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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > PHARMACO SEM 4 (mal des transports, ototoxicité, anémie ferriprive) > Flashcards

PHARMACO SEM 4 (mal des transports, ototoxicité, anémie ferriprive) Flashcards

1
Q

mal des transports - quelle classe de Rx est le meilleur choix :
- adrénergique
- antihistaminique
- cholinergique
- opioide

A

antihistaminique

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2
Q

mal des transports - quand doit on débuter le Tx

A

idéalement, avant le debut de la stimulation des voies neurosensorielles
efficaité alors meilleure

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3
Q

mal des transports - pls classes de Rx peuvent etre utilisés, le choix de la molécule se fait donc en fnct de…

A

des ES prévisibles

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4
Q

mal des transports - classes de molécules pouvant etre utilisés (2) + 2 ex ch

A
  • antidopa : prométhazine, métoclopramide
  • antiH1 : diphenhydramine, dimenhydrinate
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5
Q

mal des transports - seules les ___ sont dispo en ventre libre

A

anti-H1

cela explique pq ils sont plus svnt utilisés pour le Tx du mal des transports

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6
Q

mal des transports - méclizine (bonamine) : effets (2)

A

antihistaminique
antivertigineux

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7
Q

mal des transports - méclizine (bonamine) : avantage syr le gravol (dimenhydrinate)

A

autant efficace mais moins de somnolence

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8
Q

mal des transports - méclizine (bonamine) : est il accessible

A

non : plus dispo au canada (mais parfois encore dispo sur certains bateaux de croisiere)

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9
Q

mal des transports - scopalamine : rile

A

antiémétique anticholinergique indiqué pour la prévention du mal des transport

discontinué au canada!!!

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10
Q

mal des transports - les personnes agées sont particulierement sensibles aux effets anticholinergiques des anti histminiques, tels que… (5)

A
  • somnolence
  • vision trb
  • xérostomie
  • confusion
  • rétention urinaire
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11
Q

mal des transports - intervention non pharmaco possibles (4)

A
  • Tx physique (désensibilisation au mvnt)
  • suppléments de gingembre
  • points d’acuponcture
  • aimants…

leur efficacité est variable

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12
Q

ototoxicité - parmi les Rx contenus dans les gouttes otiques, lequel a un potentiel ototoxique :
- aminoglycoside
- corticos
- fluoroquinolone
- polymyxine B

A

aminoglycoside

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13
Q

ototoxicité - les Px atteints de ____ sont particulièrement a risque d’ototoxicté

A

IR
du fait de l’accumul significative de la Rx ou de ses métablites toxiques

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14
Q

ototoxicité - les gouttes de Rx a potentiel ototoxique, comme les gouttes d’aminoglycosides, ne présentent pas de risque si…(3)

A
  • le tympan est intact
  • elles sont utilisées aux doses uselles pendant une courte pèriode
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15
Q

ototoxicité - les gouttes de Rx a potentiel ototoxique, comme les gouttes d’aminoglycosides, ne devraient pas etre utilisées dans le Tx de …

A
  • une OE lors d’une perforatyion tympanique
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16
Q

ototoxicité - nommer des Rx faisant partie de la famille des aminoglycosides (5)

A
  • gentamicine
  • néomycine
  • amikacine
  • steptomycine
  • tobramycine
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17
Q

ototoxicité - nommer les principaux Rx ayant un potentiel ototoxique (6)

A
  • aminoglycoside (Ab)
  • vancomycine (Ab)
  • antinéoplasique (chimioTx surout à base de platine)
  • furosémide (diurétique de l’anse)
  • salicylates
  • quinine
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18
Q

otite externe - Tx de choix

A

ciprodex : association de ciprofloxacine (Ab) et de dexamethasone (anti inflamm stéroidien)

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19
Q

otite externe - les gouttes combinées comme le ciprodex ne sont pas couverts par la RAMQ, décrire le Tx alternatif

A

prescrire chacun des ingrédient (cipro + dexa) individuellement en formulation ophtalmique (gouttes compatibles avec usage otique)

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20
Q

lors d’un surdosage, quel Rx est reconnu pour son hépatotoxicité

A

ACTM

21
Q

ACTM - le dommage hep survient après cmb de temps

A

élévation des transaminases après 24-48h

22
Q

ACTM - Sx dans les 24h suivant l’ingestion de doses trop élevées

A

ASx ou Sx léger seuleement

23
Q

ACTM - en cas de surdosage, après cmb de temps survient le deces par IH

A

dans les 4 jrs suivants

24
Q

ES des Rx - nommer celui de… la morphine

A

insuff respi (bradypnée)

