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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - CALCIUM > Flashcards

TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - CALCIUM Flashcards

1
Q

la maj du Ca corporel se trouve a/n…

A

osseux

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Q

seule une eptite partie du Ca se retrouve a/n …

A

extramedullaire

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3
Q

comment circule le Ca (3)

A
  • 40% : lié a l’albumine
  • 10% : lié a des anions
  • 50% : libre et ionisés
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4
Q

régulation - se fait par l’entremise de quoi (2)

A
  • PTH
  • calcitriol (1,25 (OH)2)
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Q

régulation - la PTH et le calcitriol ont un action a/n de quoi (4)

A
  • parathyr
  • os
  • intestin
  • reins
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6
Q

régulation - effets de la PTH (2)

A
  • (+) Ca
  • (-) phosphore
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7
Q

régulation - effets de la calcitonine (2)

A

(-) Ca
(-) phosphore

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8
Q

régulation - effet de la calcitriol (2)

A

(+) Ca
(+) phosphore

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9
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la PTH a/n… os

A
  • en présence de vit D, stimule la résorption osseuse via les ostéoclaste pr augmenter le Ca et le phosphore sanguin
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10
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la PTH a/n… intestins (2)

A
  • action indirecte via la stimulation de la formation de calcitriol
  • augmente absorption du Ca et du phosphore
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11
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la PTH a/n… reins (3)

A
  • stimule activité de la 1-alpha-hydroxylase qui convertit la 25(OH)vitD3 en 1,25(OH)2 vit D3
  • augmente la réasborption rénale de Ca a/n tubule distal et collecteur
  • diminue la réabsorption rénale du phosphore au tubule prox
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12
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la vit D a/n… os (2)

A
  • potentialise effe de la PTH
  • augmente la dispo du Ca et du phosphore osseux
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13
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la vit D a/n… intestin

A

augmente absorption digestive du Ca

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14
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la vit D a/n… parathyr

A

diminue expression de la PTH

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15
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de PTH cause quoi a/n de… os (2)

A
  • résorbption Ca (+)
  • résorption P (+)
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16
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de PTH cause quoi a/n de… reins (3)

A
  • réabsorrption Ca +
  • excrétion P +
  • conversion de vit D en sa forme active
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17
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de PTH cause quoi a/n de… intestins

A

absorption Ca + via vit D

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18
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de PTH cause quoi a/n de… Ca et phosphore sérique

A

Ca +
phosphore -

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19
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de 1,25 (OH)2 vit D cause quoi a/n de… os

A

résorption Ca +

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20
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de 1,25 (OH)2 vit D cause quoi a/n de… reins

A

réabsorption Ca + (faible effet au tubule distal)

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21
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de 1,25 (OH)2 vit D cause quoi a/n de… intestin (2)

A

absorption Ca +
absorption P +

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22
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de 1,25 (OH)2 vit D cause quoi a/n de… Ca et P sérique

A

augmente les 2

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23
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de calcitonine cause quoi a/n de… os

A

résoprtion Ca -

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24
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de calcitonine cause quoi a/n de… rein

A
  • excrétion Ca et P +
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25
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de calcitonine cause quoi a/n de… inestin

A

aucun effet

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26
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de calcitonine cause quoi a/n de… Ca et phosphore sérique

A

(-) pour les 2

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27
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : l’effet de la calcitonine est…

A

limité

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28
Q

homéostasie phosphocalcique - l’hypercalcémie cause quoi a/n de la PTH

A
  • active les R et inhibe la libération de PTH
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29
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de l’hypocalcémie a/n PTH

A

stimule sa sécrétion

30
Q

homéostasie phosphocalcique - a/n rénal, la réabsprption de Ca a/n du tubule prox est reliée a quoi? comment (2)?

A

reliée a la volémie :
- réabsprption est diminuée en hypervolémie
- réabsprption augmentée en hypovolémie

31
Q

hypoCa - étiologies : l’hypoCa correspond a une calcémie de < ___ mol/L

A

2.2

32
Q

hypoCa - étiologies : peut etre 2nd a… (3)

A
  • diminution des apports ou de l’absorption du Ca
  • augmentation des pertes
  • redistribution
33
Q

hypoCa - étiologies : causes possibles de diminution des apports ou de l’absorption du Ca (3)

A
  • déficit en vit D
  • malabsorption
  • IR
34
Q

hypoCa - étiologies : causes possibles des augmentation des pertes de Ca

A

pertes rénales : diurétiques de l’anse

35
Q

hypoCa - étiologies : la redistribution peut etre 2nd a… (7)

A

diminution Ca sous forme ionisée :
- alcalose respi aigu
- citrate (transfusion sanguines)

dépots extravasculaires (tissulaires)
- hyperphosphatémie de l’IR
- pancréatite aigue
- sepsis

diminution des entrées de Ca dans la circulation sanguine de provenance osseuse (moins de résorption osseuse) :
- hypoparathyroidie post-op, post-radique, auto immune
- hypoMg (via effet sur la PTH)

autres :
- biphosphonates

36
Q

hypoCa - il ne faut pas oublier de corriger la calcémie totale en fnct de…

A

selon l’albumine :
en hypoalbuminémie, la calcémie totale sera faussemet abaissée

autre alternative : mesurer le Ca ionisé

37
Q

hypoCa - causes les plus fréquentes (3)

A
  • IRC
  • hypoMg
  • post op d’une chx des parathhyr ou de la glande thyroide
38
Q

hypoCa - SSx (8)

