Meningites Flashcards

1
Q

Meningite

Quais são as três camadas das meninges? Onde o líquor se encontra?

A

  • Duramater
  • Aracnóide
  • Piamater

O líquor está no espaço subaracnóide, entre a aracnóide e a piamater

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Meningite

O que é a meningite?

A

É o processo inflamatório das meninges, que conta com alteração no líquor cefaloraquidiano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Meningite

Quais são os sintomas clássicos da meningite? (3)

A

  • Febre
  • Cefaleia
  • Rigidez nucal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Meningite

V/F A suspeita de meningite deve sempre considerada uma emergência médica, devido ao alto índice de morbimortalidade

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Meningite

Qual a diferença entre meningite, encefalite e meningoencefalite?

A

  • Meningite é a inflamação das meninges
  • Encefalite é a inflamação do encéfalo, normalmente cursa com convulsões
  • Meningoencefalite é a inflamação do encéfalo e da meninge
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Meningite

Quais são os dois principais grupos causadores de meningite?

A

Podem ser:

  • Não infecciosas: uso de medicamentos, neoplasias cerebrais, traumas
  • Infecciosas: Virais ou bacterianas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Meningite

Quais são os agentes virais causadores de meningites mais comuns?

A

HEC

  • Herpes vírus
  • Enterovírus
  • Citomegalovírus (CMV)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Meningite

Quais são os agentes bacterianos causadores de meningites mais comuns?

A

Em menores de 2 meses:

SE LoKo

  • Streptococcus agalactiae
  • Escherichia coli
  • Listeria sp.
  • Klebsiella sp.

Em maiores de 2 mese:

  • Neisseria meningitidis (Meningococo)
  • Streptococcus pneumonie (Estreptococo)
  • Haemophilus influenzae B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Meningite

Como as bactérias chegam ao SNC?

A

Ela caem na corrente sanguínea através de traumas abertos, ou contiguidade e atravessam a barreira hematoencefálica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Meningite

Qual a forma de aquisição da bactéria em menores de 2 meses x maiores de 2 meses?

A

Em menores de 2 meses a infecção pode ser adquirida por meio do canal do parto. Já em maiores a infecção pode ser devido a traumas abertos, otites médias, celulites periorbiculares, mastoidites, sinusites, faringites.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Meningite

O que é importante lembrar em relação ao quadro clínico nos neonatos e lactentes menores de um ano?

A

Em neonatos e lactentes menores de um ano eles não possuem maturidade do SNC o suficiente para representarem os sinais de rigidez nucal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Meningite

Quais são os principais sinais e sintomas que uma criança menor de um ano pode ter?

A

Apresentam sinais ou sintomas muito inespecíficos como:

  • Febre
  • Inaptência
  • Anorexia
  • Vômito
  • Toxemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Meningite

O que o processo inflamatório vigente na meninge pode desencadear? Por qual mecanismo?

A

Hipertensão intracraniana através do aumento da permeabilidade capilar com passagem de água e proteínas para o líquor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Meningite

Qual a evolução dos sintomas de uma hipertensão intracraniana progressiva?

A

Irritabilidade → Choro inconsolável → sonolência → coma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Meningite

Em crianças pequenas, na primeira convulsão febril devemos…

A

Puncionar o líquor, se possível, para afastar meningite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Meningite

V/F Em crianças com mais de ano, por possuírem um SNC imaturo, também não apresentam os sinais meníngeos

A

Falso. Em crianças com mais de um ano o SNC é mais maduro, começando a apresentar os sinais meníngeos assim como os adultos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Meningite

Quais quadros sindrômicos podem estar pressentes na meningite em maiores de 1 ano? (3)

A

  • Síndrome infecciosa
  • Síndrome da hipertensão intracraniana
  • Síndrome neurológica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Meningite

O que caracteriza a síndrome infecciosa? (5)

A

  • Febre
  • Mialgia
  • Queda do estado geral
  • Inapetência
  • Toxemia (fácies toxêmica)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Meningite

O que caracteriza a síndrome de hipertensão intracraniana? (3)

A

  • Náusea
  • Vômito
  • Cefaleia
20
Q

Meningite

O que caracteriza a síndrome neurológica clássica? (3)

A

Presença de rigidez nucal com sinais meníngeos

  • Sinal de Kernig
  • Sinal de Brudzinski
  • Sinal de Lasègue
21
Q

Meningite

O que é o sinal de Kernig?

A

Sinal de Kernig é a elevação do joelho flexionado com muita dor se houver meningite

22
Q

Meningite

O que é o sinal de Brudzinski?

A

O sinal de Brudzinski é a elevação do pescoço em um paciente deitado, se houver irritação meníngea o paciente ira dobrar os joelhos

23
Q

Meningite

O que é o sinal de Lasègue?

A

O sinal de Lasègue é a elevação a 40º dos joelhos extendidos, havendo dor no nervo cíatico e região lombar se houver irritação meníngea.

24
Q

Meningite

Quanto tempo pós infecção os sinais meningeos passam a aparecer?

