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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - POTASSIUM > Flashcards

TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - POTASSIUM Flashcards

1
Q

homéostasie du potassium - le K est un ion principalement ____

A

intracellulaire

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Q

homéostasie du potassium - ou est il absorbé

A

a/n digestif

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3
Q

homéostasie du potassium - la kaliémie est en général le reflet de quoi

A

des réserves corporelles en K

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4
Q

homéostasie du potassium - a quoi faire attention lorsqu’on utilise la kaliémie pour estimer les réserves

A

elle peut sous estimer le contenu corporel total en K, puisque ce n’est que la partie extracellulaire qui est mesurée

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Q

homéostasie du potassium - régulation : de quoi dépend-t-elle (2)

A

redistribution intra/extra cellulaire
excrétion rénale

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6
Q

homéostasie du potassium - régulation (redistribution cellulaire) : nommer les facteurs faisant une entrée de K dans les cellules (2)

A
  • insuline
  • catécholamines
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7
Q

homéostasie du potassium - régulation (redistribution cellulaire) : nommer les facteurs causant une sortie de K dans les cellules (3)

A
  • exercice physique
  • changement du pH (acidose)
  • osmolaité plasmatique (hyperosmolalité)
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8
Q

homéostasie du potassium - régulation (excrétion rénale) : a/n rénal, le K est géré par… (3)

A
  • filtration glomérulaire
  • réabsorption
  • sécrétion tubulaire
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9
Q

homéostasie du potassium - régulation (excrétion rénale) : quels 3 facteurs favorisent la sécrétion tubulaire de K

A
  • aldostérone
  • hyperK
  • flot tubulaire élevé
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10
Q

hypoK - correspond a une kaliémie < ___ mEq/L

A

3.5

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11
Q

hypoK - peut etre 2nd a… (3)

A
  • apport insuff
  • redistribution intracellulaire
  • (+) des pertes
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12
Q

hypoK - causes possibles de redistribution intra cell (4)

A

anabolisme, insuline, alcalose, catécho

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13
Q

hypoK - causes possibles d’apport insuff (3)

A

dénutrition, ROH, soluté sans K

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14
Q

hypoK - étiologies : les pertes peuvent etre augmenté a/n ___ ou ___

A

rénal
extra rénal

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15
Q

hypoK - étiologies : causes possibles de pertes rénales (6)

A
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16
Q

hypoK - étiologies : causes possibles de pertes extra rénales (4)

A
  • GI : diarrhées, laxatifs
  • cutanées : exercice intense
  • tumeur villeuse
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17
Q

hypoK - étiologies : pourquoi est-ce les pertes liées aux vo sont rénales, et non GI

A
  • les pertes sont majoritairement dues a l’alcalose métbaolique qui favorise l’excrétion rénale de bic et de K
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18
Q

hypoK - SSx : nommer les (4)

A
  • faiblesse muscu
  • arythmie cardiaques
  • iléus paralytique
  • insuff respi (faiblesse du diaphragme(
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19
Q

hypoK - SSx : que peut on voir a L’ECG (4)

A
  • possibles ondes T diminuées ou inversées
  • ondes U augmentées
  • QT long
  • sous-décalage du ST
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20
Q

hypoK - Dx : décrire l’approche pour déterminer la cause (3 étapes)

A
  1. r/o les causes de redistribution intracellulaire
  2. vérifier la TA du Px
  3. si la TA est N ou basse, vérifier le K+ urinaire et le statut A/B
21
Q

hypoK - Dx : que suggère une hyperTA (4)? une normo/hypoTA?

A
  • HTA : hyperaldostéronisme 1aire ou 2aire, stnose a rénale, cushing, diurétiques
  • normo/hypoTA : autres causes
22
Q

hypoK - Dx (TA N ou basse) : a quoi penser si K+ urinaire < 20 mEq/jr (3)

A

pertes extra rénales :
- si acidose met : diarrhée, laxatifs, tumeur villeuse

23
Q

hypoK - Dx (TA N ou basse) : a quoi penser si K+ urniaire > 20 mEq/jr

A

pertes rénales

24
Q

hypoK - Dx (TA N ou basse et K+ urinaire augmenté) : a quoi penser si alcalose metab (3)

A

diurétiques
vo
TNG

25
Q

hypoK - Dx (TA N ou basse et K+ urinaire augmenté) : a quoi penser si pH N (3)

