ATELIER SUR L'OBÉSITÉ (pptx : généralités, causes) Flashcards
V ou F : l’obésité est un prob lié aux habitudes de vieplutot qu’une maladie chronique
F :
l’bésité est reconnue comme étant une maladie chronique
définir “obésité”
maladie chronique hétérogène multifactorielle et rechutante causée par un excès relatif de masse adipeuse entrainant un dysfcnt de cette graisse (adiposopathy) et/ou une force physique mécanique aN résultant en des conséquences sur la santé au plan métab, biomec et psychosociiale et dont la reponse aux diff Tx est hétérogene en fnct des Px
classification de l’obésité - peut se faire en fnct de quoi (2)
IMC
circonférence de taille
classification de l’obésité - décrire la classification du poids selon l’IMC
classification de l’obésité - comment doit on modifier la classification selon l’IMC chez les Px d’origine asiatique? pourquoi?
- baisser le critère d’IMC de 2,5 dans ch catérgorie
- risque cardiométabolique + élevé chez les Px asiatiques que chez les Px caucasiens pr un meme IMC
classification de l’obésité - décrire la classification selon la taille
prévalence - décrire la prévalence mondiale (3)
- le taux mondia; a doublé depuis 1980
- > 50% de la pop mondial adulte est aux prises avec de l’obésité/surpoids
- 2,8 millions de personnes décèdent ch année pour case de surpods/obésité
prévalence - décrire au canada (3)
- 6 illions de canadiens sont aux prises avec obsité
- 1/4 des adultes canadiens
- 1/10 des enfants canadiens
il y a une augmentation rapide du taux de…
obésité classe 2 et 3
espérance de vie et IMC - décrire leur relation
l’espérance de vie et le nb d’années en bonne santé diminuent à mesure que l’IMC augmente
espérance de vie et IMC - effet de l’obésité classe 1 sur l’espérance de vie prévue? classe 2-3?
- F : diminuent tous d’environ 6 ans
- H : classe 1 diinue d’environ 6 ans, classe 2-3 de 8 ans
conséquences de l’obésité sur la santé - nommer les impacts a/n psychologique, psychiatrique, social (11)
- dépression
- anxitété
- TCA
- mauvaise estime de soi/confiance de soi
- culpabilité
- toxicomanie et abus ROH
- insomnie
- rejet social + discrimination
- mauvaise assurabilité
- impact sur la vie sexuelle
- absentéisme au travail
conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… pulmonaire (6)
- syndrome restrictif
- asthme
- apnée du sommeil
- syndrome obésité/hypoventilation
- EP/TVP
- HTA pulmonaire
conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… neuro
pseudotumor cerebri
conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… CV (5)
- maladie coronarienne
- athérosclérose
- IC (dysfnct diastoloque, cardiomyopathie de l’obese)
- maladie vasc péroph
- AVC
conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… du syst urinaire (4)
- HTA
- IRC (glomrérulosclérose)
- incontinence urinaire
- néphrolithiases
conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… GI (6)
- stéatose hep
- cirrhose NASH
- cholélithiases
- RGO
- cancer GI
- hernies
conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… syst reprod F (11)
- infertilité
- trb mentreuels (anovulation)
- hyperandrogénisme
- SOPK
- cancer endomètre
- cancer sein
- pré éclampsie
- DB gestationnel
- dystocie de l’épaule
- macrosomie foetale
- plus haut taux de césarienne
conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… cutané (7)
- intertrigo a candida
- furonculose
- acanthosis nigricans
- hygiene corporelle difficile
- acné
- insuff veineuse
- cellulite
conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… MSK (4)
- arthrose
- dlrs chroniques
- Fx
- plus haut taux de blessures muscles, tendons, ligaments
conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… syst reprod H (4)
- hypoandrogénisme
- infertilité
- dysfcnt érectile
- hypospermie
conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… santé métabolique (5)
- DLP (HDL bas, LDL et TG hauts)
- insulinoR
- pré DB + DBT2
- HTA
- goutte/hyperuricémie
conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… des néoplasies
- (+) du risque de tous les néo sauf poumons
conséquences de l’obésité sur la santé - le risque de néo est particulièrement augmenté pour les cancers du… (12)
- sein
- endomètre
- colon
- oesophage
- estomac
- rein
- myélome
- LNH
- foie
- prostate
- thyroide
- vessie
syndrome métabolique - donner les critères (5)
- circonférence de taille > 102 (H), > 88 (F)
- TG >/= 1,69
- HDL < 1,03 (H), < 1,29 (F)
- TA >/= 130/85
- glycémie a jeun >/= 5,6
causes et physiopatho - l’obésité est une maladie multifactorielle, nommer des facteurs en jeu (12)
- apport É
- dépense É
- attrait hédonique
- maladies psy
- TCA
- trb sommeil
- Rx
- maladies endicrino
- intestin/microbiome
- tissus adopeux
- génétique/épigénétique
- environnement obésogène
causes et physiopatho - dépense énergétique : le métabolisme de base représente quel % des dépenses É quotidiennes
50-65%
causes et physiopatho - dépense énergétique : l’activité physique (spontannée + dirigée) représente quel % des dépenses É quotidienne
10-35%
causes et physiopatho - dépense énergétique : l’effet thermique des aliments représente quel % des dépenses É quotidienne?