A

4 a 8 horas

25
Q

Meningite

V/F Se os sinais meningeos forem negativos, podemos afastar a meningite

A

Falso. Se os sinais meningeos forem negativos nunca devemos afastar a meningite.

26
Q

Meningite

Quais sãos as principais manifestações sistêmicas da meningite? (4)

A

  • Manchas e sangramento da pele (devido a plaquetopenia)
  • Artrites
  • Choque séptico
  • Aumento da produção do ADH - Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
27
Q

Meningite

Quais são os critérios diagnósticos para meningite? (4)

A

  • Presença de aumento de células, proteínas ou diminuição de glicose no LCR
  • Bacterioscopia positiva no LCR
  • Presença de anticorpos ou antígenos na pesquisa de LCR
  • Positividade da hemocultura

É necessário apenas um para positivar o diagnóstico

28
Q

Meningite

A coleta do líquor é feita entre as vértebras __ e __ com o paciente em ________ ou ___________

A

L4 e L5 - posição fetal ou deitado

29
Q

Meningite

Quando que os exames de imagem estão indicados como abordagem inicial? (4)

A

Se houver impossibilidade de realizar a punção liquórica:

  • Infecção no local da punção
  • Plaquetopenia <50.000
  • Evidências de hipertensão intracraniana
  • Comprometimento cardiopulmonar e/ou choque
30
Q

Meningite

O número de células até o segundo mês de vida no LCR é…

A

Aumentado, diminuindo a partir do segundo mês

31
Q

Meningite

A glicose no LCR costuma valer a _____ da glicemia

A

2/3

32
Q

Meningite

Uma característica encontrada no LCR em todas a meningites é a…

A

Pleocitose

33
Q

Meningite

Característica do LCR em meningites bacterianas? (5)

A

  • Aumento do número de células - principalmente neutrófilos polimorfonucleares
  • Diminuição expressiva de glicose
  • Aumento da proteínas
  • Bacterioscopia positiva
  • Cultura positiva
34
Q

Meningite

Característica do LCR em meningites virais? (5)

A

  • Aumento do número de células - principalmente linfócitos
  • Glicose normal
  • Aumento leve do número de proteínas
  • Bacterioscopia negativa
  • Cultura negativa
35
Q

Meningite

Característica do LCR em meningites tuberculosas? (5)

A

  • Aumento do número de células - principalmente linfócitos
  • Glicose diminuída
  • Proteínas expressivamente aumentadas
  • Bacteríoscopia de Ziehl-Neelsen positvia
  • Cultura com isolamento do bacilo de Koch
36
Q

Meningite

Quais outros exames devem ser obrigatoriamente pedidos? (3)

A

  • Hemograma
  • Hemocultura
  • PCR
37
Q

Meningite

O que é o retículo de Mya? Qual a conduta?

A

O aumento de proteínas no líquor da meningite bacteriana leva a formação de fibrina, devemos suspeitar de tuberculose e pedir bacterioscopia Ziehl-Niessen

38
Q

Meningite

Quais são as possíveis sequelas da meningite bacteriana? (4)

A

  • Diminuição da audição
  • Déficits neurologicos
  • Cegueira
  • Hidrocefalia
39
Q

Meningite

Quais as primeiras condutas não farmacológicas em relação a pacientes com suspeite de meningite? (3)

A

  • Internação e isolamento
  • Hidratação se necessário
  • Monitorar dados vitais
40
Q

Meningite

Quais as primeiras condutas farmacológicas em relação a pacientes com suspeita de meningite bacteriana? (2)

A

  • Entrar com corticóide Dexametasona 20 a 30 minutos antes

(Auxilia a evitar uma hipertensão intracriana e a toxicidade pela lise bacteriana pós antibiótico)

41
Q

Meningite

Quais antibióticos devem ser utilizados na antibioticoterapia empírica?

A

  • Se menor de 2 meses: Ampicilina + Ceftriaxone ou cefotaxima (cefalosporinas de terceira geração)

(Cefotaxima até 28 dias de vida e ceftriaxone se acima de 29 dias de vida)

  • Se maior de 2 meses: Ceftriaxone ou cefotaxima
42
Q

Meningite

Quando devemos descalonar os antibióticos da antibioticoterapia empírica?

A

Quando tivermos os resultados da cultura específica do líquor.

43
Q

Meningite

Quais medicamentos estão indicados para pneumococo/Neisseria?

A

Penicilina + Ampicilina

Contudo, habitualmente mantém-se a cefalosporina

44
Q

Meningite

Qual a via da administração dos antibióticos? Por quanto tempo?

A

V.O

  • Meningococo 7 a 14 dias
  • Pneumococo - 10 a 14 dias
45
Q

Meningite

Qual o tratamento das meningites virais?

A

Aciclovir

46
Q

Meningite

Em caso de meningite bacteriana, devemos iniciar também nos familiares a…**

A

Antibióticoterapia profilática

47
Q

Meningite

Quais os medicamentos utilizados na profilaxia antimicrobiana?

A

  • Meningococo - Rifampicina por 2 dias
  • Pneumococo - Rifampicina por 4 dias