Meningites Flashcards

1
Q

Meningite

Quais são as três camadas das meninges? Onde o líquor se encontra?

A

  • Duramater
  • Aracnóide
  • Piamater

O líquor está no espaço subaracnóide, entre a aracnóide e a piamater

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Q

Meningite

O que é a meningite?

A

É o processo inflamatório das meninges, que conta com alteração no líquor cefaloraquidiano

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3
Q

Meningite

Quais são os sintomas clássicos da meningite? (3)

A

  • Febre
  • Cefaleia
  • Rigidez nucal
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4
Q

Meningite

V/F A suspeita de meningite deve sempre considerada uma emergência médica, devido ao alto índice de morbimortalidade

A

Verdadeiro.

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Q

Meningite

Qual a diferença entre meningite, encefalite e meningoencefalite?

A

  • Meningite é a inflamação das meninges
  • Encefalite é a inflamação do encéfalo, normalmente cursa com convulsões
  • Meningoencefalite é a inflamação do encéfalo e da meninge
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6
Q

Meningite

Quais são os dois principais grupos causadores de meningite?

A

Podem ser:

  • Não infecciosas: uso de medicamentos, neoplasias cerebrais, traumas
  • Infecciosas: Virais ou bacterianas
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7
Q

Meningite

Quais são os agentes virais causadores de meningites mais comuns?

A

HEC

  • Herpes vírus
  • Enterovírus
  • Citomegalovírus (CMV)
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8
Q

Meningite

Quais são os agentes bacterianos causadores de meningites mais comuns?

A

Em menores de 2 meses:

SE LoKo

  • Streptococcus agalactiae
  • Escherichia coli
  • Listeria sp.
  • Klebsiella sp.

Em maiores de 2 mese:

  • Neisseria meningitidis (Meningococo)
  • Streptococcus pneumonie (Estreptococo)
  • Haemophilus influenzae B

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9
Q

Meningite

Como as bactérias chegam ao SNC?

A

Ela caem na corrente sanguínea através de traumas abertos, ou contiguidade e atravessam a barreira hematoencefálica.

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10
Q

Meningite

Qual a forma de aquisição da bactéria em menores de 2 meses x maiores de 2 meses?

A

Em menores de 2 meses a infecção pode ser adquirida por meio do canal do parto. Já em maiores a infecção pode ser devido a traumas abertos, otites médias, celulites periorbiculares, mastoidites, sinusites, faringites.

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11
Q

Meningite

O que é importante lembrar em relação ao quadro clínico nos neonatos e lactentes menores de um ano?

A

Em neonatos e lactentes menores de um ano eles não possuem maturidade do SNC o suficiente para representarem os sinais de rigidez nucal.

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12
Q

Meningite

Quais são os principais sinais e sintomas que uma criança menor de um ano pode ter?

A

Apresentam sinais ou sintomas muito inespecíficos como:

  • Febre
  • Inaptência
  • Anorexia
  • Vômito
  • Toxemia
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13
Q

Meningite

O que o processo inflamatório vigente na meninge pode desencadear? Por qual mecanismo?

A

Hipertensão intracraniana através do aumento da permeabilidade capilar com passagem de água e proteínas para o líquor.

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14
Q

Meningite

Qual a evolução dos sintomas de uma hipertensão intracraniana progressiva?

A

Irritabilidade → Choro inconsolável → sonolência → coma

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15
Q

Meningite

Em crianças pequenas, na primeira convulsão febril devemos…

A

Puncionar o líquor, se possível, para afastar meningite.

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16
Q

Meningite

V/F Em crianças com mais de ano, por possuírem um SNC imaturo, também não apresentam os sinais meníngeos

A

Falso. Em crianças com mais de um ano o SNC é mais maduro, começando a apresentar os sinais meníngeos assim como os adultos.

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17
Q

Meningite

Quais quadros sindrômicos podem estar pressentes na meningite em maiores de 1 ano? (3)

A

  • Síndrome infecciosa
  • Síndrome da hipertensão intracraniana
  • Síndrome neurológica
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18
Q

Meningite

O que caracteriza a síndrome infecciosa? (5)

A

  • Febre
  • Mialgia
  • Queda do estado geral
  • Inapetência
  • Toxemia (fácies toxêmica)
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19
Q

Meningite

O que caracteriza a síndrome de hipertensão intracraniana? (3)

A

  • Náusea
  • Vômito
  • Cefaleia
20
Q

Meningite

O que caracteriza a síndrome neurológica clássica? (3)

A

Presença de rigidez nucal com sinais meníngeos

  • Sinal de Kernig
  • Sinal de Brudzinski
  • Sinal de Lasègue
21
Q

Meningite

O que é o sinal de Kernig?

A

Sinal de Kernig é a elevação do joelho flexionado com muita dor se houver meningite

22
Q

Meningite

O que é o sinal de Brudzinski?

A

O sinal de Brudzinski é a elevação do pescoço em um paciente deitado, se houver irritação meníngea o paciente ira dobrar os joelhos

23
Q

Meningite

O que é o sinal de Lasègue?

