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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > PHARMACO SEM 6 (toux, IVRS)) > Flashcards

PHARMACO SEM 6 (toux, IVRS)) Flashcards

1
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux aigue ou subaigue : IVRS (généralement virale) (3)

A
  • antihistaminique de 1ere generation avec ou sans décongestionnaux oraux
  • si subaigue : ipratropium nasal ou corticos a court terme
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Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux aigue ou subaigue : sinusite aigue (2)

A

antihisatminiques de 1ere gen +/- décongestionnant oraux
Ab prn

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3
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux aigue ou subaigue : exacerbation asthme (3)

A
  • introduire ou augmenter les CSI
  • B agonistes inhalés
  • cortico PO si sévère
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4
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux aigue ou subaigue : EAMPOC (3)

A

BD
cortico PO
Ab

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5
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux aigue ou subaigue : coqueluche

A

macrolides (Ab) + isoler x 5 jrs

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6
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux rebelle (> 8 sem) : asthme (5)

A
  • assainissement environnemennt + education
  • anti inflamm bronchiques
  • BD
  • suivi regulier
  • plan d’action
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7
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux rebelle (> 8 sem) : bronchiestasies (4)

A
  • toilette bronchique
  • BD
  • Tx des surinfx
  • Chx si localisés et infx fréquentes
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8
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux rebelle (> 8 sem) : bronchite a éosiniphiles non asthmatique

A

CSI

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9
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux rebelle (> 8 sem) : STOVAS (3)

A

antihistaminiques 1ere gen +/- décongestionnant PO ou ipratropium nasal

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10
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux rebelle (> 8 sem) : rhinite allergique (2)

A

corticos topiques nasaux
antihistaminiques de derniere gen (non sédatifs)

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11
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux rebelle (> 8 sem) : rhinite non allergique (2)

A
  • CSI nasaux
  • ipratropium nasal
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12
Q
A
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13
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux rebelle (> 8 sem) : rhinosinusite chronique/polypose nasale (2)

A
  • CSI nasaux (ou PO)
  • éval en ORL (chx prn)
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14
Q
A
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15
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux rebelle (> 8 sem) : RGO (5 non pharmaco, 5 pharmaco)

A

non pharmaco :
- régime alimentaire
- éviter manger/boire 2 h avant coucher
- éviter facteurs déclencheurs (tabac, AINS, theophylline, anticholinrgiques, café, ROH…)
- élever la tete du lit de 10-15 cm
- PDP si obésité

pharmaco :
- IPP
- antiacides
- antagonistes R H2
- sucralfate
- agents procinétiques

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16
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux rebelle (> 8 sem) : toux et néo pulmonaire (3)

A
  • Tx de la cause
  • cessation tabac
  • antitussifs non spécifiques si incommodante
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17
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux rebelle (> 8 sem) : toux 2nd Rx

A

arret Rx causal

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18
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux rebelle (> 8 sem) : toux post-infx (4)

A

peut disparaitre seule, sinon :
* antihistaminique de 1ere gen + décongestionnant PO
* CSI ou ipratropium nasale peuvent aussi aider

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19
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - toux rebelle (> 8 sem) : toux psychogénique ou habituelle (2)

A
  • psychoTx
  • Tx antitussif non spécifique pour courte période
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20
Q

principaux Tx de la toux selon l’étiologie - les antitussifs non spécifiques peuvent parfois etre utilisés pour une très courte période si… (2)

A

toux très invalidante et nuit au sommeil

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21
Q

roles des Ab - quand recommande-t-on des Ab si… IVRS (rhume)

A

Ab jamais indiqués

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22
Q

roles des Ab - quand recommande-t-on des Ab si… bronchite/asthme

A

Ab jamais indiqués

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23
Q

roles des Ab - quand recommande-t-on des Ab si… otite moyenne (4 critères)

