ATELIER SUR L'ANTIBIOTHÉRAPIE (Ab) Flashcards
nommer les principales classes d’Ab utilisées en première ligne (6)
- B lactamines
- macrolides
- lindosamides (clindamycine)
- fluoroquinolones
- sulfas
- métronidazole
cibles des Ab - que ciblent les… b lactamines
synthese de la paroi
cibles des Ab - que ciblent les… quinolones
ADN gurase et topoisomérase
cibles des Ab - que ciblent les… macrolides
synth proétique (50S)
cibles des Ab - que ciblent la… clindamycine
synthese prot (50S)
cibles des Ab - que ciblent le… TMP-SMX
acide folique
cibles des Ab - que ciblent le… metronidazole
synthese ADN
B lactamines - agissent sur quoi
synth de la paroi
B lactamines - nommer les sous-classes (4)
- pénicillines naturelles
- pénicillines anti staph
- pénicillines + inhib des beta lactamases
- céphalos 1e, 2e, 3 gen
B lactamines - ex de pénicillines naturelles (2)
pénicilline G (IV)
pénicilline V (PO)
B lactamines - ex de pénicillines anti staph (3)
- cloxacilline
- oxacilline
- méthicilline
B lactamines - ex d’amino pénicillines (2)
- amipicilline (IV)
- amox (PO)
B lactamines - ex de pénicillines + inhib beta lactamase
amox + acide clavulanique
B lactamines - ex de céphalos 1ere génération (3)
cefazoline (IV)
céphalexine (PO)
cefadroxil (PO)
B lactamines - ex de céphalos 2e génération (4)
cefuroxime
cefoxitine (IV)
cefaclor (PO)
cefprozil (PO)
B lactamines - ex de céphalos 3e génération (3)
- ceftriaxone (PO)
- ceftazidime (IV)
- cefixime (PO)
B lactamines - PO : options possibles (8)
B lactamines - mcanisme d’atcion (3)
B lactamines - pénicilline V/G : décrire le spectre (5)
gram + :
- entéroc +/-
- pneumo +/-
- strepto +
gram - :
- pasteur +
anaérobes : en haut du diaphragme
B lactamines - pénicilline V : décrire le spectre d’activité (6)
gram + aérobies :
- streptocoque
- +/- pneumocoque
- entérocoque
- PAS staph (b lactamase/pénicillinase)
gram + anaérobies :
- clostridium sauf C diff
- autres anaérobes ORL
B lactamines - pénicilline V : indications (3)
B lactamines - cloxacilline : spectre d’action (2)
gram + aérobies :
- staph
- streptocoques (sauf pneumocoque)
B lactamines - cloxacilline : a quoi faire attention en PO
faible biodisponibilité (30%) : ne pas utiliser
B lactamines - amoxicilline (ampicilline) : spectre (8)
similaire a la pénicilline
gram + aérobies :
- streptocoque
- +/- pneumocoque
- +/- entérocoque
- PAS staph (b lactamase/pénicillinase)
gram - :
- pasteur
- enterobactéries sensibiles a ampicilline
- +/- heamophilus
anaérobes en haut du diaphragme
B lactamines - amoxicilline (ampicilline) : utilité pour entérocoques
sont plus sensibles a AMP que PNC!!!
B lactamines - amoxicilline (ampicilline) : indicatiions (2)
B lactamines - amox/clav : spectre (8)
gram + :
- entéroc
- pneumo
- staph
- strepto
gram - :
- pasteur
- entérobactéries sensibles a l’ampi
- +/- haemophilus
anaérobes en haut du diaphragme
B lactamines - amox/clav : role de l’acide clavulanate
inhibiteur de la B lactamase : élargit le spectre!
