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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - PHOSPHORE > Flashcards

TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - PHOSPHORE Flashcards

1
Q

homéostasie du phosphore - dans l’organisme, le phosphore est présent a quel niveaux (3)

A

osseux et dentaire (85%)
cellulaire (15%)
sanguin (< 1%)

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2
Q

homéostasie du phosphore - sous quelle forme se retrouve–til a/n plasmatique (2)

A
  • organique (ex : phospholipides), majorité (70%)
  • inorganique (ex : HPO4)
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3
Q

homéostasie du phosphore - dans la forme inorganique, environ 15% est ____, alors que le reste est ___

A
  • 15% lié aux prots
  • reste sous forme libre
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4
Q

homéostasie du phosphore - au lab, quel phosphore mesure t on

A

phosphore inorg

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5
Q

homéostasie du phosphore - ou est il absorbé

A

intestin grele

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6
Q

homéostasie du phosphore - de quoi dépend sa régulation (2)

A
  • action de la PTH et du calcitriol (1,25 (OH)2 vit D) et de leur actio na/n osseux, intestinal et rénal
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7
Q

homéostasie du phosphore - quel est le principal mécanisme régulateur? décrire sa régulation (2)

A
  • principal mécanisme : l’excrétion rénale du phosphore
  • la majorité du phosphore est réabsorbé au tubule prox
  • cette réabsorption dépend de la PTH et de l’apport en phosphore
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8
Q
A
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9
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la PTH a/n… os

A
  • en présence de vit D, stimule la résorption osseuse via les ostéoclaste pr augmenter le Ca et le phosphore sanguin
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10
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la PTH a/n… intestins (2)

A
  • action indirecte via la stimulation de la formation de calcitriol
  • augmente absorption du Ca et du phosphore
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11
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la PTH a/n… reins (3)

A
  • stimule activité de la 1-alpha-hydroxylase qui convertit la 25(OH)vitD3 en 1,25(OH)2 vit D3
  • augmente la réasborption rénale de Ca a/n tubule distal et collecteur
  • diminue la réabsorption rénale du phosphore au tubule prox
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12
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la vit D a/n… os (2)

A
  • potentialise effe de la PTH
  • augmente la dispo du Ca et du phosphore osseux
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13
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la vit D a/n… intestin

A

augmente absorption digestive du Ca

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14
Q

homéostasie phosphocalcique - effet de la vit D a/n… parathyr

A

diminue expression de la PTH

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15
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de PTH cause quoi a/n de… os (2)

A
  • résorbption Ca (+)
  • résorption P (+)
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16
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de PTH cause quoi a/n de… reins (3)

A
  • réabsorrption Ca +
  • excrétion P +
  • conversion de vit D en sa forme active
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17
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de PTH cause quoi a/n de… intestins

A

absorption Ca + via vit D

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18
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de PTH cause quoi a/n de… Ca et phosphore sérique

A

Ca +
phosphore -

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19
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de 1,25 (OH)2 vit D cause quoi a/n de… os

A

résorption Ca +

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20
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de 1,25 (OH)2 vit D cause quoi a/n de… reins

A

réabsorption Ca + (faible effet au tubule distal)

21
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de 1,25 (OH)2 vit D cause quoi a/n de… intestin (2)

A

absorption Ca +
absorption P +

22
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de 1,25 (OH)2 vit D cause quoi a/n de… Ca et P sérique

A

augmente les 2

23
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de calcitonine cause quoi a/n de… os

A

résoprtion Ca -

24
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de calcitonine cause quoi a/n de… rein

A
  • excrétion Ca et P +
25
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de calcitonine cause quoi a/n de… inestin

A

aucun effet

26
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : la présence de calcitonine cause quoi a/n de… Ca et phosphore sérique

A

(-) pour les 2

27
Q

homéostasie phosphocalcique - résumé : l’effet de la calcitonine est…

A

limité

28
Q

hypophosphatémie - correspond a un P < ___ mmol/L

A

0.8

29
Q

hypophosphatémie - étiologies : est le résultat de… (3)

