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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > SOLUTÉS (document) > Flashcards

SOLUTÉS (document) Flashcards

1
Q

concepts généraux - balance liquidienne : normalement, les besoins corporels d’hdyratation sont comblés par… (3)

A

eau
aliments
production endogene (oxydsation)

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2
Q

concepts généraux - balance liquidienne : les pertes liquidiennes quotidiennes se font via… (3)

A
  • urines
  • selles
  • pertes insensibles (respi, cutanés)
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3
Q

concepts généraux - balance liquidienne : lorsqu’un Px a besoin d’apport exogene via soluté, il faut faire des ajustements selon… (2)

A
  • pertes supplémentaires continues (TNG, dia…)
  • déficits deja en place (déshydratation, saignement…)
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4
Q

concepts généraux - balance liquidienne : la volémie est le reflet de ____ alors que la natrémie est le reflet de____

A

volémie : reflet de la balance en Na
natrémie : reflet de la balance en eau

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5
Q

concepts généraux - balance liquidienne : comment détermine-t-on la volémie (2)

A

par la clinique :
- signes de déshydrat (muqueuses seches, tachy, hypoTa, refill capillaire augmenté, faible debit urinaire)
- oedeme

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6
Q

concepts généraux - balance liquidienne : V ou F, un Px peut etre oedematié mais également en hypovolémie IV

A

V

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7
Q

besoins quotidiens - comment calcule-t-on les besoins en eau (debit d’entretien du soluté) (3)

A
  • 4 mL/kg/h pour les 10 premiers 10kg +
  • 2 mL/kg/h pur les 10 kg suiviants +
  • 1 mL/kg/h pour les kg suivants

regle du 4-2-1 s’applique en ped et pr adultes
cest un debit de base qui ne tient pas compte des pertes continues et précédentes!

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8
Q

besoins quotidiens - comment doit on ajuster les besoins en eau (2)

A
  • (+) si hypernatrémie
  • (-) si hyponatrémie
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9
Q

besoins quotidiens - décrire les besoins en Na + ajustements (2)

A

1-2mEq/kg/jr
(+) si hypovol, (-) si hypervol

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10
Q

besoins quotidiens - décrire les besoins en K + ajustements (2)

A
  • 1Meq/kg/jr
  • (+) si hypoK ou contexte prdisposant (ex diurétique)
  • (-) si hyperK ou contexte prédisposant (ex : IECA)
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11
Q

besoins quotidiens - role du glucose dans les solutés

A

ne sert pas comme apport calorique, mais pour maintenir la tonicité du soluté

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12
Q

besoins quotidiens - si Px a jeun, le soluté doit contenir l’équivalenent de ____ pour éviter la protéolyse

A

5g/h

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13
Q

besoins quotidiens - ajustements a faire aux besoins en glucose

A

(+) si hypoglycémie

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14
Q

osmolalité - définir

A

nb total de particules dissoutes dans la solution

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15
Q

osmolalité - qu’est-ce qui contribue a l’osmolalité

A

toutes les particules, avec ou sans charge électrique

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16
Q

osmolalité - osmolalité plasmatique N

A

280-290 mOsm/kg H2O

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17
Q

osmolalité - un soluté hypoosomolaire implique quoi? hyperosomolaire? isoosmolaire?

A

hypo : osm. soluté < osm. plasma
hyper : osm. soluté > osm. plasma
ioso : osm soluté = osm plasma

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18
Q

osmolalité - différencier de osmolarité

A

osmolalité : mesure du nb d’osmole par kg de solution
osmolarité : mesure du nb d’osmoles par L de solution

dans le plasma, l’eau est le solvant principal et ces deux mesures sont comparable car l’eau pese 1kg/L

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19
Q

osmolalité - nommer un soluté hypo osmolaire

A

NaCl 0.45%

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20
Q

osmolalité - nommer 3 solutés iso osmolaire

A
  • LR
  • NaCl 0.9%
  • D5%
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21
Q

osmolalité - nommer 3 solutés hyperosmolaires

A
  • NaCl 3%
  • D5% + NaCl 0,45%
  • D5% + NaCl 0,9%
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22
Q

osmolalité - les solutés contenant du dextroses se transforment en _____ une fois le dextrose métabolisé, ils deviennent donc ____

A

en eau libre
deviennet hypotoniques

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23
Q

tonicité - fait référence a quoi

A

teneur en Na

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24
Q

tonicité - natrémie N

A

135-145 mEq/L

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25
Q

tonicité - nommer 3 solutés hypotoniques

A
  • D5%
  • NaCl 0,45%
  • D5% NaCl 0,45%
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26
Q

tonicité - nommer 3 solutés isotoniques

A
  • LR
  • NaCl 0.9
  • D5% NacCl 0.9%
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27
Q

tonicité - nommer 1 soluté hyperotnique

A

NaCl 3%

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28
Q

tonicité - les solutés _____ demeurent davantage dans le compartiment IV que les solutés ____

A

isotoniques demeurent dans le IV plus que les hypotoniques

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29
Q

types de solutés - classification générale : nommer les classes (3)

A
  • solutés de remplissage
  • solutés de maintien
  • autres solutés spécifiques
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30
Q

types de solutés - classification générale : décrire les solutés de remplissage 92)

A
  • isotoniques
  • sans dextrose
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31
Q

types de solutés - classification générale : décrire les solutés de maintien (2)

A
  • hypotoniques (en général)
  • +/- dextrose selon la sit clinique
32
Q

types de solutés - classification générale : nommer 2 “solutés spécifiques”

A
  • dextrose
  • avec E+ (Na, K, Mg…)
33
Q

types de solutés - classification générale : pourquoi les solutés de remplissages doivent ils etre isotoniques

