PHARMACO SEM 4 (mal des transports, ototoxicité, anémie ferriprive)

Question 1

mal des transports - quelle classe de Rx est le meilleur choix :
- adrénergique
- antihistaminique
- cholinergique
- opioide

Answer 1

antihistaminique

Question 2

mal des transports - quand doit on débuter le Tx

Answer 2

idéalement, avant le debut de la stimulation des voies neurosensorielles
efficaité alors meilleure

Question 3

mal des transports - pls classes de Rx peuvent etre utilisés, le choix de la molécule se fait donc en fnct de…

Answer 3

des ES prévisibles

Question 4

mal des transports - classes de molécules pouvant etre utilisés (2) + 2 ex ch

Answer 4

• antidopa : prométhazine, métoclopramide
• antiH1 : diphenhydramine, dimenhydrinate

Question 5

mal des transports - seules les ___ sont dispo en ventre libre

Answer 5

anti-H1

cela explique pq ils sont plus svnt utilisés pour le Tx du mal des transports

Question 6

mal des transports - méclizine (bonamine) : effets (2)

Answer 6

antihistaminique
antivertigineux

Question 7

mal des transports - méclizine (bonamine) : avantage syr le gravol (dimenhydrinate)

Answer 7

autant efficace mais moins de somnolence

Question 8

mal des transports - méclizine (bonamine) : est il accessible

Answer 8

non : plus dispo au canada (mais parfois encore dispo sur certains bateaux de croisiere)

Question 9

mal des transports - scopalamine : rile

Answer 9

antiémétique anticholinergique indiqué pour la prévention du mal des transport

discontinué au canada!!!

Question 10

mal des transports - les personnes agées sont particulierement sensibles aux effets anticholinergiques des anti histminiques, tels que… (5)

Answer 10

• somnolence
• vision trb
• xérostomie
• confusion
• rétention urinaire

Question 11

mal des transports - intervention non pharmaco possibles (4)

Answer 11

• Tx physique (désensibilisation au mvnt)
• suppléments de gingembre
• points d’acuponcture
• aimants…

leur efficacité est variable

Question 12

ototoxicité - parmi les Rx contenus dans les gouttes otiques, lequel a un potentiel ototoxique :
- aminoglycoside
- corticos
- fluoroquinolone
- polymyxine B

Answer 12

aminoglycoside

Question 13

ototoxicité - les Px atteints de ____ sont particulièrement a risque d’ototoxicté

Answer 13

IR
du fait de l’accumul significative de la Rx ou de ses métablites toxiques

Question 14

ototoxicité - les gouttes de Rx a potentiel ototoxique, comme les gouttes d’aminoglycosides, ne présentent pas de risque si…(3)

Answer 14

• le tympan est intact
• elles sont utilisées aux doses uselles pendant une courte pèriode

Question 15

ototoxicité - les gouttes de Rx a potentiel ototoxique, comme les gouttes d’aminoglycosides, ne devraient pas etre utilisées dans le Tx de …

Answer 15

• une OE lors d’une perforatyion tympanique

Question 16

ototoxicité - nommer des Rx faisant partie de la famille des aminoglycosides (5)

Answer 16

• gentamicine
• néomycine
• amikacine
• steptomycine
• tobramycine

Question 17

ototoxicité - nommer les principaux Rx ayant un potentiel ototoxique (6)

Answer 17

• aminoglycoside (Ab)
• vancomycine (Ab)
• antinéoplasique (chimioTx surout à base de platine)
• furosémide (diurétique de l’anse)
• salicylates
• quinine

Question 18

otite externe - Tx de choix

Answer 18

ciprodex : association de ciprofloxacine (Ab) et de dexamethasone (anti inflamm stéroidien)

Question 19

otite externe - les gouttes combinées comme le ciprodex ne sont pas couverts par la RAMQ, décrire le Tx alternatif

Answer 19

prescrire chacun des ingrédient (cipro + dexa) individuellement en formulation ophtalmique (gouttes compatibles avec usage otique)

Question 20

lors d’un surdosage, quel Rx est reconnu pour son hépatotoxicité

Answer 20

ACTM

Question 21

ACTM - le dommage hep survient après cmb de temps

Answer 21

élévation des transaminases après 24-48h

Question 22

ACTM - Sx dans les 24h suivant l’ingestion de doses trop élevées

Answer 22

ASx ou Sx léger seuleement

Question 23

ACTM - en cas de surdosage, après cmb de temps survient le deces par IH

Answer 23

dans les 4 jrs suivants

Question 24

ES des Rx - nommer celui de… la morphine

Answer 24

insuff respi (bradypnée)