A

O sinal de Lasègue é a elevação a 40º dos joelhos extendidos, havendo dor no nervo cíatico e região lombar se houver irritação meníngea.

24
Q

Meningite

Quanto tempo pós infecção os sinais meningeos passam a aparecer?

A

4 a 8 horas

25
# Meningite V/F Se os sinais meningeos forem negativos, podemos afastar a meningite
" Falso. Se os sinais meningeos forem negativos nunca devemos afastar a meningite. "
26
# Meningite Quais sãos as principais manifestações sistêmicas da meningite? (4)
" * Manchas e sangramento da pele (devido a plaquetopenia) * Artrites * Choque séptico * Aumento da produção do ADH - Secreção Inapropriada de ADH (SIADH) "
27
# Meningite Quais são os critérios diagnósticos para meningite? (4)
" * Presença de aumento de células, proteínas ou diminuição de glicose no LCR * Bacterioscopia positiva no LCR * Presença de anticorpos ou antígenos na pesquisa de LCR * Positividade da hemocultura É necessário apenas um para positivar o diagnóstico "
28
# Meningite A coleta do líquor é feita entre as vértebras __ e __ com o paciente em ________ ou \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
" L4 e L5 - posição fetal ou deitado "
29
# Meningite Quando que os exames de imagem estão indicados como abordagem inicial? (4)
" Se houver impossibilidade de realizar a punção liquórica: * Infecção no local da punção * Plaquetopenia \<50.000 * Evidências de hipertensão intracraniana * Comprometimento cardiopulmonar e/ou choque "
30
# Meningite O número de células até o segundo mês de vida no LCR é...
" Aumentado, diminuindo a partir do segundo mês "
31
# Meningite A glicose no LCR costuma valer a _____ da glicemia
" 2/3 "
32
# Meningite Uma característica encontrada no LCR em todas a meningites é a...
" Pleocitose "
33
# Meningite Característica do LCR em meningites bacterianas? (5)
" * Aumento do número de células - principalmente neutrófilos polimorfonucleares * Diminuição expressiva de glicose * Aumento da proteínas * Bacterioscopia positiva * Cultura positiva "
34
# Meningite Característica do LCR em meningites virais? (5)
" * Aumento do número de células - principalmente linfócitos * Glicose normal * Aumento leve do número de proteínas * Bacterioscopia negativa * Cultura negativa "
35
# Meningite Característica do LCR em meningites tuberculosas? (5)
" * Aumento do número de células - principalmente linfócitos * Glicose diminuída * Proteínas expressivamente aumentadas * Bacteríoscopia de Ziehl-Neelsen positvia * Cultura com isolamento do bacilo de Koch "
36
# Meningite Quais outros exames devem ser obrigatoriamente pedidos? (3)
" * Hemograma * Hemocultura * PCR "
37
# Meningite O que é o retículo de Mya? Qual a conduta?
" O aumento de proteínas no líquor da meningite bacteriana leva a formação de fibrina, devemos suspeitar de tuberculose e pedir bacterioscopia Ziehl-Niessen "
38
# Meningite Quais são as possíveis sequelas da meningite bacteriana? (4)
" * Diminuição da audição * Déficits neurologicos * Cegueira * Hidrocefalia "
39
# Meningite Quais as primeiras condutas não farmacológicas em relação a pacientes com suspeite de meningite? (3)
" * Internação e isolamento * Hidratação se necessário * Monitorar dados vitais "
40
# Meningite Quais as primeiras condutas farmacológicas em relação a pacientes com suspeita de meningite bacteriana? (2)
" * Entrar com corticóide Dexametasona 20 a 30 minutos antes (Auxilia a evitar uma hipertensão intracriana e a toxicidade pela lise bacteriana pós antibiótico) "
41
# Meningite Quais antibióticos devem ser utilizados na antibioticoterapia empírica?
" * Se menor de 2 meses: Ampicilina + Ceftriaxone ou cefotaxima (cefalosporinas de terceira geração) (Cefotaxima até 28 dias de vida e ceftriaxone se acima de 29 dias de vida) * Se maior de 2 meses: Ceftriaxone ou cefotaxima "
42
# Meningite Quando devemos descalonar os antibióticos da antibioticoterapia empírica?
" Quando tivermos os resultados da cultura específica do líquor. "
43
# Meningite Quais medicamentos estão indicados para pneumococo/*Neisseria*?
" Penicilina + Ampicilina Contudo, habitualmente mantém-se a cefalosporina "
44
# Meningite Qual a via da administração dos antibióticos? Por quanto tempo?
" V.O * Meningococo 7 a 14 dias * Pneumococo - 10 a 14 dias "
45
# Meningite Qual o tratamento das meningites virais?
" Aciclovir "
46
# Meningite Em caso de meningite bacteriana, devemos iniciar também nos familiares a...\*\*
" Antibióticoterapia profilática "
47
# Meningite Quais os medicamentos utilizados na profilaxia antimicrobiana?
" * Meningococo - Rifampicina por 2 dias * Pneumococo - Rifampicina por 4 dias "