PHARMACO SEM 3 (corticos) Flashcards
nommer le mode d’action principal du stéroide suivant : aldostérone
minéralo
nommer le mode d’action principal du stéroide suivant : cortisol
gluco = minéralo
nommer le mode d’action principal du stéroide suivant : dexaméthasone
gluco
nommer le mode d’action principal du stéroide suivant : fludrocortisone
minéralo
nommer le mode d’action principal du stéroide suivant : hydrocortisone
gluco = minéralo
nommer le mode d’action principal du stéroide suivant : pred
gluco
donner les doses équivalentes (7)
cortisol - durée d’action
8-12h
durée d’action : hydrocortisone
8-12h
durée d’action : fludrocortisone
12-36h
durée d’action : pred
12-36h
durée d’action : prednisolone
12-36h
durée d’action : methylprednisole
12-36h
durée d’action : dexamethasone
36-72h
hydrocortisone - sous quelle forme (2)
injx
PO
hydrocortisone - utilisé comme substitution dans quelle situation
insuff surrénalienne aigue (choc)
hydrocortisone - la forme PO est elle svnt utilisée
moins que la prednisone
prednisone - disponible sous quelle forme
PO
prednisone - utilisée pour quoi (3)
Tx aigus : bronchospasme léger a modéré, urticaire
chroniques : AR
prednisolone - disponible sous quelle forme
suspension
prednisolone - il s’agit de la ____ prednisone
forme active
prednisolone - utilité vs prednisone
devrait etre préférable a la prednisone dans certaines situations cliniques (ex : cirrhose) car la forme active ne nécessite pas de métabolisme extensif
prednisolone - surtout utilisée dans quelle situation
en ped en rempalcement a la prednisone
methylprednisone - dispo sous quelle forme
injx
methylprednisone - activité UNIQUEMENT ____
gluco
methylprednisone - utilisé quand (2)
situations critiques :
- bronchospasme sévère
- oedeme cérébral
dexamethasone - effet uniquement _____
gluco puissant SANS effet minéralocorticoide
dexamethasone - dispo sous quelles formes (2)
- CO
- forme liquide
dexamethasone - quand donne t on une solution PO
ex : laryngite striduleuse
dexamethasone - quand donne-t-on une solution OV
ex : bronchospasme sévère
fludrocortisone - indications (3)
- PAS utilusé pr son effet inflamm
- utitlisé pr le Tx de l’insuff surénalienne primaire (addison) et de l’HTO
fludrocortisone - la donne de glucocortico qui produit un effet minéralo cortico équivalent a 0,1 mg de fludrocortison est de… (2)
- prednisone ou prednisolone 50 mg
- hydrocortisone 20 mg
les corticos PO peuvent provoquer quoi? comment l’éviter?
irritation GI
prendre avec de la nourriture
candidose buccale - causée par quoi
candida albicans
candidose buccale - présentation (5)
- multiples placards blancs
- muqueuse buccale hyperhémiée
- peut s’étendre aux levres, palais, langue
- zones ponctiformes de saignement sous les placards
- dlr et difficultés alimentaires possibles
candidose buccale - causes les plus fréquentes (4)
candidose buccale - comment prévenir cette complication (3)
candidose buccale - comment la Tx (3)
- antifongique en solution sous forme de gargarisme
- parfois un tiers doit badigeonner le produit quand le gargarisme est impossible (bb, personne âgée)
- le Px avale ensuite la solution pour favoriser le Tx du pharynx
nystatine suspension 500 000 u PO QID (après les repas et HS) en gargarisme ou badigeonner puis avaler
candidose buccale - Tx si s’étend à l’oesophage
fluconazole PO
corticoTx prolongée - nommer les ES a l’EP (9)
- bosse de bison
- ecchymoses
- facies rond (moon face)
- faiblesse muscu prox
- hirustisme
- obésité tronculaire
- ostéoporose
- vergetures pourpres
- HTA
hypercorticismes/cushing
quel cortico est indiquée pr le Tx de l’HTO
fludrocortisone
HTO - définir
diminution soutenue d’au moins 20 mmHg de la PAS ou d’au moins 10 mmHg de la PAD dans les 3 premieres minutes qui suivent le passage de la position couchée (5 min au repos) a la position debout
HTO - étiologies en quelles 3 catégories
- neurogene
- non neurogene
- médicamenteuse
HTO - Tx non pharmaco (5)
= pierre angulaire du Tx
HTO - lien avec l’apport hydrosodé (2)
- un apport supp de Na et d’eau peut augmenter la volémie et diminuer les Sx
- en absence d’IR, d’IH, d’IC ou d’HTA, on peut augmenter l,apport sodé de 6-10g en salant les aliments ou avec comprimés de NaCl
HTO - ES de l’augmentation de l’apport hydrosodé
peut entrainer une IC, surtout chez le Px âgé et en cas d’aN de la fnct muocardique
le dev d’oedeme déclive sans IC ne constitue pas une CI a la poursuite du Tx!
HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : nveau d’évidence
faible
HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : mécanismes d’action (3)
- rétention sodique marquée
- (+) excrétion urinaire de K
- (+) TA en augmentant la sensibilité des alpha-adrénoR
HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : titration de la dose (4)
HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : CI
IC
HTO - Tx pharmaco (fludrocortisone) : ES (10)
- décompensation IC
- gain de poids
- hypoCa
- hypoK
- hypoMg
- hypoNa
- oedeme
- oesophagite
- ulcères
- HTA en décubitus
HTO - Tx pharmaco (midodrine) : niv d’évidence
meilleur que la fludrocortisone pr le Tx de l’HTO
HTO - Tx pharmaco (midodrine) : mécanisme action (2)
- agoniste alpha-1 adrénergique qui (+) la TA par vasoconstriction périph directe des artérioles
- = (+) R périph et retour veineux
HTO - Tx pharmaco (midodrine) : titration d la dose (4)
HTO - Tx pharmaco (midodrine) : CI (2)
- pas recommandé si coronopathie ou artériopathie périph
- rétention urinaire connue
HTO - Tx pharmaco (midodrine) : ES (8)
- céphalée
- démangeaison cuir chevelu
- dysesthésie due a la piloérection
- paresthésies
- dysurie
- rétention urinaire
- HTA en décubitus
- inconfort GI
quel beta-2-agoniste a LA peut etre utilisé comme Tx de secours dans l’asthme
- formotérol
asthme - les lignes directrices de la GINA ne recommande plus l’utilisation de ____ comme Tx initial
BACA
asthme - pourquoi ne recommande-t-on plus les BACA comme Tx initial (4)
- rsique accrue d’exacerbation
- reduction fnct pulmonaire
- (+) rxn allerfiques
- (+) inflamm des VR
asthme - par quoi remplace-t-on le BACA en tant que Tx initial
adultes et ado : Tx de controle contenant des CSI pour réduire le risque d’exacerbation grave et maitriser les Sx
asthme - décrire les options de Tx initial pr asthme léger (3)
- CSI-formotérol a faible dose prn OU CSI faible dose a ch utilisation de BACA
- admin régulaire de CSI ou de CSI-BALA a ch jour + BACA prn
- Tx entretien et de secours au CSI-formotérol, avec budésonide-formotérol ou DPB-formotérol en Tx de secours
asthme - la BALA utilisé au sein d’un Tx de secours est le ___, et il doit etre combiné a ____
formotérol
combin a un CSI