A
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24
Q

roles des Ab - durée AbTx si otite moyenne

A

enfants 6 mois - 2 ans : 10 jrs
> 2 ans : 5 jrs

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25
Q

roles des Ab - quand recommande-t-on des Ab si… pharyngite

A

score centor >/= 2 ET test prouvant présence de strep gr A

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26
Q

roles des Ab - quand est-ce que le strep test est CI dans une suspicion de pharyngite (2)

A

on ne fait PAS le strep test si centor de 1 ou moins OU si la personne présente des Sx associés a une infx virale (rhinorrhée, ulcère nbuccal, enrouement (+ indiquerait juste une colonisation)

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27
Q

roles des Ab - durée de l’AbTx si pharyngite a strep gr A

A

10 jrs

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28
Q

roles des Ab - quand recommande-t-on des Ab si… sinusite (7 critères) + durée

A

5 jrs

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29
Q

roles des Ab - quand recommande-t-on des Ab si… pneumonie + durée

A
  • si Px a des Sx compataibles ET que es Rx pulmonaires confirment la présence
  • durée de 5 jrs
30
Q

roles des Ab - quand ne pas faire de Rx pneumono en suspicion de pneumonie

A

ne pas en prescrire systématiquement sauf si les SV ou l’EP sont aN

31
Q

roles des Ab - quand recommande-t-on des Ab si… exacerbation aigue de la BPCO + durée

A
32
Q
A

macrolides

33
Q
A
33
Q

coqueluche - nommer le Tx de 1ere intention ainsi que l’option de subsitut

A

1ere intention : macrolides
subsitut : TMP-SMX

34
Q

coqueluche - comparer le Tx de premiere intention et le Tx de prophylaxie

A

les deux = macrolodes avec la meme posologie

35
Q

coqueluche - role des Ab lorsque la toux est intallée (3)

A
  • peu d’effet sur l’évolution clinique
  • mais ils accélèrent l’élimination du MO (bordetella pertussis)
  • limitent aussi la propagation de la maladie
36
Q

coqueluche - quand prescrit on un Tx Ab

A

a toux les Px, sauf si la toux est présente depuis > 3 sem

37
Q

coqueluche - a quoi faire attention lorsque l’on donne des macrolides ou du TMP-SMX

A

possibilité d’interactions médicamenteuses!

38
Q

dextrométhorphane - indiqué pr quel type de toux

A

toux sèche

39
Q

Tx de la toux - il est essentiel de Tx la cause : donner des ex de causes de toux grasse (2)

A

IVRS
IVRI

pneumonie? EAMPOC?

40
Q

Tx de la toux - il est essentiel de Tx la cause : donner des ex de causes de toux a prédominance nocturne (3)

A
  • asthme
  • RGO
  • ICG
41
Q

Tx de la toux - il est essentiel de Tx la cause : donner des ex de causes de toux en DD (3)

A
  • rhinorrhée psotérieure
  • RGO
  • ICG
42
Q

Tx de la toux - il est essentiel de Tx la cause : donner des ex de causes de toux a l’exercice

A

asthme

43
Q

Tx de la toux - il est essentiel de Tx la cause : donner des ex de causes de toux saisonnière (2)

A

asthme
rhinite allergique

44
Q

Tx de la toux - indications des sirops antitussifs

A

Tx Sx pour les toux seches

45
Q

Tx de la toux - antitussifs : contiennent surtout du… (3)

A
  • DM
  • codéine
  • chlophédianol
46
Q

antitussifs - non narcotiques : quel est le plus utilisé

A

bromhydrate de dextrométhrophane (DM)

47
Q

antitussifs - non narcotiques (DM) : qu’est0ce que le DM

A

isomère destrogyre de lévorphanol (un analogue de la codéine)

48
Q

antitussifs - non narcotiques (DM) : décrire le risque de dépendance

A

l’isomere dextrogyre n’a pas de propriétés analgésiques et n’entraine pas de dépendance

49
Q

antitussifs - non narcotiques (DM) : comment agit il

A

agit sur le SNC en élevant le seuil de la toux a/n médullaire

50
Q

antitussifs - non narcotiques (DM) : comparer a la codéine (2)

