Icterícia neonatal Flashcards
Icterícia neonatal
Valores de BI e BD para hiperbilirrubinemia?
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BI: Acima de 1,3 a 1,5 mg/dl
BD: Acima de 1,5 mg/dl
”
Icterícia neonatal
A hiperbilirrubinemia se torna visível clinicamente quando…
”
- 5 mg/dl
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Icterícia neonatal
Explique o metabolismo da bilirrubina:
”
- Grupo heme é transformado em biliverdina pela heme-oxigenase
- A biliverdina é transformada em bilirrubina indireta pela biliverdina redutase
- A bilirrubina indireta se liga a albumina e vai ao hepatócito
- No hepático a BI é captada e através de enzina UDP glicoruniltransferase é convertida em bilirrubina direta
- A bilirrubina indireta cai no intestino onde sofre ação bacteriana e é transformada em urobilinogênio
- O urobilinogênio pode ser transformado em urobilina e ser excretado nos rins ou em estercobilina e ser excretado nas fezes
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Icterícia neonatal
A bilirrubina com maior potencial neurotóxica é a…
”
Bilirrubina indireta
É lipossolúvel e consegue atravessar a barreira hematoencefálica
”
Icterícia neonatal
A bilirrubina mais comumente aumentada nos RN é a…
”
Bilirrubina indireta
”
Icterícia neonatal
Quais as características de uma icterícia fisiológica do recém-nascido a termo?
”
- Aparece após 24h de vida (tardio)
- Pico entre 3º e 4º dia de vida (BT: 12 mg/dl)
- Desaparece em 1 semana
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Icterícia neonatal
Quais as características de uma icterícia fisiológica do recém-nascido pré-termo?
””
Icterícia neonatal
Quais as principais causas de uma icterícia fisiológica do RN? (3)
”
- Aumento da lise de hemácias
- Diminuição na captação e conjugação “clearance hepático”
- Flora intestinal deficiente não gerando bilirrubinogenio
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Icterícia neonatal
O reflexo de hipóxia intrauterina induz a produção de _______ (HbS/HbF/HbA), que possuem meia-vida de ______
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HbF - 90 dias
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Icterícia neonatal
V/F A bilirrubina é proveniente da degradação do grupo heme da hemoglobina fetal.
”
Verdadeiro.
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Icterícia neonatal
Quando devemos afastar a icterícia fisiológica do RN?
”
SINUCA
- Surgimento < 24 h;
- Icterícia persistente (termo: > 8 dias; Pré-termo > 14 dias);
- Nível de bilirrubina (termo: > 12; Pré-termo > 14);
- Ultrapassa zona 3 Kramer (umbigo);
- Colestase (hiperbilirrubinemia direta, acolia, colúria…);
-
Acumulação > 5 mg/dl/dia.
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Icterícia neonatal
Quais são as principais causas de icterícia patológica que cursam com aumento na produção da BI?
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- Doença hemolítica perinatal
- Infecções
- Hemoglobinopatias
- Clampeamento tardio de cordão
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Icterícia neonatal
Qual a principal causa de icterícia patológica que cursa com a diminuição da captação de BI pelo hepatócito?
”
- Síndrome de Gilbert: deficiência de UDP-clucuronosil-transferase)
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Icterícia neonatal
Quais as principais causas que cursam com a diminuição da conjugação de BI em BD?
”
- Ícterícia fisiológica do RN
- Icterícia familiar não hemolítica (Crigler-Najjar I e II)
- Hipotireoidismo congênito
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Icterícia neonatal
Quais as principais causas de aumento BD?
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- Colestase (atresia de vias biliares)
- Disfunção hepatocelular
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