B lactamines - pénicillines : nommer les principaux ES (5)
B lactamines - céphalosporines : nommer les 1ere gen PO (2)
- cephalexin
- céfadroxil
B lactamines - céphalosporines 1ère gen : spectre d’action (3)
gram + :
- staph
- strepto
gram - :
- entrobact sensibles a l’ampi
gram + aéroies > gram -
B lactamines - céphalosporines 1ère gen : indications
infx tissus mous
B lactamines - céphalosporines 2e gen : spectre (5)
gram +
- pneumo
- staph +/-
- strepto
gram - :
- entérobact sensibles a l’ampi +/-
- haemophilus
B lactamines - céphalosporines 2e gen : nommer les molécules PO (2)
- cefprozil
- cefuroxime
B lactamines - céphalosporines 2e gen : indications (2)
infx ORL
infx VRS
B lactamines - céphalosporines : ES (4)
idem pénicilline
macrolides - agissent sur quoi
synthese protéique (50S)
macrolides - nommer en 3
- (erythromicine)
- azithromycine
- clarithromycine
macrolides - spectre (6)
gram + :
- pneumo
- staph
- strepto
gram - :
- haemophilus influenza
intracellulaires :
- mycoplasma
- legionella
macrolides - indications (5)
macrolides - ES (3)
macrolides - a quoi faire attention
interactions Rx 2nd a inhibition du cytochrome P450 :
- augmente [ ] de certaisn Rx (coumadin, cyclosporine…)
lincosamines (clindamycine) - spectre (3)
gram +
- staph
- strep
anaérobes haut dessus du diaphragme
lincosamines (clindamycine) - indications (2)
- infx ORL (abcès)
- infx tissus mous (2e ligne si céphalo CI)
lincosamines (clindamycine) - ES (3)
- mauvais gout
- diarrhées
- éruptions cutanées
fluoroquinolones - cible
ADN gyrase + topoisomérases
fluoroquinolones - ex de molécules (3)
- ciproflaxacin
- levofloxacin
- moxifloxacin
fluoroquinolones - spectre : cipro (2)
- entéobact
- pseudomonas
fluoroquinolones - spectre : levofloxacine (5)
- pneumocoque
- streptocoques
- staph
- haemophilus
- pseudomonas
fluoroquinolones - spectre : moxifloxacine (5)
- pneumociques
- streptocoques
- staph
- haemophilus
- anaérobes
fluoroquinolones - indications : cipro
infx urinaires :
- non compliquées (cystite)
- compliqué (PNA)
fluoroquinolones - indications : levofloxacine et moxifloxacine (4)
infx ORL : rhinosinusite
infx respi :
- bronchite
- EAMPOC
- pneumonie non sécvère
fluoroquinolones - ES (5)
fluoroquinolones - décrire le risque d’interactions Rx (2)
possible, du à :
- formes complexes avec cations d’ou maivaise absorption
- inhobotion cytochrome p450
fluoroquinolones - la forme complexe avec cations implique des intercaitons possibles avec quoi (3)? implication cliniques (3)?
- aluminium, Mg, Ca
implications :
* éviter anti acides
* sucralfate
* espace gavage ou produits laitiers
fluoroquinolones - qu’impliquer l’inhibition du cytochrome P450 (2)
- augmentation des niv de coumadin possible : surveiller INR
- niveaux théophylline a surveiller aussi
TMP-SMX - cible quoi
acide folique
TMP-SMX - spectre (6)
gram + :
- staph
gram - :
- entérobact +/-
- haemophilus
autres :
- bacilles non fermataires + rares (sténotrophomonas…)
- bactéries rrares (listeria, nocardia…)
- certains chmapignons et parasites
TMP-SMX - indicatiosn (2)
- infx urinaires non compliquées
- infx tissus mous a s aureus
TMP-SMX - ES (7)
TMP-SMX - interactions (2)
- multiple
- attention aux niv de coumadin qui peuvent (+)
métronidazole - cible
ADN
métronidazole - spectre
anaérobes HD et BD
métronidazole - indications
c diff
métronidazole - ES (3)
- gout métallique déplaisant
- neuropathie periph
- effet antabuse
métronidazole - alternative au métronidazole pr le Tx du C diff
vancomycine PO
a quoi penser avant de prescrire un Ab (5)
quels Ab peuvent agir sur… gram + entérocoques (3)
- pénicilline +/-
- amox +/-
- amox-clav +/-
quels Ab peuvent agir sur… gram + pneumocoques (7)
- pénicillie +/-
- amox +/-
- amox/clav +/-
- céphalos 2e gen
- macrolides (azythro et clarithromycine)
- fluoroquinolones
- TMP-SMX
pas : cphalos 1ere gen, clinda, métronidazole
quels Ab peuvent agir sur… gram + staphylocoque (6)
- amox-clav
- céphalos 1 et 2
- macrolides
- clinda
- fluoroquinolones
- tmp-smx
pas : pénicilline, amox, métronixazole
quels Ab peuvent agir sur… gram + streptocoques (7)
- péniclline
- amox
- amox-clav
- céphalos 1 et 2
- macrolides
- clinda
- fluoroquinolones
pas : tmp-smx, métronidazole
quels Ab peuvent agir sur… gram - pasteur. (5)
- pénicilline
- amox
- amox-clav
- fluoroquinolines
- tmp-smx
quels Ab peuvent agir sur… gram - entérobactéries sensibles a l’ampi (6)
- amox
- amox clav
- céphalos 1 et 2
- fluoroquinolones
- tmp-smx
quels Ab peuvent agir sur… gram - entérobactéries R a l’ampi (2)
- tmp-smx
- fluoroquinolones
quels Ab peuvent agir sur… gram - haemophilus (6)
- amox +/-
- amox-clav
- céphalos 2
- macrolides
- fluoroquinoles
- tmp-smx
quels Ab peuvent agir sur… gram - pseudomonas
- fluoroquinoles (cipro + LVQ)
quels Ab peuvent agir sur… gram - sténo.
fluoroquinolones (LVQ)
quels Ab peuvent agir sur… anaérobes HD (6)
- pénicilline
- amox
- amox-clav
- clinda
- fluoroquinolones
- métronidazole
quels Ab peuvent agir sur… anaérobes BD
métronidazole
quels Ab peuvent agir sur… intracellulaires (2)
- macrolides
- fluoroquinolones
