível, para afastar meningite.
”
Meningite
V/F Em crianças com mais de ano, por possuírem um SNC imaturo, também não apresentam os sinais meníngeos
”
Falso. Em crianças com mais de um ano o SNC é mais maduro, começando a apresentar os sinais meníngeos assim como os adultos.
”
Meningite
Quais quadros sindrômicos podem estar pressentes na meningite em maiores de 1 ano? (3)
”
- Síndrome infecciosa
- Síndrome da hipertensão intracraniana
- Síndrome neurológica
“
Meningite
O que caracteriza a síndrome infecciosa? (5)
”
- Febre
- Mialgia
- Queda do estado geral
- Inapetência
- Toxemia (fácies toxêmica)
“
Meningite
O que caracteriza a síndrome de hipertensão intracraniana? (3)
”
- Náusea
- Vômito
- Cefaleia
“
Meningite
O que caracteriza a síndrome neurológica clássica? (3)
”
Presença de rigidez nucal com sinais meníngeos
- Sinal de Kernig
- Sinal de Brudzinski
- Sinal de Lasègue
“
Meningite
O que é o sinal de Kernig?
”
Sinal de Kernig é a elevação do joelho flexionado com muita dor se houver meningite
”
Meningite
O que é o sinal de Brudzinski?
”
O sinal de Brudzinski é a elevação do pescoço em um paciente deitado, se houver irritação meníngea o paciente ira dobrar os joelhos
”
Meningite
O que é o sinal de Lasègue?
”
O sinal de Lasègue é a elevação a 40º dos joelhos extendidos, havendo dor no nervo cíatico e região lombar se houver irritação meníngea.
”
Meningite
Quanto tempo pós infecção os sinais meningeos passam a aparecer?
”
4 a 8 horas
”
Meningite
V/F Se os sinais meningeos forem negativos, podemos afastar a meningite
”
Falso. Se os sinais meningeos forem negativos nunca devemos afastar a meningite.
”
Meningite
Quais sãos as principais manifestações sistêmicas da meningite? (4)
”
- Manchas e sangramento da pele (devido a plaquetopenia)
- Artrites
- Choque séptico
- Aumento da produção do ADH - Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
“
Meningite
Quais são os critérios diagnósticos para meningite? (4)
”
- Presença de aumento de células, proteínas ou diminuição de glicose no LCR
- Bacterioscopia positiva no LCR
- Presença de anticorpos ou antígenos na pesquisa de LCR
- Positividade da hemocultura
É necessário apenas um para positivar o diagnóstico
”
Meningite
A coleta do líquor é feita entre as vértebras __ e __ com o paciente em ________ ou ___________
”
L4 e L5 - posição fetal ou deitado
”
Meningite
Quando que os exames de imagem estão indicados como abordagem inicial? (4)
”
Se houver impossibilidade de realizar a punção liquórica:
- Infecção no local da punção
- Plaquetopenia <50.000
- Evidências de hipertensão intracraniana
- Comprometimento cardiopulmonar e/ou choque
“
Meningite
O número de células até o segundo mês de vida no LCR é…
”
Aumentado, diminuindo a partir do segundo mês
”
Meningite
A glicose no LCR costuma valer a _____ da glicemia
”
2/3
”
Meningite
Uma característica encontrada no LCR em todas a meningites é a…
”
Pleocitose
”
Meningite
Característica do LCR em meningites bacterianas? (5)
”
- Aumento do número de células - principalmente neutrófilos polimorfonucleares
- Diminuição expressiva de glicose
- Aumento da proteínas
- Bacterioscopia positiva
- Cultura positiva
“
Meningite
Característica do LCR em meningites virais? (5)
”
- Aumento do número de células - principalmente linfócitos
- Glicose normal
- Aumento leve do número de proteínas
- Bacterioscopia negativa
- Cultura negativa
“
Meningite
Característica do LCR em meningites tuberculosas? (5)
”
- Aumento do número de células - principalmente linfócitos
- Glicose diminuída
- Proteínas expressivamente aumentadas
- Bacteríoscopia de Ziehl-Neelsen positvia
- Cultura com isolamento do bacilo de Koch
“
Meningite
Quais outros exames devem ser obrigatoriamente pedidos? (3)
”
- Hemograma
- Hemocultura
- PCR
“
Meningite
O que é o retículo de Mya? Qual a conduta?
”
O aumento de proteínas no líquor da meningite bacteriana leva a formação de fibrina, devemos suspeitar de tuberculose e pedir bacterioscopia Ziehl-Niessen
”
Meningite
Quais são as possíveis sequelas da meningite bacteriana? (4)
”
- Diminuição da audição
- Déficits neurologicos
- Cegueira
- Hidrocefalia
“
Meningite
Quais as primeiras condutas não farmacológicas em relação a pacientes com suspeite de meningite? (3)
”
- Internação e isolamento
- Hidratação se necessário
- Monitorar dados vitais
“
Meningite
Quais as primeiras condutas farmacológicas em relação a pacientes com suspeita de meningite bacteriana? (2)
”
- Entrar com corticóide Dexametasona 20 a 30 minutos antes
(Auxilia a evitar uma hipertensão intracriana e a toxicidade pela lise bacteriana pós antibiótico)
”
Meningite
Quais antibióticos devem ser utilizados na antibioticoterapia empírica?
”
- Se menor de 2 meses: Ampicilina + Ceftriaxone ou cefotaxima (cefalosporinas de terceira geração)
(Cefotaxima até 28 dias de vida e ceftriaxone se acima de 29 dias de vida)
- Se maior de 2 meses: Ceftriaxone ou cefotaxima
“
Meningite
Quando devemos descalonar os antibióticos da antibioticoterapia empírica?
”
Quando tivermos os resultados da cultura específica do líquor.
”
Meningite
Quais medicamentos estão indicados para pneumococo/Neisseria?
”
Penicilina + Ampicilina
Contudo, habitualmente mantém-se a cefalosporina
”
Meningite
Qual a via da administração dos antibióticos? Por quanto tempo?
”
V.O
- Meningococo 7 a 14 dias
- Pneumococo - 10 a 14 dias
“
Meningite
Qual o tratamento das meningites virais?
”
Aciclovir
”
Meningite
Em caso de meningite bacteriana, devemos iniciar também nos familiares a…**
”
Antibióticoterapia profilática
”
Meningite
Quais os medicamentos utilizados na profilaxia antimicrobiana?
”
- Meningococo - Rifampicina por 2 dias
- Pneumococo - Rifampicina por 4 dias
“
