SOLUTÉS (document) Flashcards
concepts généraux - balance liquidienne : normalement, les besoins corporels d’hdyratation sont comblés par… (3)
eau
aliments
production endogene (oxydsation)
concepts généraux - balance liquidienne : les pertes liquidiennes quotidiennes se font via… (3)
- urines
- selles
- pertes insensibles (respi, cutanés)
concepts généraux - balance liquidienne : lorsqu’un Px a besoin d’apport exogene via soluté, il faut faire des ajustements selon… (2)
- pertes supplémentaires continues (TNG, dia…)
- déficits deja en place (déshydratation, saignement…)
concepts généraux - balance liquidienne : la volémie est le reflet de ____ alors que la natrémie est le reflet de____
volémie : reflet de la balance en Na
natrémie : reflet de la balance en eau
concepts généraux - balance liquidienne : comment détermine-t-on la volémie (2)
par la clinique :
- signes de déshydrat (muqueuses seches, tachy, hypoTa, refill capillaire augmenté, faible debit urinaire)
- oedeme
concepts généraux - balance liquidienne : V ou F, un Px peut etre oedematié mais également en hypovolémie IV
V
besoins quotidiens - comment calcule-t-on les besoins en eau (debit d’entretien du soluté) (3)
- 4 mL/kg/h pour les 10 premiers 10kg +
- 2 mL/kg/h pur les 10 kg suiviants +
- 1 mL/kg/h pour les kg suivants
regle du 4-2-1 s’applique en ped et pr adultes
cest un debit de base qui ne tient pas compte des pertes continues et précédentes!
besoins quotidiens - comment doit on ajuster les besoins en eau (2)
- (+) si hypernatrémie
- (-) si hyponatrémie
besoins quotidiens - décrire les besoins en Na + ajustements (2)
1-2mEq/kg/jr
(+) si hypovol, (-) si hypervol
besoins quotidiens - décrire les besoins en K + ajustements (2)
- 1Meq/kg/jr
- (+) si hypoK ou contexte prdisposant (ex diurétique)
- (-) si hyperK ou contexte prédisposant (ex : IECA)
besoins quotidiens - role du glucose dans les solutés
ne sert pas comme apport calorique, mais pour maintenir la tonicité du soluté
besoins quotidiens - si Px a jeun, le soluté doit contenir l’équivalenent de ____ pour éviter la protéolyse
5g/h
besoins quotidiens - ajustements a faire aux besoins en glucose
(+) si hypoglycémie
osmolalité - définir
nb total de particules dissoutes dans la solution
osmolalité - qu’est-ce qui contribue a l’osmolalité
toutes les particules, avec ou sans charge électrique
osmolalité - osmolalité plasmatique N
280-290 mOsm/kg H2O
osmolalité - un soluté hypoosomolaire implique quoi? hyperosomolaire? isoosmolaire?
hypo : osm. soluté < osm. plasma
hyper : osm. soluté > osm. plasma
ioso : osm soluté = osm plasma
osmolalité - différencier de osmolarité
osmolalité : mesure du nb d’osmole par kg de solution
osmolarité : mesure du nb d’osmoles par L de solution
dans le plasma, l’eau est le solvant principal et ces deux mesures sont comparable car l’eau pese 1kg/L
osmolalité - nommer un soluté hypo osmolaire
NaCl 0.45%
osmolalité - nommer 3 solutés iso osmolaire
- LR
- NaCl 0.9%
- D5%
osmolalité - nommer 3 solutés hyperosmolaires
- NaCl 3%
- D5% + NaCl 0,45%
- D5% + NaCl 0,9%
osmolalité - les solutés contenant du dextroses se transforment en _____ une fois le dextrose métabolisé, ils deviennent donc ____
en eau libre
deviennet hypotoniques
tonicité - fait référence a quoi
teneur en Na
tonicité - natrémie N
135-145 mEq/L
tonicité - nommer 3 solutés hypotoniques
- D5%
- NaCl 0,45%
- D5% NaCl 0,45%
tonicité - nommer 3 solutés isotoniques
- LR
- NaCl 0.9
- D5% NacCl 0.9%
tonicité - nommer 1 soluté hyperotnique
NaCl 3%
tonicité - les solutés _____ demeurent davantage dans le compartiment IV que les solutés ____
isotoniques demeurent dans le IV plus que les hypotoniques
types de solutés - classification générale : nommer les classes (3)
- solutés de remplissage
- solutés de maintien
- autres solutés spécifiques
types de solutés - classification générale : décrire les solutés de remplissage 92)
- isotoniques
- sans dextrose
types de solutés - classification générale : décrire les solutés de maintien (2)
- hypotoniques (en général)
- +/- dextrose selon la sit clinique
types de solutés - classification générale : nommer 2 “solutés spécifiques”
- dextrose
- avec E+ (Na, K, Mg…)