10%
causes et physiopatho - hormones : lesquelles sont en jeu dans l’appétit/satiété (4)
- GLP-1
- peptique YY
- leptine
- ghréline
causes et physiopatho - hormones (GLP-1) : sécrété par quoi
cellules L de l’intestin grele en rep a L’apport É
causes et physiopatho - hormones (GLP-1) : effet sur appétit
(-) appétit
causes et physiopatho - hormones (GLP-1) : mécanisme action (4)
- ralentit la vidange gastrique
- (+) sécrétion insuline
- (-) sécrétion glucagon et acide gastrique
- joue sur le noyau arqué de l’hypothalamus pour (-) appétit
causes et physiopatho - hormones (GLP-1) : comment varie-t-il chez le Px obsèse? après une chx bariatrique?
- Px obèse a moins de GLP-1
- (+) aprs une chx bariatriuque car arrivée précoce du blus alimentaire dans le petit intestin
causes et physiopatho - hormones (peptide YY) : sécrété par quoi
- cellules L de l’intestin grele en rep a l’apport É
causes et physiopatho - hormones (peptide YY) : effet sur appétit
(+) satiété
causes et physiopatho - hormones (peptide YY) : mécanisme action (3)
- ralentit la vidange gastrique
- inhibe la sécrétion acide gastrique
- joue sur le noyau arqué de l’hypothalamus pour (-) appétit
causes et physiopatho - hormones (peptide YY) : comment varie t il chez le Px obèse
diminué
causes et physiopatho - hormones (peptide YY) : effet d’une chx bariatrique
(+) le PPy car arrivée précoce du bolus alimentaire dans le petit intestin
causes et physiopatho - hormones (leptine) : sécrété par quoi
adipocytes, en proportion avec le tissu adipeux
causes et physiopatho - hormones (leptine) : effet sur appétit
(+) satiété
causes et physiopatho - hormones (leptine) : mécanisme d’action
action sur le noyau arqué de l’hypothalamus pour diminuer l’appétit et (+) dépense É
causes et physiopatho - hormones (leptine) : quantité chez le Px obèse
augmenté, 2nd a état de R a la leptine
causes et physiopatho - hormones (leptine) : effet d’“une chx bariatrique
(-) leptine car diminution de la masse adipeuse
causes et physiopatho - hormones (ghréline) : sécrété par quoi
estoamc
causes et physiopatho - hormones (ghréline) : effet sur appétit
(+)
causes et physiopatho - hormones (ghréline) : mécanisme action (3)
- augemnte la motilité GI
- diminue la sécrétion insuline
- joue su rle noyau arqué de l’hypothalamus pour (+) appétit
causes et physiopatho - hormones (ghréline) : comment varie-t-elle chez le Px obèse
moins de diminution de grhéline aprs un repas
causes et physiopatho - hormones (ghréline) : effet d’une chx bariatrique
(-) ghréline car résection d’une partie de l’estomac (si roux en y)
causes et physiopatho - intercations entre les hormones du GI et le SNC : quelles structures sont impliquées dans les aspects hédoniques de la nourriture (4)
circuits neuronaux incluant :
- amygdale
- voie striatonigrée
- cortex préfontal
- hippocampe
causes et physiopatho - intercations entre les hormones du GI et le SNC : le “wanting et liking” de la nourriture impliquent quelles voies (2)
- dopaminergique
- voie impiquant le R u opioide
causes et physiopatho - intercations entre les hormones du GI et le SNC : effet du POMC
“off” : inhibe app.tit
causes et physiopatho - intercations entre les hormones du GI et le SNC : effet du neuropeptide Y
ON : stimule appétit
causes et physiopatho - facteurs génétiques : décrire l’ampleur de leur effet
50-70% de la variance interindividuelle de l’IMC est due aux facteurs génétiques
causes et physiopatho - facteurs génétiques : cmb genes sont en jeu
