TROUBLES ÉLECTROLYTIQUES - POTASSIUM Flashcards
homéostasie du potassium - le K est un ion principalement ____
intracellulaire
homéostasie du potassium - ou est il absorbé
a/n digestif
homéostasie du potassium - la kaliémie est en général le reflet de quoi
des réserves corporelles en K
homéostasie du potassium - a quoi faire attention lorsqu’on utilise la kaliémie pour estimer les réserves
elle peut sous estimer le contenu corporel total en K, puisque ce n’est que la partie extracellulaire qui est mesurée
homéostasie du potassium - régulation : de quoi dépend-t-elle (2)
redistribution intra/extra cellulaire
excrétion rénale
homéostasie du potassium - régulation (redistribution cellulaire) : nommer les facteurs faisant une entrée de K dans les cellules (2)
- insuline
- catécholamines
homéostasie du potassium - régulation (redistribution cellulaire) : nommer les facteurs causant une sortie de K dans les cellules (3)
- exercice physique
- changement du pH (acidose)
- osmolaité plasmatique (hyperosmolalité)
homéostasie du potassium - régulation (excrétion rénale) : a/n rénal, le K est géré par… (3)
- filtration glomérulaire
- réabsorption
- sécrétion tubulaire
homéostasie du potassium - régulation (excrétion rénale) : quels 3 facteurs favorisent la sécrétion tubulaire de K
- aldostérone
- hyperK
- flot tubulaire élevé
hypoK - correspond a une kaliémie < ___ mEq/L
3.5
hypoK - peut etre 2nd a… (3)
- apport insuff
- redistribution intracellulaire
- (+) des pertes
hypoK - causes possibles de redistribution intra cell (4)
anabolisme, insuline, alcalose, catécho
hypoK - causes possibles d’apport insuff (3)
dénutrition, ROH, soluté sans K
hypoK - étiologies : les pertes peuvent etre augmenté a/n ___ ou ___
rénal
extra rénal
hypoK - étiologies : causes possibles de pertes rénales (6)
hypoK - étiologies : causes possibles de pertes extra rénales (4)
- GI : diarrhées, laxatifs
- cutanées : exercice intense
- tumeur villeuse
hypoK - étiologies : pourquoi est-ce les pertes liées aux vo sont rénales, et non GI
- les pertes sont majoritairement dues a l’alcalose métbaolique qui favorise l’excrétion rénale de bic et de K
hypoK - SSx : nommer les (4)
- faiblesse muscu
- arythmie cardiaques
- iléus paralytique
- insuff respi (faiblesse du diaphragme(
hypoK - SSx : que peut on voir a L’ECG (4)
- possibles ondes T diminuées ou inversées
- ondes U augmentées
- QT long
- sous-décalage du ST
hypoK - Dx : décrire l’approche pour déterminer la cause (3 étapes)
- r/o les causes de redistribution intracellulaire
- vérifier la TA du Px
- si la TA est N ou basse, vérifier le K+ urinaire et le statut A/B
hypoK - Dx : que suggère une hyperTA (4)? une normo/hypoTA?
- HTA : hyperaldostéronisme 1aire ou 2aire, stnose a rénale, cushing, diurétiques
- normo/hypoTA : autres causes
hypoK - Dx (TA N ou basse) : a quoi penser si K+ urinaire < 20 mEq/jr (3)
pertes extra rénales :
- si acidose met : diarrhée, laxatifs, tumeur villeuse
hypoK - Dx (TA N ou basse) : a quoi penser si K+ urniaire > 20 mEq/jr
pertes rénales
hypoK - Dx (TA N ou basse et K+ urinaire augmenté) : a quoi penser si alcalose metab (3)
diurétiques
vo
TNG
hypoK - Dx (TA N ou basse et K+ urinaire augmenté) : a quoi penser si pH N (3)
- hypoMg
- aminoglycosides
- diurèse osmotique
hypoK - Dx (TA N ou basse et K+ urinaire augmenté) : a quoi penser ai acidose metab (3)
- acidose tubulaire rénale
- acidocétose DB
- urétérosigmoidostomie
hypoK - Dx (vomissements) : comparer le taux de K+ urinaire en vo aigu vs après 48-72h et expliquer
vo aigu : kaliurèse provoquée par l’élimination de bic a/n rénal
- = pertes rénales avec K > 20 mEq/jr
après 48-72h : moins de perte de bic a/n rénal, et donc moins de pertes rénales de K+ :
- pertes sont alors a/n GI, avec K urinaire < 20
hypoK - Tx : décrire (2)
- suppléments de K
- on privilégie la voie orale lorsque possible, car la voie IV est irritante pr ls veines et ne peut pas etre admin a > 20 mEq/h
hyperK - correspond a une kaliémie > ___
5 mEq/L
hyperK - étiologies : peut etre 2nd a… (3)
- excès d’apport (si IR associée)
- redistribution
- excrétion rénale insuff
hyperK - étiologies : causes possibles d’apport augmenté (2)
hyperK - étiologies : la redistribution pourrait etre 2nd a… (9)
libération cellulaire : hémolyse, rhabdomyolyse, lyse tumorale
redistribution extracellulaire :
- acidose
- b bloq
- hyperosmolalité
- alpha agoniste
- exercice
- manque insuline
hyperK - étiologies : une excrétion rénale insuff peut etre 2nd a… (6)
- IR
- hypoaldostéronisme (insuff surrénalienne) ou hyporénisme/hypoaldo
- Rx : diurétique épargneurs de K, IECA, ARA, AINS
hyperK - étiologies : quand est-ce qu’une pseudohyperK peut survenir (2)
si le prélèvement sanguin est hémolyse
en présence de leucocytose/thrombocytose très importante
hyperK - SSx : l’hyperK agit a/n de quoi
du PA des tissus cardiaques et neuromuscu
hyperK - SSx : peut se manifester par… (5)
hyperK - SSx : chagements possibles a l’ECG (4)
- ondes T pointues
- QRS élargi
- QT court
- allongement du PR
hyperK - Dx : nommer les étapes de l’approche Dx (3)
- r/o pseudohyperK, surtout hémolyse
- r/o causes de redistribution extracellulaire
- évaluer la fnct rénale
hyperK - Dx (fonction rénale) : à quoi penser si diminuée
IR (mais r/o les autres causes surajoutées)
hyperK - Dx (fonction rénale) : quoi faire si N (2)
- r/o causes Rx
- dosage rénine et aldostérone pour déterminer si hypoaldostéronismes primaire/secondaire ou prob tunulaire rénal sans déficit en aldo
hyperK - Tx : premier geste
cesser les approts et les Rx contributifs
hyperK - Tx : quand donne t on un Tx plus aggressif (2)
- K > 7 mmol/L
- changements a l’ECG
hyperK - Tx (Tx plus aggressif) : quoi faire pour… trb du rythme cardiaque
on donne du Ca IV pour stabiliser la membrane cellulaire
hyperK - Tx (Tx plus aggressif) : quoi faire pour… fav la redistribution intracellulaire (3)
- on donne du glucose et de l’insuline IV
- on peut aussi utilise b agoniste en inhalation (salbutamol) et/ou bic IV (plus rare)
hyperK - Tx (Tx plus aggressif) : quoi faire pour… favoriser l’élimination du K par les selles
on donne du kayexalate : une résine échangeuse de cations
hyperK - Tx (Tx plus aggressif) : roles des diurétiques et de la dialyse
sont des Tx visant aussi a éliminer l’excédent de K
hyperK - DDx : décrire l’organigramme
hypoK - DDx : décrire l’organigramme
