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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - SODIUM (hyperNa + lien sodium/glycémie) > Flashcards

TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - SODIUM (hyperNa + lien sodium/glycémie) Flashcards

1
Q

hyperNa - corrspond a une [Na] > ___

A

145 mEq/L

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Q

hyperNa - étiologies : elle est secondaire àq uels 2 mécanismes

A
  • perte nette en eau et/ou
  • aN des mécanismes de compensation (ex : soif, accès a l’eau)
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3
Q

hyperNa - étiologies : quand se développe-t-elle (3)

A
  • apport en eau < pertes
  • ingestion de sel ou admin de solutés salins hypertoniques (rare)
  • quantité ou effet d’ADH pas suffisant
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4
Q

hyperNa - étiologies : exemple d’apport en eau < pertes en eau (8)

A
  • pertes insensibes
  • pertes GI
  • pertes rénales
  • burlures
  • diaphorèse
  • dia
  • diurétiques
  • diurèse osmotique
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Q

hyperNa - étiologies : exemple d’ADH en quantité ou avec effet insuffisant

A

DB insipide

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6
Q

hyperNa - étiologies : définir DB insipide

A

hyperNa 2nd aux pertes rénales en H2O de faôn inapproprié

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7
Q

hyperNa - étiologies (DB insipide) : peut etre d’origine ___ ou ___

A

centrale
néphrogénique

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8
Q

hyperNa - étiologies (DB insipide) : le DB insipide central survient quand

A
  • quand il y a destriction de > 80% de neurones sécrétant de l’ADH au niv de l’hypothalamus/hypophyse postérieure
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9
Q

hyperNa - étiologies (DB insipide) : causes possibles si central (4)

A

idiopathique

2nd a… :
- trauma cranien
- chx
- néo

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10
Q

hyperNa - étiologies (DB insipide) : le DB insipide néphrogénique survient quand

A

lorsque les tubules collecteurs ne répondent pas de façon appropriée a l,action de l’ADH

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11
Q

hyperNa - étiologies (DB insipide) : causes si néprhogénique (7)

A

héréditaire
acquis :
- IRC
- hyperCa
- post obstruction des voies inf
- post IRA
- hypoK
- lithium

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12
Q

hyperNa - étiologies (DB insipide) : SSx

A

polyurie (pls L/jr)

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13
Q

hyperNa - SSx (6)

A
  • irritabilité neuromuscu
  • myoclonie
  • hyperreflexie
  • convulsions
  • coma
  • mort
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14
Q

hyperNa - Dx : nommer les grandes étapes (4)

A
  • déterminer la volémie
  • présence/absence de soif? et d’un approt d’eau?
  • évaluation de l’axe H-H-rénal
  • différencier DB insipide central et néphrogénique
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15
Q

hyperNa - Dx (volémie) : a quoi penser si… hypovol (6)

A

pertes rénales : diurétiques de l’anse, diurèse osmotique
pertes extra rénales : insensibles, brulures, dia, diaphorèse

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16
Q

hyperNa - Dx (volémie) : a quoi penser si… euvolémique

A
  • DB insipide central ou néphrogénique
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17
Q

hyperNa - Dx (volémie) : a quoi penser si… hypervol

A

approt élevé en sel

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18
Q

hyperNa - Dx (soif/apport d’eau) : quand est-ce que la soif devrait etre présente

A

avec Na > 147 mEq/L

la soif et accès N a l’eau devraient contribuer a prévenir l’hyperNa

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19
Q

hyperNa - Dx (éval de l’axe HHR) : un axe N stimule l’ADH quand

A

lorsque le Na > 147 mEq/L, résultant en une Osm urinaire > Osm plasmatique (svnt > 700)

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20
Q

hyperNa - Dx (éval de l’axe HHR) : a quoi penser si hypovol ET… Osm urinaire > plasmatique (svnt > 700) et Na urinaire < 10

A

pertes d’eau extra rénales

21
Q

hyperNa - Dx (éval de l’axe HHR) : a quoi penser si hypovol ET… osm urinaire >/= osm plamatique (svnt > 300) et Na urinaire > 20

A
  • pertes rénales par diurèse osmotoque (glucose, mannitol)
22
Q

hyperNa - Dx (éval de l’axe HHR) : a quoi penser si hypovol ET… osm urinaire </= osm plasmatique et Na urinaire > 20

A

pertes rénales par diurétiques

23
Q

hyperNa - Dx (éval de l’axe HHR) : a quoi penser si euvolémie ET… osm urinaire < osm plasmatique et Na urinaire > 20 (variable)