A

effet sur le centre de la toux comparable
mais de produit pas ou moins d’ES (somnolence, constipation)

51
Q

antitussifs - non narcotiques (DM) : il ne produit pas de dépendance, mais peut tout de meme etre sujet à l’abus, pourquoi

A
  • produit un état de psychose (hallucinatoins + paranoia) si pris a des doses supraTx
52
Q

antitussifs - non narcotiques : incluent le DM et quoi

A

chlophédianol

53
Q

antitussifs - narcotiques : métabolisme de la codéine

A

la codéine est métabolisée par le CYP2D6 en morphine

54
Q

antitussifs - narcotiques : impact du métabolisme sur les effets de la codéine (2)

A
  • elle peut etre moins efficace chez 5-10% des Px caucasiens (métabolisme lent = moins transformée en morphine)
  • peut aussi etre toxique chez 1-10% de ceux ci (super métabolisateurs = trop de morphine)
55
Q

antitussifs - narcotiques : d’autres opoides tels que ____ (3) ont des propriétés antitussives, mais sont a éviter 2nd au risque d’abus

A
  • hydrocodone
  • hydromorphone
  • morphine
56
Q

antitussifs - narcotiques : l’hydrocodone, l’hydromorphone et la morphine sont non recommandés contre la toux en raison d’un manque de preuve d’efficacité ainsi que d,un risque élevé d’ES… cependant, on peut les proposés dans quelles situations?

A
  • toux sévère affectant leur état fonctionnel ou leur sommeil
  • toutefois, leur usage doit alors etre limité à 1x/jr pour une durée restreinte
57
Q

asthme -

A

glucocorticos systémiques

58
Q

asthme - bronchospame aigue d’intensité modérée : Tx (3)

A
  • optimiser le Tx par BACA
  • prescrire une corticoTx systémique de courte durée (3-10 jrs) pour diminuer le mécanisme inflammatoire pulmonaire
  • Ab non requis en absence d’infx bactérienne sous jacente (pneumonie, sinuste…)
59
Q

asthme - role des antileucotriènes dans la prise en charge de l,asthme aigu

A

non indiqués, car démontrés inférieurs aux CSI en terme de potentiel anti inflamm dans les exacerbations aigues de l’asthme

60
Q

asthme - comparer le combo antileucotriene/CSI au combo BALA/CSI dans le Tx d’entretien de l,asthme

A

le combo BALA/CSI est supérieur

61
Q

asthme - antileucotriènes : utilisés dans quelles conditions (3)

A
62
Q

anti-inflammatoires - donner le site d’action de la classe suivante : glucocoticoides

A

agissent par inducytion de la lipocortine, un ihibiteur protéine de la phospholipas A2

63
Q

anti-inflammatoires - donner le site d’action de la classe suivante : AINS

A

agissent en inhibant la COX ou son induction

64
Q

anti-inflammatoires - donner le site d’action de la classe suivante : antileucotrienes

A

agissent en se liant aux R (antagonistes) des leucotrienes

65
Q

antitussifs - chlophédianol : V ou F, ses ingredients non médicinaux incluent l’alcool ethylique

A

V

66
Q

antitussifs - chlophédianol : ingreident actif

A

seule produit au canada qui contient du chlorhydrate de chlorphédianol comme ingredient actif

67
Q

antitussifs - chlophédianol : mode d,action

A

antitussif non narcotique qui supprime le reflexe de la toux par un effet direct sur le centre de la toux dans le bulbe rachidien du cerveau

68
Q

antitussifs - chlophédianol : posologie

A

25 mg (5 mL) TID ou QID, prise prn

69
Q

antitussifs - chlophédianol : ES (8)

A
70
Q

antitussifs - chlophédianol : décrire son efficacité

A

selon l’INESS, elle n’est pas bien étbalie mais la tendance pointe vers une efficacit modeste

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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