PHARMACO SEM 4 (mal des transports, ototoxicité, anémie ferriprive) Flashcards
mal des transports - quelle classe de Rx est le meilleur choix :
- adrénergique
- antihistaminique
- cholinergique
- opioide
antihistaminique
mal des transports - quand doit on débuter le Tx
idéalement, avant le debut de la stimulation des voies neurosensorielles
efficaité alors meilleure
mal des transports - pls classes de Rx peuvent etre utilisés, le choix de la molécule se fait donc en fnct de…
des ES prévisibles
mal des transports - classes de molécules pouvant etre utilisés (2) + 2 ex ch
- antidopa : prométhazine, métoclopramide
- antiH1 : diphenhydramine, dimenhydrinate
mal des transports - seules les ___ sont dispo en ventre libre
anti-H1
cela explique pq ils sont plus svnt utilisés pour le Tx du mal des transports
mal des transports - méclizine (bonamine) : effets (2)
antihistaminique
antivertigineux
mal des transports - méclizine (bonamine) : avantage syr le gravol (dimenhydrinate)
autant efficace mais moins de somnolence
mal des transports - méclizine (bonamine) : est il accessible
non : plus dispo au canada (mais parfois encore dispo sur certains bateaux de croisiere)
mal des transports - scopalamine : rile
antiémétique anticholinergique indiqué pour la prévention du mal des transport
discontinué au canada!!!
mal des transports - les personnes agées sont particulierement sensibles aux effets anticholinergiques des anti histminiques, tels que… (5)
- somnolence
- vision trb
- xérostomie
- confusion
- rétention urinaire
mal des transports - intervention non pharmaco possibles (4)
- Tx physique (désensibilisation au mvnt)
- suppléments de gingembre
- points d’acuponcture
- aimants…
leur efficacité est variable
ototoxicité - parmi les Rx contenus dans les gouttes otiques, lequel a un potentiel ototoxique :
- aminoglycoside
- corticos
- fluoroquinolone
- polymyxine B
aminoglycoside
ototoxicité - les Px atteints de ____ sont particulièrement a risque d’ototoxicté
IR
du fait de l’accumul significative de la Rx ou de ses métablites toxiques
ototoxicité - les gouttes de Rx a potentiel ototoxique, comme les gouttes d’aminoglycosides, ne présentent pas de risque si…(3)
- le tympan est intact
- elles sont utilisées aux doses uselles pendant une courte pèriode
ototoxicité - les gouttes de Rx a potentiel ototoxique, comme les gouttes d’aminoglycosides, ne devraient pas etre utilisées dans le Tx de …
- une OE lors d’une perforatyion tympanique
ototoxicité - nommer des Rx faisant partie de la famille des aminoglycosides (5)
- gentamicine
- néomycine
- amikacine
- steptomycine
- tobramycine
ototoxicité - nommer les principaux Rx ayant un potentiel ototoxique (6)
- aminoglycoside (Ab)
- vancomycine (Ab)
- antinéoplasique (chimioTx surout à base de platine)
- furosémide (diurétique de l’anse)
- salicylates
- quinine
otite externe - Tx de choix
ciprodex : association de ciprofloxacine (Ab) et de dexamethasone (anti inflamm stéroidien)
otite externe - les gouttes combinées comme le ciprodex ne sont pas couverts par la RAMQ, décrire le Tx alternatif
prescrire chacun des ingrédient (cipro + dexa) individuellement en formulation ophtalmique (gouttes compatibles avec usage otique)
lors d’un surdosage, quel Rx est reconnu pour son hépatotoxicité
ACTM
ACTM - le dommage hep survient après cmb de temps
élévation des transaminases après 24-48h
ACTM - Sx dans les 24h suivant l’ingestion de doses trop élevées
ASx ou Sx léger seuleement
ACTM - en cas de surdosage, après cmb de temps survient le deces par IH
dans les 4 jrs suivants
ES des Rx - nommer celui de… la morphine
insuff respi (bradypnée)
ES des Rx - nommer celui de… b bloq (3)
- bloc AV
- décompensation IC
- bradycardie
ES des Rx - nommer celui de… AAS
acidose metabolique
ES des Rx - nommer celui de… sulfate ferreux (2)
initialement irrtation gastrique
suivie d’une acidose metab
anémie - parmi les préparation de fer suivantes, laquelle est la + utilisée :
- complexe polysaccharide-fer
- fumarate ferreux
- gluconate ferreux
- sulfate ferreux
sulfate ferreux
sulfate ferreux - pourquoi est-ce le supplément de fer le plus utilisé (4)
- bonne efficacité
- teneur élevée en Fe élémentaire
- tolérabilité généralement acceptable
- faible cout
cest le seul couvert par la RAMQ sans devoir faire de demande d’exception
absorption du Fe - une diete N contient ___ mg de Fe élémentaire
10-15/jr
absorption du Fe - une personne en santé absorbe __% du fer ingéré, ad __% en cas de carence
en santé : 10-15%
carence : ad 25%
absorption du Fe - l’acide gastrique garde le Fe sous forme ____, qui est plus soluble
ferreur
absorption du Fe - ou est il absorbé
duodénum
absorption du Fe - comment favoriser une meilleur absorption du fe
supplément d’acide ascorbique (vit C) ou prise avec du jus d’prange
absorption du Fe - quels Rx/aliments inhibent l’absorption du Fe (3)
- suppléments de Ca
- soya
- antiacides
suppléments PO de fer - selon quoi doit etre établie la posologie du supplément
selon la quantité de Fe élémentaire quotidienne désirée
suppléments PO de fer - comparer l’efficacité des diff suppléments
a quantité égale de fer élémentaire : efficacité égale
suppléments PO de fer - comparer le contenu en fer elementaire de ch supplément (4)
du contenu le plus faible au plus élevé :
- gluconate ferreux (12%)
- sulfate ferreux (20-30%)
- fumarate ferrux (33%)
- complexe spolysaccharide-fer (100%) (plus couteux)
suppléments PO de fer - comment favoriser l’absorption
prendre à jeun
suppléments PO de fer - le choix di Tx initial doit etre orienté selon… (3)
- gravité de l,anémie ferriprive
- maladies concomitantes du Px
- tolérance aux ES
suppléments PO de fer - ES principaux (5)
- crampes abdo
- no/vo
- dia
- constipation
- selles noires
suppléments de fer - peuvent aussi etre admin par voie ___
IV
suppléments de fer - quand les donne-t-on IV (3)
- forme orale ps tolérée
- malabsorption (MII p ex)
- anémie + sévère
suppléments de fer - a quantité égale de gfer élémentaire, ils produisent tous les memes ES, SAUF les préparations de _____ (2) qui pourraient en occassioner moins
polysaccharide-fer ET polypetptide de fer hémique
mais bcp plus couteuses
suppléments de fer - en l’absence de pertes sanguines continues, il faut environ __ mois pour corriger l’anémie et ad ___ mois pour refaire les réserves
2 mois pr corrige, 6 mois pr les réserves
suppléments de fer - ad ___% des Px cesseront le Tx après qq jours seulement en raison des ES
70
suppléments de fer - vu la faible observance due aux ES, il est recommandé de commencer avec des ____ doses
faibles doses, puis augmentation graduelle
suppléments de fer - le meilleur moment pour prendre le supplément est ____, car cela permet de ____ (3)
- au coucher
- pour réduire au minimum les ES, diminuer le risque interaction rx et augmenter l’absprption