A

pour fav leur distribution vers le compartiment IV

34
Q

types de solutés - classification générale : comparer la quantité qui ira dans le compartiment IV pour 1L de NaCl 0,9% vs de D5%

A

1L de NaCl 0,9% (isotonique) = 250 mL en IV
1L de D5% (hypotonique) = 83 mL en IV

35
Q

types de solutés - le lactate et l’acétate sont métabolisés comment

A

métabolisés au foie pour prod du bic

36
Q

types de solutés - décrire le contenu en K de la maj des solutés

A

peu de solutés contiennent du K, il est svnt ajouté séparément (ex : NaCl 0,45% + KCl 20 mEq/L)

37
Q

types de solutés - quel est le seul qui contient du K

A

LR

38
Q

types de solutés - quel est le seul qui contient du Ca

A

LR

39
Q

types de solutés - LR : décrire osmolalité + tonicité

A

iso pr les 2

40
Q

types de solutés - LR : roles (4)

A

remplissage :
- réanimation volémique
- trauma
- grands burlés
- chx

41
Q

types de solutés - LR : le lactate devient quoi

A

convertie en HCO3- a/n hep

42
Q

types de solutés - LR : prudence dans les cas de… (3)

A
  • IH
  • trauma cranien ou medullaire
  • IR ou hyperK
43
Q

types de solutés - LR : pourquoi doit on etre prudents dans les cas de… IH

A

le lactate pourrait ne pas etre converti en bic et causer une acidose lactique

44
Q

types de solutés - LR : pourquoi doit on etre prudents dans les cas de… TCC ou medullaire

A

risque d’oedeme 2nd a la teneur un peu plus faible en Na (130mEq/L)

45
Q

types de solutés - LR : pourquoi doit on etre prudents dans les cas de… IR ou hyperK

A

contient du K

46
Q

types de solutés - NaCl 0,9% : décrire osmolalité et tonicité

A

iso pr les deux

47
Q

types de solutés - NaCl 0,9% : roles (3)

A

remplissage :
- réa volémique
- période péri-op
- avant examen avec C+

utilisé chez adulte et ped

48
Q

types de solutés - NaCl 0,9% : prudence dans les cas de… (3)

A

IC
IH
IR

49
Q

types de solutés - NaCl 0,9% : pourquoi doit on etre prudent en IH, IC et IR

A

le contenu en NaCL peut induire ou exacerber un oedeme pulmonaire ou periph

50
Q

types de solutés - NaCl 0,9% : si admin en grande quantité, peut causer….

A

une acidose met hyperchlorémique

51
Q

types de solutés - NaCl 0,9% : mécanisme expliquant le risque d’acidose met hyperchlorémique (4)

A
52
Q

types de solutés - NaCl 0,45% : décrire tonicité et osmolalité

A

hypo osmolaire, hypotonique

53
Q

types de solutés - NaCl 0,45% : role (2)

A

maintien :
- rempalcement de pertes hypotoniques
- correction hyperNa

54
Q

types de solutés - D5% + NaCl 0,45% : décrire tonicité, osmolalité

A

hypo pr les deux

55
Q

types de solutés - D5% + NaCl 0,45% : role (2)

A

maintien chez :
- Px a jeun
- euvolémique

56
Q

types de solutés - D5% + NaCl 0,9% : tonicité, osmolalité

A

hyper osmolaire
isotonique

57
Q

types de solutés - D5% + NaCl 0,9% : roles (2)

A

maintien :
- période post op
- Px a jeun

58
Q

types de solutés - D5% + NaCl 0,9% : on l’utilise en post op → dans ces circonstances, quels facteurs peuvent fav un SIADH (3)

A
  • no
  • dlr
  • narcos
59
Q

types de solutés - D5% + NaCl 0,9% : comment éviter hypoNa en post op considérant que pls facteurs favorisent un SIADH

A

on préfere le M1F (mixte plein force) plutot que le M1/2F (mixte 1/2 force)

60
Q

types de solutés - D5% : tonisicité, osmolalité

A

iso osmolaire
hypotonique

61
Q

types de solutés - D5% : utilisations spécifiques (5 ex)

A
62
Q

types de solutés - D5% : pourquoi l’utilise on chez lez Px DB lorsqu’a jeun

A

pour éviter hypoglycémie
la quantité de glucose n’est pas suffisante pr un apport calorique significatif cependant

63
Q

types de solutés - D5% : pourquoi l’utilise t on pour corriger l’hyperNa (2)

A
  • on ne peut pas admin de l’eau libre par voie IV, cela causerait une hemolyse aigue
  • on le fait donc indirectement en donnant du D5% : une fois métabolisé, il reste de l,eau libre (et du CO2)
64
Q

types de solutés - D50% : tonicité, osmolalité

A

hyper pr les 2

65
Q

types de solutés - D50% : utilisation spécifique

A

Tx de l’hypoglycénie aigue et sévère

66
Q

types de solutés - D50% : une ampoule de 50 mL équivaut a ___ g de glucose

A

25

67
Q

potassium - peu de types de solutés contiennent du K, le seul étant le ____

A

LR

68
Q

potassium - on le prescrit conjointement aux solutés, a quelle dose

A

10-40 mEq/L

1 : 43mEq de KCl en 24h, 2 : 26 mEq de KCl en 24h

69
Q

potassium - on ajuste les doses en fnct de (2)

A

besoins
kaliémie

70
Q

vignettes cliniques :

A
71
Q

vignettes cliniques :

A
72
Q

vignettes cliniques :

A
73
Q

vignettes cliniques :

A
74
Q

vignettes cliniques :

A
75
Q

vignettes cliniques :

A

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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