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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - SODIUM (homéostasie + hypoNa) > Flashcards

TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - SODIUM (homéostasie + hypoNa) Flashcards

1
Q

homéostasie - le natrémie est le reflet de quoi

A

la balance corporelle en H2O et non en Na

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Q

homéostasie - la régulation de l’homéostasie de l’eau dépend de quoi (3)

A
  • soif
  • ADH
  • fnct rénale
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3
Q

homéostasie - la _____ est le reflet du contenu corporel en Na

A

volémie

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4
Q

homéostasie - l’approche des probleme de la natrémie est divisée selon quoi? nommer les 3 catégories

A

selon la volémie :
- hypovolmie
- euvolémie
- hypervolémie

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5
Q

homéostasie - l’hypovolémie est svnt associée a .. (2)

A
  • HTO
  • tachy
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6
Q

homéostasie - l’hypervolémie est svnt associée a…

A

oedeme

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7
Q

aN du sodium - qu’implique une hypovol p/e au contenu et Na et VEC

A

les deux (-)

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8
Q

aN du sodium - qu’implique une euvolémie p/r au contenu et Na et VEC

A

contenue Na N
VEC N

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9
Q

aN du sodium - qu’implique une hypervolémie p/r au contenu et Na et VEC

A

contenu Na +
VEC +

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10
Q

aN du sodium - qu’implique une hypoNa p/r a la [Na] et eau libre

A

[Na] (-)
eau libre (+)

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11
Q

aN du sodium - qu’implique une normoNa p/r a la [Na] et eau libre

A

les deux N

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12
Q

aN du sodium - qu’implique une hyperNa p/r a la [Na] et eau libre

A

(+) Na
(-) eau libre

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13
Q

aN du sodium - a quoi penser si hypoNa avec… hypovol

A
  • déficit en eau < déficit Na : pertes (GI, rénales)
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14
Q

aN du sodium - a quoi penser si hypoNa avec… euvol

A

contenu Na N, excès d’eau relatif : SIADH

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15
Q

aN du sodium - a quoi penser si hypoNa avec… hypervol (3)

A

excès eau > exces Na :
- IC
- IH
- IR

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16
Q

aN du sodium - a quoi penser si normonatrémie avec… hypovol

A

déficit eau = déficit Na :
- pertes rénales, GI

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17
Q

aN du sodium - a quoi penser si normonatrémie avec… euvolémie

A

N

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18
Q

aN du sodium - a quoi penser si normonatrémie avec… hypervol

A

excès eau = excès Na : oedeme

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19
Q

aN du sodium - a quoi penser si hypernatrémie avec… hypovol

A

déficit eau > dficit Na : diurèse osmotique

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20
Q

aN du sodium - a quoi penser si hypernatrémie avec… euvolémie

A

contenu Na N, déficit eau relatif : DB insipide

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21
Q

aN du sodium - a quoi penser si hypernatrémie avec… hypervolémie

A

excès eau < excès Na :
- boire eau de mer, salin hypertonique

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22
Q

hypoNa - fréquence

A

trb électrolytique le + fréquent

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23
Q

hypoNa - correspond a une valeur en Na < ___ mEq/L

A

135

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24
Q

hypoNa - étiologies : elle est 2nd a quoi? causes possibles (2)

A

excès d’eau relatfi :
- si le rein n’élimine pas l’eau libre
- rétention d’eau sous effet de l’ADH, reliée ou non a une (-) du VCE

25
Q

hypoNa - étiologies : se diviser en 3 grandes classes, lesquelles

A
  • hyperosmolaire
  • normoosmolaire
  • hypoosmolaire
26
Q

hypoNa - étiologies : causes possibles si hyperoosmolaire (2)

A
  • hyperglycémie
  • mannitol
27
Q

hypoNa - étiologies : causes possibles si iso osmolaire (2)

A
  • hyperTG
  • hyperprotéinémie
28
Q

hypoNa - étiologies : les hypoNa iso osmolaire sont…

A

des pseudohypoNa

29
Q

hypoNa - étiologies : les hypoNa ____ sont les + fréquentes

A

hypo osmolaires

30
Q

hypoNa - étiologies (hypo osmolaires) : causes possibles si hypovol (7)

A

pertes extra rénales:
- GI (vo/dia)
- pulmonaires
- cutanées
- 3e espace

pertes rénales :
- thiazides
- insuff surrénalienne (minéralos)
- diurèse osmotique

31
Q

hypoNa - étiologies (hypo osmolaires) : causes possibles si eu volémique (5)

A
  • SIADH
  • insuff surrénalienne (glucocorticos)
  • hypothyr
  • potomanie
  • polydipsie primaire
32
Q

hypoNa - étiologies (hypo osmolaires) : causes possibles si hypervol (4)

A
  • IC
  • IH
  • syndrome néphrotique
  • IRA/IRC
33
Q

hypoNa - étiologies (hypo osmolaires) : étiologies possibles du SIADH (5)

