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MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) > PHARMACO SEM 1 (laxatifs) > Flashcards

PHARMACO SEM 1 (laxatifs) Flashcards

1
Q

F22 ans consulte a la clinique pour probleme de constipation occasionnelle
parmi les Rx suivants, lequel n’est pas appuyé par des données probantes pour le Tx de la constipation :
* bisacodyl
* docusate de sodium
* lait de magnésie
* PEG 3350
* psyllium
* sennoside

A

docusate de sodium

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Q

docusate - cest un ____

A

émollient fécal

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Q

docusate - y a t il absorption systémique

A

non : le comprimé/capsule se dissout et demeure dans la lumiere intestinale sans absorption systémique

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4
Q

docusate - est-ce sécuritaire chez l’enfant? la F encintre?

A

oui chez les deux
les enfants peuvent cependant etre réticents car la suspension a mauvais gout

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5
Q

docusate - utilité

A

les données probamtes sont insuffisantes pour corroborer l’effiacacité des émollients fécaux (docusate de Na et de Ca) dans la prise en charge de la constipation y compris celle induite par les opoides et la constipation fonctionnelle
leur utilistion n,est donc pas recommandée

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6
Q

chez les Px atteitns d’IR, quel laxatif éviter

A

lait de magnésie

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7
Q

lait de magnésie - pourquoi éviter son utilisation en IR

A
  • risqur d’hypermagnésémie
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8
Q

lait de magnésie - pourquoi y a t il un risque d’hypermagnésémi

A

le Mg est absorbée dans la circul systémique et son accumulation est dangereuse

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9
Q

lait de magnésie - Sx d’hyperMg légère

A

svnt Asx
parfois : no, paresthésies visage

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10
Q

lait de magnésie - Sx hyperMg sévère (6)

A
  • hypoventilation
  • hypoTA
  • aréflexie
  • bradycardie
  • sédation
  • coma
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11
Q

préparation au coloscopie - Rx de premier choix en prévison d’une coloscopie lognue

A
  • PEG 3350 avec E+
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12
Q

préparation au coloscopie - nommer d’autres Rx pouvant etre utilisés (autre que le PEG 3350) (4)

A
  • citrate de Mg
  • lavement a base de phosphates
  • picophosphare de Na
  • solution orale aux phosphates de Na
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13
Q

préparation au coloscopie - PEG 3350 avec E+ : comment fonctionne t il

A

produit son action par des composantes isoosmotiques et électrolytique

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14
Q

préparation au coloscopie - PEG 3350 avec E+ : indications

A
  • Px à risque de désequilibre E+ ou de déshydratation
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15
Q

préparation au coloscopie - PEG 3350 avec E+ : bon choix chez les Px avec ___ et ___, car il ne cause pas de déseq E+ et limite les pertes d’eau

A
  • IC
  • IR
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16
Q

préparation au coloscopie - PEG 3350 avec E+ : nommer 3 choix de solution

A
  • cokyte
  • golytely
  • peglyte
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17
Q

préparation au coloscopie - citrate de Mg : mode d’action

A

provoque une rétention osmotique, augmentant la distension de l’intestin et, par le fait meme, la motilité

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18
Q

préparation au coloscopie - citrate de Mg : souvent utilisé en association avec quoi (2)? pourquoi?

A

bisacodyl
petits vol de PEG 3350

une telle association permet d”obtenir un meilleur nettoyage du colon

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19
Q

préparation au coloscopie - citrate de Mg : CI chez qui (3)? pourquoi?

A

CI chez les IR
CI chz les personnes avec régime hyposodique
prudence indiquée chez les personnes âgées

car le Mg est éliminé par des reins

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20
Q

préparation au coloscopie - citrate de Mg : nommer une préparation

A

citro-mag

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21
Q

préparation aux coloscopies - picosulfate de Na, acide citrique et hydroxyde de Mg : ces préparations contiennent pls ingredients actifs, comme… (3)

A
  • picosulfate de Na
  • acide citrique
  • oxyde de Mg
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22
Q

préparation aux coloscopies - picosulfate de Na, acide citrique et hydroxyde de Mg : une fois renconsitué, l’acide citrique et l’oxyde de Mg se combinent pour former quoi