A
  • hypoMg
  • aminoglycosides
  • diurèse osmotique
26
Q

hypoK - Dx (TA N ou basse et K+ urinaire augmenté) : a quoi penser ai acidose metab (3)

A
  • acidose tubulaire rénale
  • acidocétose DB
  • urétérosigmoidostomie
27
Q

hypoK - Dx (vomissements) : comparer le taux de K+ urinaire en vo aigu vs après 48-72h et expliquer

A

vo aigu : kaliurèse provoquée par l’élimination de bic a/n rénal
- = pertes rénales avec K > 20 mEq/jr

après 48-72h : moins de perte de bic a/n rénal, et donc moins de pertes rénales de K+ :
- pertes sont alors a/n GI, avec K urinaire < 20

28
Q

hypoK - Tx : décrire (2)

A
  • suppléments de K
  • on privilégie la voie orale lorsque possible, car la voie IV est irritante pr ls veines et ne peut pas etre admin a > 20 mEq/h
29
Q

hyperK - correspond a une kaliémie > ___

A

5 mEq/L

30
Q

hyperK - étiologies : peut etre 2nd a… (3)

A
  • excès d’apport (si IR associée)
  • redistribution
  • excrétion rénale insuff
31
Q

hyperK - étiologies : causes possibles d’apport augmenté (2)

A
32
Q

hyperK - étiologies : la redistribution pourrait etre 2nd a… (9)

A

libération cellulaire : hémolyse, rhabdomyolyse, lyse tumorale

redistribution extracellulaire :
- acidose
- b bloq
- hyperosmolalité
- alpha agoniste
- exercice
- manque insuline

33
Q

hyperK - étiologies : une excrétion rénale insuff peut etre 2nd a… (6)

A
  • IR
  • hypoaldostéronisme (insuff surrénalienne) ou hyporénisme/hypoaldo
  • Rx : diurétique épargneurs de K, IECA, ARA, AINS
34
Q

hyperK - étiologies : quand est-ce qu’une pseudohyperK peut survenir (2)

A

si le prélèvement sanguin est hémolyse
en présence de leucocytose/thrombocytose très importante

35
Q

hyperK - SSx : l’hyperK agit a/n de quoi

A

du PA des tissus cardiaques et neuromuscu

36
Q

hyperK - SSx : peut se manifester par… (5)

A
37
Q

hyperK - SSx : chagements possibles a l’ECG (4)

A
  • ondes T pointues
  • QRS élargi
  • QT court
  • allongement du PR
38
Q

hyperK - Dx : nommer les étapes de l’approche Dx (3)

A
  • r/o pseudohyperK, surtout hémolyse
  • r/o causes de redistribution extracellulaire
  • évaluer la fnct rénale
39
Q

hyperK - Dx (fonction rénale) : à quoi penser si diminuée

A

IR (mais r/o les autres causes surajoutées)

40
Q

hyperK - Dx (fonction rénale) : quoi faire si N (2)

A
  • r/o causes Rx
  • dosage rénine et aldostérone pour déterminer si hypoaldostéronismes primaire/secondaire ou prob tunulaire rénal sans déficit en aldo
41
Q

hyperK - Tx : premier geste

A

cesser les approts et les Rx contributifs

42
Q

hyperK - Tx : quand donne t on un Tx plus aggressif (2)

A
  • K > 7 mmol/L
  • changements a l’ECG
43
Q

hyperK - Tx (Tx plus aggressif) : quoi faire pour… trb du rythme cardiaque

A

on donne du Ca IV pour stabiliser la membrane cellulaire

44
Q

hyperK - Tx (Tx plus aggressif) : quoi faire pour… fav la redistribution intracellulaire (3)

A
  • on donne du glucose et de l’insuline IV
  • on peut aussi utilise b agoniste en inhalation (salbutamol) et/ou bic IV (plus rare)
45
Q

hyperK - Tx (Tx plus aggressif) : quoi faire pour… favoriser l’élimination du K par les selles

A

on donne du kayexalate : une résine échangeuse de cations

46
Q

hyperK - Tx (Tx plus aggressif) : roles des diurétiques et de la dialyse

A

sont des Tx visant aussi a éliminer l’excédent de K

47
Q

hyperK - DDx : décrire l’organigramme

A
48
Q

hypoK - DDx : décrire l’organigramme

A

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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