A
  • néo : carcinomes pulmonaires, ORL, GI, uro
  • atteintes pulmonaires infx
  • atteintes du SNC
  • Rx : narcotiques, AINS, antidepresseurs, AP, vasopressine…
  • contexte psot op (no/dlr/anesthésie)
34
Q

hypoNa - SSx : quand y en a t il

A

hypoNa aigues ou sévères, qui cause un dev d’oedeme cérébral

35
Q

hypoNa - SSx : SSx d’oedeme cérébral (7)

A
  • no
  • léthargie
  • confusion
  • céphalées
  • convulsions
  • coma
  • arret respi
36
Q

hypoNa - Dx : nommer les principales étapes (2)

A
  1. distinguer la vraie hypoNa vs les autres causes selon osmolalité plasmatique
  2. déterminer la volémie du Px et la réponse du rein
    3.
37
Q

hypoNa - Dx : comment distinguer la vraie hypoNa des autres causes selon osmolalité plasmatique (3)

A
  • osmolalité abaissée : VRAIE hypoNa (hypo osmolaire)
  • osmolalité N : PSEUDO hypoNa
  • osmolalité élevée : hypoNa hyperosomolaire
38
Q

hypoNa - Dx : lien avec diurèse osmotique

A

cause initialement une hypoNa hyperosmolaire, mais si elle persiste cela provoque ensuite uner hyperNa

39
Q

hypoNa - Dx (volémie et réponse du rein) : quindique une hypovol avec Osm urinaire = Osm plasmatique et Na urinaire > 20 (2)

A
  • pertes rénales (ex : TZD)
  • Na urianire augmenté par effet direct du diurétique
40
Q

hypoNa - Dx (volémie et réponse du rein) : quindique une hypovol avec Osm urinaire = Osm plasmatique et Na urinaire < 10 (4)

A

pertes extra réales :
- GI
- cutanées
- 3e espace
- pulmonaire

41
Q

hypoNa - Dx (volémie et réponse du rein) : quindique une euvolémie avec Osm urinaire = Osm plasmatique ou > 100 et Na urinaire > 20 (2)

A

SIADH

42
Q

hypoNa - Dx (volémie et réponse du rein) : quindique une euvolémie avec Osm urinaire = Osm plasmatique ou < 100 et Na urinaire > 20 (2)

A

potomanie

*Na utinaire variable selon les approts en H2O et Na, donc peut etre < 20 aussi *

43
Q

hypoNa - Dx (volémie et réponse du rein) : quindique une hypervolémie avec Osm urinaire = Osm plasmatique et Na urinaire > 20 (2)

A

IRA
IRC

44
Q

hypoNa - Dx (volémie et réponse du rein) : quindique une hypervolémie avec Osm urinaire = Osm plasmatique et Na urinaire < 20 (3)

A

IC
IH
syndrome néphrotique

malgré une hypervol, le rein percoit malgré tout un manque de volémie (hypoperfusion relative)

45
Q

hypoNa - Tx : premier geste

A

corriger la natrémie en Tx la cause sous jacents et en corrigeant l’excès d’eau

46
Q

hypoNa - Tx : quel est svnt le seul Tx nécessaire dans les cas légers

A
  • restriction hydrique
47
Q

hypoNa - Tx : quand donne t on des diurétiques

A

hypoNa hypervol

48
Q

hypoNa - Tx : role du soluté salin

A

nécessaire en présence d’hypovol ou hypoNa sévère avec Sx

49
Q

hypoNa - Tx : a quoi faire attention lorsque l’on corrige la Na

A

éviter la démyélinisation centropontique

50
Q

hypoNa - Tx : comment éviter la démyélinisation centropontique

A

ne pas corriger la natrémie plus rapidement que 0.3/0.5 mEq/L/h ou 8-10 mEq/jr

51
Q

hypoNa - étiologies selon le statut A/B et la kaliémie : causes possibles si hypoNa +… acidose met et hypoK

A

dia

52
Q

hypoNa - étiologies selon le statut A/B et la kaliémie : causes possibles si hypoNa +… acidose met et hyperK (2)

A

IR
insuff surrénalienne

53
Q

hypoNa - étiologies selon le statut A/B et la kaliémie : causes possibles si hypoNa +… pH N et normoK (4)

A
  • SIADH
  • hypothyr
  • insuff en glucocorticos
  • polydipsie primaire
54
Q

hypoNa - étiologies selon le statut A/B et la kaliémie : causes possibles si hypoNa +… alcalose met + hypoK (2)

A

vo
diurétiques

55
Q

hypoNa - algorithme Dx (hypo osmolaire) : lors d’une hypoNa hypo osmolaire hypovolémique, comment distinguer les pertes rénales des pertes extra rénales?

A
56
Q

hypoNa - algorithme Dx (hypo osmolaire) : lors d’une hypoNa hypo osmolaire euvolémique, comment distinguer la polydispsie primaire/potomanie d’un SIADH/insuff surrénaliene/hypothyr (2)

A
57
Q

hypoNa - algorithme Dx (hypo osmolaire) : lors d’une hypoNa hypo osmolaire hypervolémique, comment distinguer les IC/IH/syndrome néphro des IRA/IRC (2)

A
58
Q

hypoNa - algorithme Dx : décrire

A

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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