Question 25

ES des Rx - nommer celui de... b bloq (3)

Answer 25

- bloc AV - décompensation IC - bradycardie

Question 26

ES des Rx - nommer celui de... AAS

Answer 26

acidose metabolique

Question 27

ES des Rx - nommer celui de... sulfate ferreux (2)

Answer 27

initialement irrtation gastrique suivie d'une acidose metab

Question 28

anémie - parmi les préparation de fer suivantes, laquelle est la + utilisée : - complexe polysaccharide-fer - fumarate ferreux - gluconate ferreux - sulfate ferreux

Answer 28

sulfate ferreux

Question 29

sulfate ferreux - pourquoi est-ce le supplément de fer le plus utilisé (4)

Answer 29

- bonne efficacité - teneur élevée en Fe élémentaire - tolérabilité généralement acceptable - faible cout *cest le seul couvert par la RAMQ sans devoir faire de demande d'exception*

Question 30

absorption du Fe - une diete N contient ___ mg de Fe élémentaire

Answer 30

10-15/jr

Question 31

absorption du Fe - une personne en santé absorbe __% du fer ingéré, ad __% en cas de carence

Answer 31

en santé : 10-15% carence : ad 25%

Question 32

absorption du Fe - l'acide gastrique garde le Fe sous forme ____, qui est plus soluble

Answer 32

ferreur

Question 33

absorption du Fe - ou est il absorbé

Answer 33

duodénum

Question 34

absorption du Fe - comment favoriser une meilleur absorption du fe

Answer 34

supplément d'acide ascorbique (vit C) ou prise avec du jus d'prange

Question 35

absorption du Fe - quels Rx/aliments inhibent l'absorption du Fe (3)

Answer 35

- suppléments de Ca - soya - antiacides

Question 36

suppléments PO de fer - selon quoi doit etre établie la posologie du supplément

Answer 36

selon la quantité de Fe élémentaire quotidienne désirée

Question 37

suppléments PO de fer - comparer l'efficacité des diff suppléments

Answer 37

a quantité égale de fer élémentaire : efficacité égale

Question 38

suppléments PO de fer - comparer le contenu en fer elementaire de ch supplément (4)

Answer 38

du contenu le plus faible au plus élevé : - gluconate ferreux (12%) - sulfate ferreux (20-30%) - fumarate ferrux (33%) - complexe spolysaccharide-fer (100%) (*plus couteux*)

Question 39

suppléments PO de fer - comment favoriser l'absorption

Answer 39

prendre à jeun

Question 40

suppléments PO de fer - le choix di Tx initial doit etre orienté selon... (3)

Answer 40

* gravité de l,anémie ferriprive * maladies concomitantes du Px * tolérance aux ES

Question 41

suppléments PO de fer - ES principaux (5)

Answer 41

- crampes abdo - no/vo - dia - constipation - selles noires

Question 42

suppléments de fer - peuvent aussi etre admin par voie ___

Answer 42

IV

Question 43

suppléments de fer - quand les donne-t-on IV (3)

Answer 43

- forme orale ps tolérée - malabsorption (MII p ex) - anémie + sévère

Question 44

suppléments de fer - a quantité égale de gfer élémentaire, ils produisent tous les memes ES, SAUF les préparations de _____ (2) qui pourraient en occassioner moins

Answer 44

polysaccharide-fer ET polypetptide de fer hémique *mais bcp plus couteuses*

Question 45

suppléments de fer - en l'absence de pertes sanguines continues, il faut environ __ mois pour corriger l'anémie et ad ___ mois pour refaire les réserves

Answer 45

2 mois pr corrige, 6 mois pr les réserves

Question 46

suppléments de fer - ad ___% des Px cesseront le Tx après qq jours seulement en raison des ES

Answer 46

70

Question 47

suppléments de fer - vu la faible observance due aux ES, il est recommandé de commencer avec des ____ doses

Answer 47

faibles doses, puis augmentation graduelle

Question 48

suppléments de fer - le meilleur moment pour prendre le supplément est ____, car cela permet de ____ (3)

Answer 48

* au coucher * pour réduire au minimum les ES, diminuer le risque interaction rx et augmenter l'absprption