- résulte de l’effet combiné et synergique de pls genes et de l’environnement obésogène : > 600 genes sont associés a l’obésité
causes et physiopatho - facteurs génétiques : effets des genes (6)
jouent un role sur :
- appétit
- gout de la nourriture
- métabolisme basal
- activité physique
- PDP avec une diete
- thermogénèse (etc)
causes et physiopatho - microbiome : roles de la flore intestinale (3)
joue un role dans :
- métabolisme des nutriments
- maintenance de la barriere inetstinale
- syst immunitaire
causes et physiopatho - microbiome : influencée par quoi (2)
la diete que l’on ingère
les Rx que l’on prend
causes et physiopatho - microbiome : effet d’une diete haute en gras sur la flore intestinale
- associée a un taux augmenté de firmicutes/bactéroidetes
causes et physiopatho - microbiome : conséquences d’une augmentation des firmicutes/bacteroidetes (5)
- les firmcutes permettent une extraction + efficace des cal rovenant des glucides via la fermentation des glucide en AG a courtes chaines
- les AGCC sont absorbés et (+) la lipogénèse, la néoglucogénèse et la permérabolité intestinale
- l’enveloppe de liposaccharide de ces bact.ries est associée a l’état inflam retrouvé dans l’obésité
- le changeemnt du microbiome seraut ayssi associé a des dysregulation du métabolisme des acides biliaires
- diminue aussi la sécrétion de GLP-1
causes et physiopatho - Rx : nommer des antidépresseurs associés a un gain de poids
TCA
causes et physiopatho - Rx : nommer des antipsychotiques associés a un gain de poids (2)
- quiétiapine
- olanzapine
causes et physiopatho - Rx : nommer des b bloq associés a un gain de poids
metoprolol
causes et physiopatho - Rx : nommer des anti hyperglycémiants associés a un gain de poids (2)
- insuline
- sécrétagogues (sulfonylurées)
causes et physiopatho - Rx : nommer des anticonvulsivants associés a un gain de poids (3)
- acide valproique
- gabapentin
- prégabaline
causes et physiopatho - Rx : nommer des hormones associés a un gain de poids
corticos
causes et physiopatho - Rx : nommer des Rx associés a un effet neutre ou de PDP (9)
- buproprion (antidépresseur)
- ziprazidone (antipsychotique)
- carvédilol (b bloq)
- agoniste GLP-1 (hypoglycémiant)
- inhin SGLT-2 (hypoglycémiant)
- biguanides (metformine) (hypoglycémiant)
- inhib DPP 4 (hypoglycémiant)
- topiramate (AC)
- COC (hormones)
causes et physiopatho - maladies psy : lesqelles sont liées avec l’obésité (9)
- trb humeur
- dpression
- TCA (hyperphagie boulimique)
- anxiété
- idées suicidaires
- trb prsonnalité
- trb liés a l’usage des substances
- psychoses
- PTSD
causes et physiopatho - maladies psy : lesquelles sont le plus liés (4)
- trb de l’humeur (23%)
- dépression (19%), relation bidirectiionnelle
- trb alimentaire (17%)
- anxiété (12%)
causes et physiopatho - maladies psy : donner les critères du DSM V pour le trb d’hyperphagie boulimique
causes et physiopatho - maladies psy : Tx de l’hyperphagie boulimique
- TCC et psychostimulants (vyvanse)
causes et physiopatho - endocrinopathies : nommer celles qui causent de l’obésité (6)
causes et physiopatho - endocrinopathies : sont la cause dans __% des cas
moins de 1%
causes et physiopatho - sommeil : décrire le lien (3)
- la durée de sommeil de < 5 h / nuit est associé a de l’obésité
- le travail de nuit est associé au syndrome métabolique
- le changement du cycle circadien chez la souris est associé a un gain de poids