A

citratye de Mg

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23
Q

préparation aux coloscopies - picosulfate de Na, acide citrique et hydroxyde de Mg : mode d’action (2)

A

les divers ingrédients agissent en diminuant l’absorption d’eau et d’E+
stimulent aussi la motilité intestinale

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24
Q

préparation aux coloscopies - picosulfate de Na, acide citrique et hydroxyde de Mg : a quoi faire attention lors de l’utilisation de ces solutions

A

peut interagir avec pls Rx

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25
Q

préparation aux coloscopies - picosulfate de Na, acide citrique et hydroxyde de Mg : exemple de solution

A

pico salax

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26
Q

préparation aux coloscopies - solution PO aux phosphates de Na : mode d’action (2)

A
  • les phosphates de Na contenus dans la sokution créent une rétention hydrique dans l’intetsin
  • = purge important des intestins
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27
Q

préparation aux coloscopies - solution PO aux phosphates de Na : ES possibnle

A

7 cas d’IR et de néphrocalcinose ont été signalés

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28
Q

préparation aux coloscopies - solution PO aux phosphates de Na : nommer une solution

A

fleet phospho-soda

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28
Q

préparation aux coloscopies - lavements à base de phosphates : sont utiles pour… (3)

A
  • examens digestifs bas : sigmoidoscopie, protoscopie
  • avant une biopsie de la prostate
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29
Q

préparation aux coloscopies - lavements à base de phosphates : mode d,action (2)

A
  • les phosphate contenus dans le lavement sont peu absorbés et causent une rétention hydrique
  • cet appel d’eau permet la liquéfaction des selles et le netoyage a/n du colon descendant + rectum
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30
Q

préparation aux coloscopies - lavements à base de phosphates : les lavements rectaux huileux sont principalement employés pour… (2)

A
  • la constipation
  • les fécalomes

*et non pr la préparation a un exam *

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31
Q

préparation aux coloscopies - lavements à base de phosphates : nommer deux solutions

A

fleet
enema

32
Q

associer le Rx laxatif au mécanisme d’action - bicasodyl

A

stimulant

33
Q

associer le Rx laxatif au mécanisme d’action - docusate sodique

A

émollient

34
Q

associer le Rx laxatif au mécanisme d’action - lactulose

A

osmotique

35
Q

associer le Rx laxatif au mécanisme d’action - lait de magnésie

A

osmotique

36
Q

associer le Rx laxatif au mécanisme d’action - PEG 3350

A

osmotique

37
Q

associer le Rx laxatif au mécanisme d’action - psyllium

A

de masse

38
Q

associer le Rx laxatif au mécanisme d’action - sennoside

A

stimulant

39
Q

associer le Rx laxatif au mécanisme d’action - son

A

de masse

40
Q

associer le Rx laxatif au mécanisme d’action - sorbitol

A

osmotique

41
Q

laxatifs de masse - nommer en (4)

A

mucilages :
- psyllium
- graines de lin…

fibres alimentaires :
- son
- pruneaux

42
Q

laxatifs de masse - particuliarité a/n de la posologie

A

doivent etre pris avec min 240 mL d’eau,c ar sinon il y aura risqu de causer de la constipation

43
Q

laxatifs de masse - comment réduire les risques d’ES

A

commencer avec une prise DIE puis augmenter graduellement

44
Q

laxatifs de masse - nommer les ES (2)

A
  • flatulences
  • ballonements
45
Q

laxatifs de masse - debut d’action en cmb d’h

A

12-72

46
Q

laxatifs de masse - sont moins efficaces pr quel type de constipation

A

induite par un Rx

47
Q

laxatifs de masse - sécuritaires chez qui (4)

A
  • Px âgé
  • Px en IR
  • Px en IH
  • F enceinte
48
Q

laxatifs de masse - à éviter chez qui (2)

A
  • Px alité ou peu mobile (risque occlusion GI)
  • Px avec restriction liquidienne (risque d’augmenter la constip)

d’ailleurs, le psyllium peut etre utilisé avec très peu d’eau pout Tx la dia!