types de solutés - classification générale : pourquoi les solutés de remplissages doivent ils etre isotoniques
pour fav leur distribution vers le compartiment IV
types de solutés - classification générale : comparer la quantité qui ira dans le compartiment IV pour 1L de NaCl 0,9% vs de D5%
1L de NaCl 0,9% (isotonique) = 250 mL en IV
1L de D5% (hypotonique) = 83 mL en IV
types de solutés - le lactate et l’acétate sont métabolisés comment
métabolisés au foie pour prod du bic
types de solutés - décrire le contenu en K de la maj des solutés
peu de solutés contiennent du K, il est svnt ajouté séparément (ex : NaCl 0,45% + KCl 20 mEq/L)
types de solutés - quel est le seul qui contient du K
LR
types de solutés - quel est le seul qui contient du Ca
LR
types de solutés - LR : décrire osmolalité + tonicité
iso pr les 2
types de solutés - LR : roles (4)
remplissage :
- réanimation volémique
- trauma
- grands burlés
- chx
types de solutés - LR : le lactate devient quoi
convertie en HCO3- a/n hep
types de solutés - LR : prudence dans les cas de… (3)
- IH
- trauma cranien ou medullaire
- IR ou hyperK
types de solutés - LR : pourquoi doit on etre prudents dans les cas de… IH
le lactate pourrait ne pas etre converti en bic et causer une acidose lactique
types de solutés - LR : pourquoi doit on etre prudents dans les cas de… TCC ou medullaire
risque d’oedeme 2nd a la teneur un peu plus faible en Na (130mEq/L)
types de solutés - LR : pourquoi doit on etre prudents dans les cas de… IR ou hyperK
contient du K
types de solutés - NaCl 0,9% : décrire osmolalité et tonicité
iso pr les deux
types de solutés - NaCl 0,9% : roles (3)
remplissage :
- réa volémique
- période péri-op
- avant examen avec C+
utilisé chez adulte et ped
types de solutés - NaCl 0,9% : prudence dans les cas de… (3)
IC
IH
IR
types de solutés - NaCl 0,9% : pourquoi doit on etre prudent en IH, IC et IR
le contenu en NaCL peut induire ou exacerber un oedeme pulmonaire ou periph
types de solutés - NaCl 0,9% : si admin en grande quantité, peut causer….
une acidose met hyperchlorémique
types de solutés - NaCl 0,9% : mécanisme expliquant le risque d’acidose met hyperchlorémique (4)
types de solutés - NaCl 0,45% : décrire tonicité et osmolalité
hypo osmolaire, hypotonique
types de solutés - NaCl 0,45% : role (2)
maintien :
- rempalcement de pertes hypotoniques
- correction hyperNa
types de solutés - D5% + NaCl 0,45% : décrire tonicité, osmolalité
hypo pr les deux
types de solutés - D5% + NaCl 0,45% : role (2)
maintien chez :
- Px a jeun
- euvolémique
types de solutés - D5% + NaCl 0,9% : tonicité, osmolalité
hyper osmolaire
isotonique
types de solutés - D5% + NaCl 0,9% : roles (2)
maintien :
- période post op
- Px a jeun
types de solutés - D5% + NaCl 0,9% : on l’utilise en post op → dans ces circonstances, quels facteurs peuvent fav un SIADH (3)
- no
- dlr
- narcos
types de solutés - D5% + NaCl 0,9% : comment éviter hypoNa en post op considérant que pls facteurs favorisent un SIADH
on préfere le M1F (mixte plein force) plutot que le M1/2F (mixte 1/2 force)
types de solutés - D5% : tonisicité, osmolalité
iso osmolaire
hypotonique
types de solutés - D5% : utilisations spécifiques (5 ex)
types de solutés - D5% : pourquoi l’utilise on chez lez Px DB lorsqu’a jeun
pour éviter hypoglycémie
la quantité de glucose n’est pas suffisante pr un apport calorique significatif cependant
types de solutés - D5% : pourquoi l’utilise t on pour corriger l’hyperNa (2)
- on ne peut pas admin de l’eau libre par voie IV, cela causerait une hemolyse aigue
- on le fait donc indirectement en donnant du D5% : une fois métabolisé, il reste de l,eau libre (et du CO2)
types de solutés - D50% : tonicité, osmolalité
hyper pr les 2
types de solutés - D50% : utilisation spécifique
Tx de l’hypoglycénie aigue et sévère
types de solutés - D50% : une ampoule de 50 mL équivaut a ___ g de glucose
25
potassium - peu de types de solutés contiennent du K, le seul étant le ____
LR
potassium - on le prescrit conjointement aux solutés, a quelle dose
10-40 mEq/L
1 : 43mEq de KCl en 24h, 2 : 26 mEq de KCl en 24h
potassium - on ajuste les doses en fnct de (2)
besoins
kaliémie
vignettes cliniques :
vignettes cliniques :
vignettes cliniques :
vignettes cliniques :
vignettes cliniques :
vignettes cliniques :