A
  • diminution absorption intestinale
  • redistribution du phosphore extra cell via intracell
  • augmentation des pertes
30
Q

hypophosphatémie - étiologies : causes possibles de diminution de l’absorption intestinale (6)

A
  • diminution apports
  • agents chélateurs de phosphore, antiacides (Mg, Al)
  • déficits en vit D
  • alcoolisme
  • malnutrition
  • malabsorption
31
Q

hypophosphatémie - étiologies : causes possibles de redistriution du P de l’extra vers l’intracell (6)

A
  • alcalose respi aigue
  • acidocétose DB en Tx (effet de l’insuline)
  • refeeding syndrome
  • anabolisme cellulaire
  • prolifération cellulaire massive (ex : leucémie)
  • sepsis
32
Q

hypophosphatémie - étiologies : décrire le refeeding syndrome + expliquer son lien avec hypoP

A
  • ingestion de glucides après une carence prolngée
  • stimule la prod d’insuline et l’entrée du P, svnt aussi en carence, dans la cellule
33
Q

hypophosphatémie - étiologies : causes possibles de l’augmentation des pertes (6)

A

(+) de l’excrétion rénale :
- hyperparathyr primaire
- hyperparathyr 2nd a un déficit en vit D
- diurèse osmotique
- diurétiques de l’anse

(+) pertes GI (effet négligeable sauf si approts très faibles)
- vo
- dia

34
Q

hypophosphatémie - SSx : décrire (6)

A
  • svnt Asx (sauf si sévère)
  • insuff respi 2nd faiblesse du diaphragme
  • paresthésies
  • faiblesse muscu
  • rhabdomyolyse
  • trb de la contractilité cardiaque
35
Q

hypophosphatémie - Dx : comment le faire (6)

A

d’abord évaleur le contexte clinique, qui donne svnt la cause

sinon, des labos peuvent etre utiles :
- dosage des ions
- dosage Mg
- fnct rénal
- dosage Ca
- dosage PTH
- dosage vit D

36
Q

hypophosphatémie - Tx : comment se fait il

A
  • suppléments PO ou IV (si plus sévère)
37
Q

hypophosphatémie - Tx : quand etre prudent en donnant des suppléments de P (2)

A
  • Px avec IR
  • si présence concomitante d’hypoCa
38
Q

hypophosphatémie - décrire algorithme :

A
39
Q

hyperP - correspond a un P > __ mmol/L

A

1.6

40
Q

hyperP - étiologies : peut etre le résultat de… (2)

A

(-) excrétion rénale
(+) du P extracellulaire (redistribution)

41
Q

hyperP - étiologies : la (-) de l’excrétion rénale eput etre 2nd a… (3)

A

diminution de la filtration glomérulaire :
- IRA, IRC

(+) réabsorption :
- hypoparathyr
- hyperthyr

42
Q

hyperP - étiologies : l’augmentation du P extracellulaire peut etre 2nd a… (7)

A

endogène :
- lyse tumorale
- rhabdomyolyse
- hémolyse
- acidose respi ou metab

enxogène (apport ou absorption augmentés) :
- intox a la vit D
- solution de préparation intestinale (lavements) contenant du phosphate de Na
- nutrition parentérale

43
Q

hyperP - étiologies : cause principale

A

diminution de la filtration glomérulaire 2nd IRA ou IRC

44
Q

hyperP - SSx : décrire (6)

A

surtout ceux de l’hypoCa associée

45
Q

hyperP - Dx : comment se fait le Dx (2)

A
  • on doit d’abord éval la fnct rénale
  • si N : r/o les causes de surcharge en P d’origine endogène ou exogène
46
Q

hyperP - Tx : comment se fait le Tx de l’hyper P en IRC (2)

A
  • restriction des approts alimentaires en P (prod laitiers, viandes)
  • utilisation de chélateurs de P (carbonate de Ca et autres)
47
Q

hyperP - Tx : _____ peut etre nécessaire en IRA

A

hémodialyse

48
Q

hyperP - Tx : décrire l’algorithme

A

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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