49
Q

stimulants - nommer en (2)

A
  • senné
  • bicasodyl
50
Q

stimulants - senné : provenance

A

extrait de plante

51
Q

stimulants - senné : mode d,atcion

A
  • provoque la contraction des muscles lisses de l’intestin
52
Q

stimulants - senné : chez qui évter

A
  • Px qui souffrent deja de crampes abdo associées a la constipation, car l’effet stimulant pourrait les (+)
53
Q

stimulants - senné : conséquence possible si utilisation sur longue période

A

colon inerte

on utilise sur une courte période pour minimiser ce risque

54
Q

stimulants - bicasodyl : dispo sous quelles formes (2)

A

comrpimé
suppositoire

55
Q

stimulants - bicasodyl : mode d’action

A

irritation de la muqueuse GI = effet stimulant sur le péristaltisme

56
Q

stimulants - bicasodyl : début d’action

A

6-12 h

57
Q

stimulants - bicasodyl : ES (2)

A

colon inerte
contractions

idem au senné

58
Q

osmotiques - distinguer PEG et PEG3350

A

PEG : polyemes de faibles masse monléculaire fait a bases de monomere d’ethylene glycol, utilisé dans les industries médicales et cosmétique
- sert commme épaissisant//gélifiant, comme solvant dans les encres, pour ‘antigel, additif alimentaire

PEG 3350 : médicament laxatif

59
Q

osmotiques - PEG 3350 : en europe, on peut utiliser le macrogol ___

A

4000

60
Q

osmotiques - PEG 3350 : dispo sous quelle forme

A

poudre sans saveur/odeur/couleur a reconstituer

61
Q

osmotiques - PEG 3350 : mode d,action

A

produit un effet osmotique avec appel d’eau dans la lumiere du tractius GI

62
Q

osmotiques - PEG 3350 : ES si surdose

A

diarrhée

63
Q

osmotiques - PEG 3350 : debut d’action

A

12-72h

64
Q

osmotiques - PEG 3350 : nommer des noms commerciaux (4)

A

lax a day
miralax
relaxa
restoralax

65
Q

osmotiques - lait de magnésie : est a la fois un ___ et un laxatif osmotique

A

antiacide

66
Q

osmotiques - les sucres tels que ____ (3 ) font aussi partie de cette classe

A

lactulose
mannitol
sorbitol

67
Q

émollients - nommer en 2

A
  • docusate sodique
  • docusate calcique
68
Q

PEG 3350 - est-ce un médicament sécuritaire chez un Px… gériatrique

A

oui

69
Q

PEG 3350 - est-ce un médicament sécuritaire chez un Px… dysphagique

A

posologie à surveiller/ajuster

70
Q

PEG 3350 - est-ce un médicament sécuritaire chez un Px… enceinte

A

oui pour tous les trimestres

71
Q

PEG 3350 - est-ce un médicament sécuritaire chez un Px… IC stade 3-4

A

posologie a surveiller/ajuster

72
Q

PEG 3350 - est-ce un médicament sécuritaire chez un Px… IH ou ALT > 2 x la N

A

oui

73
Q

PEG 3350 - est-ce un médicament sécuritaire chez un Px… IR (CI < 30 mL/min)

A

sécuritaire

74
Q

PEG 3350 - Px avec IC : comment ajuster la posologie (2)

A
  • porter attention au vol de liquide nécessaire pour l’admin de PEG 3350 chez les Px devant especter une limite liquidienne
  • on donne N une dose de 17g dans 250mL de liquide, mais on pourrait la donner dans 50-100mL
75
Q

PEG 3350 - Px avec dysphagie : l’usage de PEG 3350 est CI chez les Px utilisant quoi

A

un agent épaissisant a base d’amidon

76
Q

PEG 3350 - Px avec dysphagie : pourquoi est-ce CI avec l’amidon

A

le mélange du PEG 3350 avec un liquide épaissi a l’amidon annule l’effet d’épaississement et produit un liquide fluide et aqueux : un risque d’aspiration fatale est alors présent pour le Px

77
Q

PEG 3350 - Px avec dysphagie : que peut on utiliser a la place de l’amidon

A

le produit “thickenUp clear”

MED H2024 - INTEG III E2 (EPC + ONE) (23 decks)

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