A
  • AEC
  • convulsions
  • paresthésies
  • hypoTa
  • brady
  • Qt allongée
  • signe de chvostek
  • signe de trousseau
39
Q

hypoCa - SSx : décrire le signe de Chvostek

A

constracture du visage suite a la percussion du n facial

40
Q

hypoCa - SSx : décrire le signe de trousseau

A

contracture du poignet et des métacarpo phalengiens suite a l’inflation d’un brassard de pression au dessus de la pression systolique pr 3 min

41
Q

hypoCa - Dx : nécéssite svnt quoi (5)

A

exam de labos supp :
- dosage Mg
- fnct rénale
- phosphore
- PTH
- vit D

42
Q

hypoCa - Tx : décrire (3)

A

se fait en fnct de l’étiologie :
- suppléments de Ca
- supp de Mg prn
- vit D

43
Q

hypoCa - Tx : quand donne-t-on le Ca en voie IV (2)

A

hypoCa sévère
si la vie du Px est menacée

44
Q

hyperCa - étiologies : se décrit comme un Ca > __ mmol/L

A

2.5

45
Q

hyperCa - étiologies : peut etre 2nd a… (3)

A
  • augmentation absorption intestinale
  • diminution excrétion rénal
  • augmentation de la résorption osseuse
46
Q

hyperCa - étiologies : l’augmentation de l’absorption intestinale peut etre 2nd a… (3)

A
  • (+) apports
  • intox vit D
  • maladie granulomateuse (+ [vitD]) comme la sarcoidose, TB
47
Q

hyperCa - étiologies : la diminution de l’excrétion rénale peut etre 2nd a… (2)

A

thiazides
hyperCa fam hypocalciurique

48
Q

hyperCa - étiologies (augmentation de la résorption osseuse) : nommer les 2 types

A
  • médiée par la PTH ou PTHrP
  • non médiée par la pTH
49
Q

hyperCa - étiologies (augmentation de la résorption osseuse) : causes si médiée par PTH/PTHrP (2)

A
  • hyperparathyr
  • néo sécrétant la PTH related protein
50
Q

hyperCa - étiologies (augmentation de la résorption osseuse) : causes possibles si non médiée par la PTH (6)

A
  • néoplasies : lésions lytiques (seins, poumons, prostate, reins, thyr, MM)
  • immobilisation prolongée
  • maladie de paget
  • maladies endocrino : hyperthyr, phéochromocytome, insuff surrénalienne
51
Q

hyperCa - étiologies : causes principales (2)

A

néopalsies
hyperparathyr primaire

52
Q

hyperCa - SSx : nommer les (15)

A
  • polyurie
  • polydispsie
  • signe de déshydrat
  • néphrolithiases
  • QT court
  • onde T large
  • bradycardie
  • HTA
  • constip
  • no/vo
  • pancréatite
  • confusion
  • convulsion
  • stupeur
  • coma
53
Q

hyperCa - Dx : comment se fait il (6)

A
  • Hx et EP peuvent révéler la cause
  • on fait une Rx pulmonaire (néo, maladie granulomateuse)
  • électrophorèse des prots (MM)
  • TSH
  • dosage de PTH
  • dosage vit D
54
Q

hyperCa - Tx : le Tx sera en fnct de l’étiologie, et peut inclure … (6)

A
55
Q

IRC et aN phosphocalciques - l’IRC est associée a quoi (5)

A
  • hyperphosphatémie
  • défaut de métan de la 25(OH) vit D en 1,25 (OH2) vit D par diminution de l’hydroxylation rénale (déficit en alpha 1 hydroxylase)
  • hypoCa
  • hyperparathyr 2nd
  • ostéodystrophie rénale
56
Q

hyperparathyroidie primaire et aN phosphocalcique - par quoi est causée l’hyperparathyroidie primaire est causée par…

A

une sécrétion augmentée de PTH a/n des parathyroides

57
Q

hyperparathyroidie primaire et aN phosphocalcique - causes possibles d’hyperparathyroidie primaire (3)

A
  • adénome unique (le + fréquent)
  • rarement multiple
  • parfois hyperplasie des 4 glandes
58
Q

hyperparathyroidie primaire et aN phosphocalcique - que se produit il en présence d’hyperparathyroidie primaire (6)

A
59
Q

DDx - a quoi penser si… (-) phosphore et (-) Ca (2)

A
  • déficit vit D
  • pancréatite
60
Q

DDx - a quoi penser si… phosphore N, (-) Ca

A

hypoalbuminémie

61
Q

DDx - a quoi penser si… phosphore (+) et calcium (-) (2)

A
  • hypoparathyr
  • IR
62
Q

DDx - a quoi penser si… phosphore (-), Ca N (3)

A

malnutrition
malabsorption
pertes GI

63
Q

DDx - a quoi penser si… phosphore (+), Ca N

A
  • IR
64
Q

DDx - a quoi penser si… Ca (+), phosphore (-) (2)

A

hyperparathyr primaire
néo (PTHrP)

65
Q
A
66
Q

DDx - a quoi penser si… phosphore N, calcium (+)

A

thiazides

67
Q

DDx - a quoi penser si… phosphore (+), Ca (+) (3)

A

métastases osseuses
intox vit D
sarcoidose

68
Q

hyperCa - DDx : résumer algorithme

A
69
Q

hypoCa - DDx : résumer algorithme

A
70
Q

hyperCa - méthode Dx : décrire

A
71
Q

hypoCa - méthode Dx : décrire

A

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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