Troubles éléctrolytiques

Question 1

K+ : Fonctions et Emplacement

Answer 1

Intracellulaire

• Déclanchement du potentiel d’action
• Transport de l’insuline vers les cellules
• Tampon membranaire pour l’équilibre acido-basique

Question 2

Cl- : Fonction et Emplacement

Answer 2

Extracellulaire

- Pression osmotique en extracellulaire

Question 3

Na+ : Fonctions et Emplacement

Answer 3

Extracellulaire

• Maintien de l’hydratation
• Responsable de l’osmose

Question 4

Mg++ : Fonctions et Emplacement

Answer 4

Intracellulaire

• Transmission influx au niveau musculaire = Relaxation
• Bloqueur des canaux Ca++

Question 5

Ca++ : Fonctions et Emplacement

Answer 5

Intracellulaire

• Transmission influx neuro-musculaire = Contraction
• Formation Os et dents

Question 6

HypoNa+ : Causes

Answer 6

• Hypovolémie : Diarrhée, Vomissements, Brûlures, Saignement, Sudation importante
• Euvolémie : Intoxication H2O + faible apport en électrolytes, SIADH (syndrome sécrétion inapproprié ADH)
• Hypervolémie : Maladies œdémateuse (Insuffisance hépatique, rénale, cardiaque)

Question 7

HypoNa+ : Signes et Symptômes

Answer 7

B : Tachypnée compensatoire
C : HypoTA
D : Hallucination, Convulsions, Céphalées, trouble de la conscience
E : Nausée, vomissements

Question 8

HypoNa+ : Traitements

Answer 8

Traitement à la même vitesse que la déshydratation
Maintien de l’hémodynamique
Traitements symptomatique
Anticiper les convulsions !

Question 9

HypoK+ : Conséquences

Answer 9

Répercussion cardiaque et hémodynamique

Question 10

HypoK+ : Causes

Answer 10

Diminution de l’apport : Anoréxie, Manque alimentation bananes, cacao, dattes
Augmentation élimination rénale : Diurétique, Diurèse augmentée
Diminution K+ extra-rénal : Brûlures, Diarrhées
Translocation intracellulaire : Caféine en excès, TTT : B-antagoniste, Insuline à haute dose

Question 11

HypoK+ : Signes et Symptômes

Answer 11

B : Hypoventilation, arrêt respiratoire
C : Diminution DC, Diminution TA, Arythmie maligne (Torsade, ESV, TV) ECG : ST abaissé, T aplati, U, QT long
D : Faiblesse musculaire, Tétanie, Crampes, Paralysie
E : Constipation

Question 12

HypoK+ : Traitements

Answer 12

Rechercher signes sur ECG
Maintien de l’hémodynamique : Ringer = Augmente le taux de K+
Traitements symptomatiques

Question 13

HyperK+ : Causes

Answer 13

(MACHINE)
M : Médicament : IECA, AINS
A : Acidose respiratoire / métabolique
C : Cellule détruites
H : Hypoaldostérone, Hémolyse
I : Ingestion excessive (Banane, Cacao, Dattes)
N : Néphrons = Insuffisance rénale
E : Elimination altérée

Question 14

HyperK+ : Conséquences

Answer 14

Augmentation de l’excitabilité du SN + muscles lisses :

• Trouble de la conduction cardiaque
• Insuffisance rénale aiguë
• Acidose

Question 15

HyperK+ : Signes et Symptômes

Answer 15

Premier signe… La mort
C : Arythmie maligne (Brady, BAV, TV, FV, Asystolie), Palpitation, ECG : P plat, QRS large, T pointu
D : Faiblesse musculaire, Paresthésie, Paralysie
E : Douleurs abdo, Nausées, Vomissements

Question 16

HyperK+ : Traitements

Answer 16

Anamnèse : Insuffisance rénale, Rhabdomyolyse
ECG
HGT : Augmentation HGT = Favorise sortie K+
Maintien de l’hémodynamique ! Ringer = Augmentation K+!
Orientation vers centre de Dialyse

Question 17

HypoCa++ : Causes

Answer 17

Déficits en Vitamine D3 : Diminution Calcitrol, responsable absorption digestive de Ca++
Hypoparathyroïdie : Diminution de la production de Parathormone
Alcalose respiratoire / métabolique

Question 18

HypoCa++ : Conséquences

Answer 18

Augmentation excitabilité neuromusculaire. Peut conduire à des convulsions ne cédant pas au BZD

Question 19

HypoCa++ : Signes et Symptômes

Answer 19

A : Laryngospasme = Stridor
B : Bronchoconstriction : Sibilances
C : HypoTA, TV (torsade), Brady, BAV, ECG : QT long
D : Convulsions, Délirium, Paresthésie, Crampes, Fasciculations
E : Signes de Chvostek’s / Trousseau

Question 20

HypoCa++ : Traitements

Answer 20

ECG
Rechercher signes de Chvostek’s / Trousseau
Anticiper les convulsions !

Question 21

Signes de Chvostek’s

Answer 21

Contraction faciale unilatérale déclenchée par percussion du nerfs facial sous l’os zygomatique

Question 22

Signes de Trousseau

Answer 22

Main d’accoucheur + flexion du poignet, par occlusion de l’artère brachial (Ex : Manchette à pression)

Question 23

HypoMg++ : Causes

Answer 23

IPP
Consommation excessive OH
Vomissements excessif
Grossesse
Mal nutrition / Mal absorption
Automédication : Ca++ = Diminution du taux de Mg++
Insuffisance rénale
Activité physique importante

Question 24

HypoMg++ : Conséquences

Answer 24

Perturbation de l’équilibre membranaire = Augmentation de l’excitabilité neuro-musculaire

Question 25

HypoMg++ : Signes et Symptômes

Answer 25

A : Laryngospasme : Stridor
B : Bronchoconstriction : Sibilances
C : TV polymorphe (Torsade), Tension labile
D : Convulsions, Céphalées, Crampes, Spasmes, Fasciculations, Nystagmus
E : Léthargie, Nausée, Vomissements, Signes de Chvostek’s / Trousseau

Question 26

HypoMg++ : Traitements

Answer 26

Signes de Chvostek’s / Trousseau
Anticiper les convulsions !
Mg 2g ad 100ml sur 5 minutes (1 goutte par seconde)

Question 27

Rhabdomyolyse : Définition

Answer 27

Nécrose musculaire libérant des substances et l’intracellulaire à l’extracellulaire

Question 28

Rhabdomyolyse : Causes

Answer 28

Trauma
Effort physique important
Syndrome malin neuroleptique
Crise d'asthme sévère
Immobilisation prolongée
Hyperthermie
Troubles électrolytique
Drogues

Question 29

Rhabdomyolyse : Physiopathologie

Answer 29

Production ou utilisation déréglée de l’ATP par les muscles :

• Pompe Na+ n’expulse pas le Na+ = Na+ en intracellulaire = Œdème
• Augmentation de Ca++ = Défaut de relaxation des muscles = Crampes
• Lésion membranaire = Libération du contenu intracellulaire en extracellulaire

Question 30

Rhabdomyolyse : Signes et Symptômes

Answer 30

D : Myalgie, Fatigue, Crampes
E : Urines colorée “Coca”

Anamnèse primordiale

Question 31

Rhabdomyolyse : Traitements

Answer 31

Gestion des menaces vitale
Maintien de l’hémodynamique
Transport vers centre de Dialyse + SI

Question 32

Rhabdomyolyse : Conséquences

Answer 32

Pseudo hypovolémie + Etat de choc
HyperK+
Insuffisance rénale aiguë