A

pertes d’eau d’origine rénale : DB insipide

24
Q

hyperNa - Dx (éval de l’axe HHR) : a quoi penser si hypervolémie ET… Osm urinaire > plasmatique et Na > 20

A

apports élevés en Na que le rein tente d’éliminer

25
Q

hyperNa - Dx (DB insipide central vs néphrogénique) : comment les distinguer

A

admin de l’ADH exogène (DDAVP ou desmopressine)

26
Q

hyperNa - Dx (DB insipide central vs néphrogénique) : suite a l’admin de desmopressine, a quoi penser si … aigemntation de l’osm urinaire >/= 50%

A

cause centrale

27
Q

hyperNa - Dx (DB insipide central vs néphrogénique) : suite a l’admin de desmopressine, a quoi penser si … Osm urinaire inchangée

A

cause néphrogénique

28
Q

hyperNa - Dx (DB insipide central vs néphrogénique) : suite a l’admin de desmopressine, a quoi penser si … Osm urinaire intermédiaire (300-600)

A

peut etre 2nd a un DB insipide central ou néprhogénique partiel

29
Q

hyperNa - Dx (DB insipide central vs néphrogénique) : suite a l’admin de desmopressine, a quoi penser si … quoi faire si Osm intermédiaire

A

on peut devoir faire un test de déshydratation pour précider le Dx

30
Q

hyperNa -Tx : on dit corriger la natrémie comment d’abord

A

Tx la cause sous jacente et corriger le déficit en eau

31
Q

hyperNa -Tx : ex de Tx (2)

A

solutés hypotoniques
augmenter apport en eau PO

32
Q

hyperNa -Tx : a quoi faire attention? comment?

A

éviter l’oedeme cérébral
ne pas corriger la natrémie plus rapidement que 8-10 mEq/jr

33
Q

hyperNa - algorithme de Tx : en hyperNa hypovol, comment distinguer les pertes rénales d’extra rénales (3)

34
Q

hyperNa - algorithme de Tx : décrire le Na urinaire et Osm urinaire pr DB insipide central et néphrogénique

35
Q

hyperNa - algorithme de Tx : décrire le Na urinaire et Osm urinaire pour les causes hypervolémiques

36
Q

hyperNa - algorithme Dx : décrire

37
Q

hyperglycémie et natrémie - efft de l’hyperglycémie sur l’eau des cellules/

A

la fait sortir par effet osmotique

38
Q

hyperglycémie et natrémie - que cause la sortie d’eau des cellules

A

dilue le Na et donc la natrémie diminue

39
Q

hyperglycémie et natrémie - la natrémie diminue d’environ ___ mmol/L pour ch augmentation de ___ mmol/L de glucose

A

1 mmol/L pr chaque 3 mmol/L d’augmentation de la glycémie

40
Q

hyperglycémie et natrémie - comment peut on calculer la concentration plasmatique corrigée de Na

A

[Na] plasmatique corrigée = Na mesurée + [3/10 x (glycémie-5)]

41
Q

hyperglycémie et natrémie - lors de l’hyperglycémie, que se passe-t-il a/n du filtrat glomrulaire

A

la de glucose augmentre dans le filtrat glomérulaire

42
Q

hyperglycémie et natrémie - que se produit il lorsque la glycémie dépasse 10-12 mmol/L

A

la capacité de réabsorption du glucose par le tubule proximal est d.passée et le glucose excédentaire demeure dans el tubule et est excrété dans l’urine

43
Q

hyperglycémie et natrémie - décrire la diurèse osmotique

A

le glucose qui demeure dans el tubule est osmotiquement actif et attire de l,eau : le rein excrête donc de l’eau sucrée

44
Q

hyperglycémie et natrémie - lien entre la diurèse osmotique et le Na

A

dans le liquide, on retrouve aussi du Na pusique la présence persistante de glucose dans le liquide tubulaire prox entrave la réabsorption de Na a ce niv
car elle est iso osmotique et est partiellement inhibée par la présence aN d’un osmoloe non réabsorbé

45
Q

hyperglycémie et natrémie - que contient la diurèse osmotique (3)

A

glucose
eau
na

46
Q

hyperglycémie et natrémie - pourquoi eest-ce que la diurèse osmotique entraine une hyperNa

A

il ya perte de Na urinaire, mais la perte d’eau > perte de Na (perte hyponatrique)

47
Q

hyperglycémie et natrémie - la glycémie a donc 2 effets qui s’opposent, lesquels

48
Q

hyperglycémie et natrémie - la diurèse osmotique cause t elle tjrs une hyperNa? expliquer

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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