Convulsions Flashcards
Convulsion : Définition
Contraction violente et involontaire d’un ou de plusieurs muscles, d’un ou de plusieurs membres, voire tout le corps
Crise Généralisée : Myoclonie
Présent chez les patient < 30 ans, qui diminue avec l’âge
Apparition brutal, lors de manque de sommeil, au réveil
- > Touche MS droit et gauche :
- Un seul mouvement brusque
- Pas de PC
Etat de mal épileptique : Caractéristiques
Caractérisée par une crise > 20min, ou crises répétée sans retour à la normal entre les deux.
Caractérisée par une succession de crises convulsives
Etat de mal épileptique : Complications
Plusieurs crise à intervalle régulières = Augmentation de l’acidose = Œdème cérébral = Aggravation du coma
Convulsion - Tumeur
Stimulation des neurones dans la zone lésée = Crise épileptique partielle secondairement généralisée
Crise généralisée : Atonique
Chez les patient jeune, diminue avec l’âge
Souvent associé à une autre forme d’épilepsie
- PC brutale, de courte durée : 10sec
- Récupération rapide
- Légers mouvement cloniques
Convulsion - HypoHGT
Carence glucose = Dysfonction cellules cérébrales = Pas de métabolisation (Pas ATP) ) Dysfonction des canaux
Aura pré-crise : Définition
Symptômes perçus quelques secondes ou minutes la crise, ou plusieurs heures après.
Type d’aura
- Epigastrique
- Psychique
- Sensorielle
- Somatosensorielle
Aura : Epigastrique
Douleurs abdo
Nausées, vomissements
Aura : Psychique
Peur, Angoisse Mal-être Nervosité Insomnie Céphalée Dépression
Aura : Sensorielle
Auditive
Gustative
Visuelle
Olfactive
Aura : Somatosensorielle
Douleurs
Endormissement d’une partie du corps
Convulsion - HTIC
Augmentation de l’un des 3 composants de la boîte crânienne sans diminution des autres = Augmentation de la tension
Drap Attack
AVC hémorragique
- Apparition brutale
- Absence brève et récupération rapide
Epilepsie : Définition
Affection neurologique : Décharge excessive de transmission aux neurones cérébraux, entraînant le plus souvent un PC et des convulsions
Manifestations : Selon la / les zones atteintes
Mécanisme des convulsions
Dépolarisation paroxystique d’un neurone = Activation canaux Ca++ = Ouverture canaux Na+ = Dépolarisation massive, spontanée, synchronisée
Atteinte motrice : Symptômes
Convulsions
Atteinte sensorielle : Symptômes
Paresthésie
Hallucination
Vertiges
Atteinte Végétative : Symptômes
Salivation
Suée
Vasodilatation
Atteinte émotionnelle : Symptômes
Angoisse
Impression de déjà vu
Epilepsie : Causes
Trouble métabolique : HypoHGT, HypoCa++, HypoNa+ Lésions cérébrales : Tumeur, AVC, Anoxie TCC Intoxications, Sevrage Infections
Coma post-critique : Physiopathologie
Augmentation du métabolisme cérébral = Augmentation consommation O2
Pendant la crise : Respiration inefficace = Diminution PaO2 = Hypoxie = Métabolisme anaérobie = Accumulation d’acide lactique et pyruvique = Coma post-critique
Convulsions : Causes
OH Epilepsie Trouble électrolytique : HypoNa+ / HypoCa++ / HypoMg++ Infections, Etat fébrile, Méningite Drogues, Toxique TCC, HTIC HypoHGT AVC Tumeur
Type de Crise Partielle simple
Crise motrice partielle
Crise sensitive partielle
Crise versive
Epilepsie temporale
Convulsion - AVC
Occlusion d’une artère = Diminution nutrition aux cellules (o2 + glucose) = Hypoxémie secondaire à la diminution DSC + libération Glutamate
Zone ischémiée = Départ de la crise
Crise Généralisée : Tonique
= Centrencépahlique
- Rigidité brutale de tous les muscles
- Corps en extension
- Expiration bruyante sur contraction de la cage thoracique
- Yeux ouverts
- Cyanose
Crise Partielle secondairement généralisée : Physiopathologie
Les décharges localisées s’étendent sur toute la surface des hémisphères déclenchant une épilepsie généralisée
Crise Partielle simple : Physiopathologie
Décharge électrique anormale, localisée à une aire corticale d’un hémisphère
Convulsions : Traitement X-Hosp
Lorazépam 2 à 4 mg IV / 1 à 5 mg PO
Diazépam 5mg, répéter 1 fois IV Max : 10mg
Clonazépam 1mg IV / IM
Midazolam 1mg IV / 5mg IN
Crise Généralisée : Tonico-Clonique
- Rigidité brutale de tous les muscles
- Mouvement musculaires puissants
- Morsure de langue / lèvres possible
- Perte urine / selles possible
- Mouvement respiratoire désorganisés
- Respiration bruyante
Lobe Frontal : Fonction
Compréhension Air Broca Motrice, Sensorielle Mouvements Conscience
Lobe Pariétal : Fonctions
Sensitive
Perception de la position du corps
Lobe Temporal : Fonctions
Gustative Auditive Olfactive Visuelle Mémoire
Lobe Occipital : Fonctions
Visuelle
Crise Généralisée : Absence
Survient et disparaît brutalement : 10 sec
- Patient s’aperçoit de sa crise : +/- Conscient
- AC des quelques secondes
- Immobile, cède son activité
- Yeux ouverts, regard fixe, mouvement rythmique des paupières
Crise Partielle Complexe
= Epilepsie Temporal
Le foyer épileptogène se trouve dans une air corticale, mais se manifeste au niveau du lobe temporal
Convulsion : Traitement (Mécanisme d’action)
X-Hosp :
Augmentation des effets GABAergiques = Libération de GABA centrale = Augmentation de GABA dans les synapses = Diminution des transmissions
Convulsion : Traitement (Mécanisme d’action)
X-Hosp :
Augmentation des effets GABAergiques = Libération de GABA centrale = Augmentation de GABA dans les synapses = Diminution des transmissions
Paient :
Inhibiteur des canaux neuronaux Na+ = Diminution de la stimulation = Fermeture des canaux = Diminution de l’entrée de Na+ = Stop le potentiel d’action
Convulsion - TCC (Causes)
Cicatrice cérébrale post trauma
Compression cérébrale dû au saignement et hypoxie = Trouble de la conscience
Crise prolongée
Crise Partielle simple : Crise Motrice
Mouvement convulsifs d’une région contro-latérale
Crise Partielle simple : Sensitive
Sensation désagréable, douleurs, chaleur, paresthésie, électrique, d’une région contro-latérale
Crise Partielle simple : Versive
Rotation puissant, convulsive des yeux, tête et cou, vers le côté contro-latéral
Crise Partielle simple : Epilepsie Temporale
Désorganisation des fonctions temporales :
- Compréhension
- Olfactif
- Gustatif
- Mémoire
Types d’épilepsie
Crise Partielle (focale) : - Simple - Complexe - Secondairement généralisée Crise Généralisée - Tonique (Grand mal) - Tonico-clonique (Grand mal) - Absence (Petit mal) - Atonique (Petit mal) - Myoclonique (Petit mal)
