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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > ATELIER SUR L'OBÉSITÉ (pptx : chx bariatrique, conclusion) > Flashcards

ATELIER SUR L'OBÉSITÉ (pptx : chx bariatrique, conclusion) Flashcards

1
Q

la chx bariatrique peut etre envisage pour les personnes ayant un IMC ____ avec ou sans comorbidités

A

IMC >/= 35

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Q

nommer les roles de la chx bariatrique (5)

A
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3
Q

la chx bariatrique doit etre envisagée chez qui

A
  • Px atteints de maladies métaboliques et d’obésité classe I (IMC entre 30-35) malgré une prise en charge médicale optimal

important : pour les asiatiques, le critère d’IMC doit etre baissé de 2,5

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4
Q

la chx bariatrique peut etre envisagée pour…

A
  • la PDP et/ou pour controler les maladies liées a l’adiposité chez les personnes souffrant d’obésité classe 1, chez lesuelles une prise en charge méducale et comportementale optimale a été insuff
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5
Q

indications - critères d’inclusion (2)

A
  • age de 18 - 70 ans (MAIS peut etre envisagé chez enfants/ado)
  • médicalement apte a subir la chx
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6
Q

indications - CI a la chx bariatrique (10)

A
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7
Q

évaluation pré op - quels conseils nutritionnels donner

A
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8
Q

interventions chx - nommer les 4 options possibles (4)

A
  • pose d’un anneau gastrique par laparoscopie
  • dérivation de roux en Y
  • gastrectomie en manchon
  • dérivation biliopancréatique
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9
Q

interventions chx - pose d’un anneau gastrique par laparoscopie : mode d’action

A

restictif

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10
Q

interventions chx - pose d’un anneau gastrique par laparoscopie : décrire

A

un anneau gonflable permet de créer un petit sac qui limite la conso d’aliments

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11
Q

interventions chx - pose d’un anneau gastrique par laparoscopie : permet une PDP de…

A

15-20%

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12
Q

interventions chx - gastrectomie en manchon : mode d’action

A

restrictive

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13
Q

interventions chx - gastrectomie en manchon : décrire (2)

A
  • résection permanente d’une grande partie de l’estomac, laissant un sac em forme de manchon
  • entraine une (-) taux ghréline (hormone de la faim)
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14
Q

interventions chx - dérivation de roux en Y : mode d’action

A
  • restrictive
  • malabsorptive
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15
Q

interventions chx - dérivation de roux en Y : décrire

A
  • réduction de la taille de l’estomac et contournement d’une partie des intetsins, ce qui entraine une (+) taux de GLP-1 (hormone de satiété)
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16
Q

interventions chx - dérivation de roux en Y : PDP de ___%

A

27-33%

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17
Q

interventions chx - gastrectomie en manchon : PDP de __%

A

25-trente%

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18
Q

interventions chx - dérivation biliapancréatique : mode d’action

A

restrictive et malabsorptive

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19
Q

interventions chx - dérivation biliapancréatique : décrire

A

semblable a la dérivation de roux en Y, la dérivation biliopancréatique avec inversion duodénale conserve le pylroe

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20
Q

interventions chx - dérivation biliapancréatique : PDP de __%

A

34%

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21
Q

effet sur l’espérance de vie et les comorbidités - permet la résolution complète de ___ (3) dans 60-90% des cas

A
  • DBT2
  • HTA
  • SAHS
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22
Q

effet sur l’espérance de vie et les comorbidités - plus la chx est ____, plus la PDP et le taux de rémission des comorbidités est importante

A

malabsorptive

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23
Q

effet sur l’espérance de vie et les comorbidités - décrire l’effet sur l’espérance de vie (3)

A

la prolonge :
- 60% de diminution de la mortalité causée par le cancer (surtout sein + colon)
- 56% de diminution de la mortalité causée par la coronaropathie
- 92% de diminution de la mortalité causée par DBT2

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24
Q

comparer l’efficacité relatve des 4 types de chx bariatrique

A
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25
Q

statut nutritionnel pré-op - il est importan de répléter quoi avant la chx

A

les déficience en vit et micronutritments

26
Q

statut nutritionnel pré-op - fréquence de la déficience en micronutriments chez les Px obèses

A

50-80% : “malnutrition hypercalorique”

27
Q

site d’absorption des vit et minéraux - qu’absorbe-t-on a/n… estomac

A

cuivre

28
Q

site d’absorption des vit et minéraux - qu’absorbe-t-on a/n… duodénum (10)

A
  • Ca
  • Fe
  • Cu
  • thuamine
  • ADEK
  • lipides
  • AA
  • monossacharrides
  • zinc
  • folates
29
Q

site d’absorption des vit et minéraux - qu’absorbe-t-on a/n… jejunum (3)

