Troubles éléctrolytiques Flashcards
K+ : Fonctions et Emplacement
Intracellulaire
- Déclanchement du potentiel d’action
- Transport de l’insuline vers les cellules
- Tampon membranaire pour l’équilibre acido-basique
Cl- : Fonction et Emplacement
Extracellulaire
- Pression osmotique en extracellulaire
Na+ : Fonctions et Emplacement
Extracellulaire
- Maintien de l’hydratation
- Responsable de l’osmose
Mg++ : Fonctions et Emplacement
Intracellulaire
- Transmission influx au niveau musculaire = Relaxation
- Bloqueur des canaux Ca++
Ca++ : Fonctions et Emplacement
Intracellulaire
- Transmission influx neuro-musculaire = Contraction
- Formation Os et dents
HypoNa+ : Causes
- Hypovolémie : Diarrhée, Vomissements, Brûlures, Saignement, Sudation importante
- Euvolémie : Intoxication H2O + faible apport en électrolytes, SIADH (syndrome sécrétion inapproprié ADH)
- Hypervolémie : Maladies œdémateuse (Insuffisance hépatique, rénale, cardiaque)
HypoNa+ : Signes et Symptômes
B : Tachypnée compensatoire
C : HypoTA
D : Hallucination, Convulsions, Céphalées, trouble de la conscience
E : Nausée, vomissements
HypoNa+ : Traitements
Traitement à la même vitesse que la déshydratation
Maintien de l’hémodynamique
Traitements symptomatique
Anticiper les convulsions !
HypoK+ : Conséquences
Répercussion cardiaque et hémodynamique
HypoK+ : Causes
Diminution de l’apport : Anoréxie, Manque alimentation bananes, cacao, dattes
Augmentation élimination rénale : Diurétique, Diurèse augmentée
Diminution K+ extra-rénal : Brûlures, Diarrhées
Translocation intracellulaire : Caféine en excès, TTT : B-antagoniste, Insuline à haute dose
HypoK+ : Signes et Symptômes
B : Hypoventilation, arrêt respiratoire
C : Diminution DC, Diminution TA, Arythmie maligne (Torsade, ESV, TV) ECG : ST abaissé, T aplati, U, QT long
D : Faiblesse musculaire, Tétanie, Crampes, Paralysie
E : Constipation
HypoK+ : Traitements
Rechercher signes sur ECG
Maintien de l’hémodynamique : Ringer = Augmente le taux de K+
Traitements symptomatiques
HyperK+ : Causes
(MACHINE) M : Médicament : IECA, AINS A : Acidose respiratoire / métabolique C : Cellule détruites H : Hypoaldostérone, Hémolyse I : Ingestion excessive (Banane, Cacao, Dattes) N : Néphrons = Insuffisance rénale E : Elimination altérée
HyperK+ : Conséquences
Augmentation de l’excitabilité du SN + muscles lisses :
- Trouble de la conduction cardiaque
- Insuffisance rénale aiguë
- Acidose
HyperK+ : Signes et Symptômes
Premier signe… La mort
C : Arythmie maligne (Brady, BAV, TV, FV, Asystolie), Palpitation, ECG : P plat, QRS large, T pointu
D : Faiblesse musculaire, Paresthésie, Paralysie
E : Douleurs abdo, Nausées, Vomissements
HyperK+ : Traitements
Anamnèse : Insuffisance rénale, Rhabdomyolyse
ECG
HGT : Augmentation HGT = Favorise sortie K+
Maintien de l’hémodynamique ! Ringer = Augmentation K+!
Orientation vers centre de Dialyse
HypoCa++ : Causes
Déficits en Vitamine D3 : Diminution Calcitrol, responsable absorption digestive de Ca++
Hypoparathyroïdie : Diminution de la production de Parathormone
Alcalose respiratoire / métabolique
HypoCa++ : Conséquences
Augmentation excitabilité neuromusculaire. Peut conduire à des convulsions ne cédant pas au BZD
HypoCa++ : Signes et Symptômes
A : Laryngospasme = Stridor
B : Bronchoconstriction : Sibilances
C : HypoTA, TV (torsade), Brady, BAV, ECG : QT long
D : Convulsions, Délirium, Paresthésie, Crampes, Fasciculations
E : Signes de Chvostek’s / Trousseau
HypoCa++ : Traitements
ECG
Rechercher signes de Chvostek’s / Trousseau
Anticiper les convulsions !
Signes de Chvostek’s
Contraction faciale unilatérale déclenchée par percussion du nerfs facial sous l’os zygomatique
Signes de Trousseau
Main d’accoucheur + flexion du poignet, par occlusion de l’artère brachial (Ex : Manchette à pression)
HypoMg++ : Causes
IPP Consommation excessive OH Vomissements excessif Grossesse Mal nutrition / Mal absorption Automédication : Ca++ = Diminution du taux de Mg++ Insuffisance rénale Activité physique importante
HypoMg++ : Conséquences
Perturbation de l’équilibre membranaire = Augmentation de l’excitabilité neuro-musculaire
HypoMg++ : Signes et Symptômes
A : Laryngospasme : Stridor
B : Bronchoconstriction : Sibilances
C : TV polymorphe (Torsade), Tension labile
D : Convulsions, Céphalées, Crampes, Spasmes, Fasciculations, Nystagmus
E : Léthargie, Nausée, Vomissements, Signes de Chvostek’s / Trousseau
HypoMg++ : Traitements
Signes de Chvostek’s / Trousseau
Anticiper les convulsions !
Mg 2g ad 100ml sur 5 minutes (1 goutte par seconde)
Rhabdomyolyse : Définition
Nécrose musculaire libérant des substances et l’intracellulaire à l’extracellulaire
Rhabdomyolyse : Causes
Trauma Effort physique important Syndrome malin neuroleptique Crise d'asthme sévère Immobilisation prolongée Hyperthermie Troubles électrolytique Drogues
Rhabdomyolyse : Physiopathologie
Production ou utilisation déréglée de l’ATP par les muscles :
- Pompe Na+ n’expulse pas le Na+ = Na+ en intracellulaire = Œdème
- Augmentation de Ca++ = Défaut de relaxation des muscles = Crampes
- Lésion membranaire = Libération du contenu intracellulaire en extracellulaire
Rhabdomyolyse : Signes et Symptômes
D : Myalgie, Fatigue, Crampes
E : Urines colorée “Coca”
Anamnèse primordiale
Rhabdomyolyse : Traitements
Gestion des menaces vitale
Maintien de l’hémodynamique
Transport vers centre de Dialyse + SI
Rhabdomyolyse : Conséquences
Pseudo hypovolémie + Etat de choc
HyperK+
Insuffisance rénale aiguë