25
Q

ES des Rx - nommer celui de… b bloq (3)

A
  • bloc AV
  • décompensation IC
  • bradycardie
26
Q

ES des Rx - nommer celui de… AAS

A

acidose metabolique

27
Q

ES des Rx - nommer celui de… sulfate ferreux (2)

A

initialement irrtation gastrique
suivie d’une acidose metab

28
Q

anémie - parmi les préparation de fer suivantes, laquelle est la + utilisée :
- complexe polysaccharide-fer
- fumarate ferreux
- gluconate ferreux
- sulfate ferreux

A

sulfate ferreux

29
Q

sulfate ferreux - pourquoi est-ce le supplément de fer le plus utilisé (4)

A
  • bonne efficacité
  • teneur élevée en Fe élémentaire
  • tolérabilité généralement acceptable
  • faible cout

cest le seul couvert par la RAMQ sans devoir faire de demande d’exception

30
Q

absorption du Fe - une diete N contient ___ mg de Fe élémentaire

A

10-15/jr

31
Q

absorption du Fe - une personne en santé absorbe __% du fer ingéré, ad __% en cas de carence

A

en santé : 10-15%
carence : ad 25%

32
Q

absorption du Fe - l’acide gastrique garde le Fe sous forme ____, qui est plus soluble

A

ferreur

33
Q

absorption du Fe - ou est il absorbé

A

duodénum

34
Q

absorption du Fe - comment favoriser une meilleur absorption du fe

A

supplément d’acide ascorbique (vit C) ou prise avec du jus d’prange

35
Q

absorption du Fe - quels Rx/aliments inhibent l’absorption du Fe (3)

A
  • suppléments de Ca
  • soya
  • antiacides
36
Q

suppléments PO de fer - selon quoi doit etre établie la posologie du supplément

A

selon la quantité de Fe élémentaire quotidienne désirée

37
Q

suppléments PO de fer - comparer l’efficacité des diff suppléments

A

a quantité égale de fer élémentaire : efficacité égale

38
Q

suppléments PO de fer - comparer le contenu en fer elementaire de ch supplément (4)

A

du contenu le plus faible au plus élevé :
- gluconate ferreux (12%)
- sulfate ferreux (20-30%)
- fumarate ferrux (33%)
- complexe spolysaccharide-fer (100%) (plus couteux)

39
Q

suppléments PO de fer - comment favoriser l’absorption

A

prendre à jeun

40
Q

suppléments PO de fer - le choix di Tx initial doit etre orienté selon… (3)

A
  • gravité de l,anémie ferriprive
  • maladies concomitantes du Px
  • tolérance aux ES
41
Q

suppléments PO de fer - ES principaux (5)

A
  • crampes abdo
  • no/vo
  • dia
  • constipation
  • selles noires
42
Q

suppléments de fer - peuvent aussi etre admin par voie ___

A

IV

43
Q

suppléments de fer - quand les donne-t-on IV (3)

A
  • forme orale ps tolérée
  • malabsorption (MII p ex)
  • anémie + sévère
44
Q

suppléments de fer - a quantité égale de gfer élémentaire, ils produisent tous les memes ES, SAUF les préparations de _____ (2) qui pourraient en occassioner moins

A

polysaccharide-fer ET polypetptide de fer hémique

mais bcp plus couteuses

45
Q

suppléments de fer - en l’absence de pertes sanguines continues, il faut environ __ mois pour corriger l’anémie et ad ___ mois pour refaire les réserves

A

2 mois pr corrige, 6 mois pr les réserves

46
Q

suppléments de fer - ad ___% des Px cesseront le Tx après qq jours seulement en raison des ES

A

70

47
Q

suppléments de fer - vu la faible observance due aux ES, il est recommandé de commencer avec des ____ doses

A

faibles doses, puis augmentation graduelle

48
Q

suppléments de fer - le meilleur moment pour prendre le supplément est ____, car cela permet de ____ (3)

A
  • au coucher
  • pour réduire au minimum les ES, diminuer le risque interaction rx et augmenter l’absprption

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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