A

lipdies
monosaccharides
AA

30
Q

site d’absorption des vit et minéraux - qu’absorbe-t-on a/n… iléon (4)

A

B12
vit D
vit K
sels biliaires

31
Q

site d’absorption des vit et minéraux - qu’absorbe-t-on a/n… colon (5)

A
  • eau
  • Na
  • K
  • vit K
  • acide gras a courtes chaines
32
Q

vit et minéraux - quelle chx est liée au plus grand risque de déficit nutritionnel? mettre les 4 en ordre

A
  1. dérivation biliopancréatique (le plus de déficits!!!)
  2. sleeve
  3. roux en Y
  4. bande gastrique
33
Q

vit et minéraux - suppléments : quoi prescrire a un Px avec une dérivation biliopancréatique (4)

A
  • 2 multivit/jr
  • Ca citrate 1800-2400 mg/jr (a ne pas prendre en meme temps que le Fe et les vit)
  • D3 ad dosage sanguin de > 75 nmol/L
  • vit A 10 000 UI/jr min
34
Q

vit et minéraux - suppléments : quoi prescrire a un Px avec une dérivation de y en roux ou bande gastrique ou gastrectomie (5)

A
35
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : encéphalopathie/démence (3)

A
  • B1 (wernicke-korsakoff)
  • B12
  • B3
36
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : polyneutropathie (6)

A
  • B12
  • B1
  • B6
  • Cu
  • acide folique
  • vit E
37
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : ataxie/myélopathie (3)

A
  • B12
  • vit E
  • Cu
38
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : myopathie/faiblesse muscu (5)

A
  • vit D
  • Ca
  • potassium
  • phosphore
  • Mg
39
Q

vit et minéraux - quand arrive la déficience en B12? et en B1?

A

B12 : tardivement après a chx
B1 : quelques mois psot op surtout si bcp de vo

40
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : anémie macro (3)

A
  • B12
  • acie folique
  • B3
41
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : anémie micro (3)

A
  • Fe
  • Cu (parfois associée a neutro ou pancytopénie - y penser si pas de resol après admin de Fe)
  • B6
42
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : anémie normocytaire

A

déficience sévère en prots = état hypométabolique avec diminution de l’erythropoiese

43
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : IC (3)

A

B1
selenium
toute anémie sévère

44
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : hémorragies/saignements (2)

A
  • vit K
  • vit C (saignements gingivaux et hémorragies perifollicules 2nd scorbut)
45
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : aN visuelles

A

vit A : perte de vision nocturne + bitots spot

46
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : glossite (3)

A

Fe
B12
B6

47
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : aN gout (3)

A

Fer (pica, désir de manger glace)
vit A (perte de gout)
zinc (hypo/agueusie)

48
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : aN de la peau (3)

A
  • vit A (hyperkératinisation, peau seche)
  • vit C (hémorragies périfolliculaires)
  • zinc (rash, acne, dermatite acral, periorifices, acrodermatite enteropathica, (-) immunité et retard de guérison des plaies_
49
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : aN cheveux

A

zinc (alopécie)

50
Q

vit et minéraux - quel déficit peut causer les Sx suivants : aN ongles

A

fer (koilonychie, stries, spoon shaped nails)

51
Q

suivis post-op - quand ont ils lieu avec le chx/équipe mutli (4)

A
52
Q

ES de la chx - nommer les (7)

A
53
Q

ES de la chx - dumping syndrome : synonyme

A

syndrome de la chasse gastrique

54
Q

ES de la chx - dumping syndrome : quand survient il (2)

A
  • après un RYGB (15-40% de prévalence), mais pas imposs avec les autres types de chx
  • début précoce après la chx
55
Q

ES de la chx - dumping syndrome : Sx ___ min après un repas

A

< 30 min, surtout si riche en sucres

56
Q

ES de la chx - dumping syndrome : Sx GI et vasomoteurs (7)

A
  • ballonnement
  • no/vo
  • dia
  • crampes abdo
  • besoin de se coucher
  • fatigue
  • palpitations

Sx ne s’améliorent pas avec ingestion de glucose

57
Q

ES de la chx - dumping syndrome : décrire la glycémie

A

> 3,9 mmol

58
Q

ES de la chx - dumping syndrome : résulte de quoi

A
  • accélération du contenu gastrique hyperosmolaire dans le petit intetsin suivi d’un shift de fluides du compartiment intravasculaires a la lumiere intestinale
59
Q

ES de la chx - nommer des ES GI (4)

A
60
Q

conclusion - quel est le Tx le plus effucace

A

chx bariatruqye

61
Q

conclusion - une PDP de ___% a des bénéfices au plan métabolique

A

5-10%

62
Q

conclusion - il y a un risque de ___ après la chx bariatrique

A

déficience nutritionnelle, et les Px doivent prendre des vit a vie

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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