Diabète

Question 1

Métabolisme

Answer 1

Ensemble de réaction chimique (Anabolisme / Catabolisme)

• Fabrication d’énergie
• Synthétiser de nouvelles substances

Catabolisme : Grosses molécule en plus petite
Anabolisme : Nouvelles molécule à partir de plus petites = Besoin ATP

Question 2

Diabète : Physiopathologie

Answer 2

Carence ou insuffisance de production d’insuline

Insensibilité des cellule à l’action de l’insuline

Question 3

Diabète : Explication signes et symptômes

Answer 3

Absence de pénétration de glucose dans les cellules =

• HyperHGT = Hyperosmolarité plasmatique = Diurèse osmotique = Polyurie = Polydipsie
• Pas de production insuline = Pas de glucose aux cellules = Remplacement de glucose par autres voies = Néoglycogenèse =
• > Production de corps cétonique = Acidose = Polypnée (Kummaul)
• > Amaigrissement = Polyphagie

Question 4

Diabète Type I : Physiopathologie

Answer 4

Absence de production d’insuline par les cellules bêta des ilots de Langerhans, sur maladie auto-immun, par Lymphoyte T

Question 5

Diabète Type II : Physiopathologie

Answer 5

Diminution de la production d’insuline
Résistances des cellules à l’action de l’insuline

Facteurs génétiques ou métaboliques

Question 6

Diabète Type II : Facteurs de risque

Answer 6

Apport alimentaire inadapté
Appartenance ethnique
ATCD familiaux
Age avancé
Surpoids / Obésité
Sédentarité
Tabac (Chez diabétique = Augmente la résistance des cellules à l'insuline)

Question 7

Diabète : Complications Chroniques

Answer 7

Marco-Angiopathie : IDM, AVC, Artériopathie oblitérante MI
Micro-Angiopathie : Néphropathie (HTA / IR), Rétinopathie
Neuropathie : Périphérique (paresthésie, brûlure), Végétatif (Impuissance, diarrhée), Mono-Neuropathie (Diplopie, paralysie facial périphérique)
Infection : Milieu sucré = Propice aux bactéries
Pied diabétique : Conséquences de toutes les complications -> Perte de sensibilité = Pas de sensation de douleurs + Diminution de cicatrisation de plaie, sur obstruction oblitérante MI = Nécrose

Question 8

Coma Hyperosmolaire : Physiopathologie

Answer 8

Chez Diabétique Type II

HyperHGT (>33mmol/L) + Manque d’apport hydrique = Hyperosmolarité plasmatique = Déshydratation intracellulaire + Glycosurie

Question 9

Coma Hyperosmolaire : Signes et Symptômes

Answer 9

Trouble état de conscience sur diminution DSC
Diminution DC
Viscosité du sang
Signes de déshydratation (lié à hyperosmolarité)
Polyurie
Polydipsie
Asthénie
HGT >33mmol/L

Pas de corps cétonique, car présence d’insuline

Question 10

Coma Hyperosmolaire : Traitement

Answer 10

Réhydratation

Question 11

Coma Acidocétosique : Physiopathologie

Answer 11

Chez Diabétique Type I

Pas de production insuline = Pas de glucose du cellules =

• Augmentation HGT = Diurèse osmotique = Déshydratation
• Remplacement glucose par Acide gras + protéine = Production corps cétonique = Acidose métabolique + Amaigrissement

Question 12

Coma Acidocétosique : Causes

Answer 12

Diabète inaugural

Stress Psy / Physique (infection, lésions, Grossesse,…)

Question 13

Coma Acidocétosique : Signes et Symptômes

Answer 13

Signes de déshydratation
Haleine fruitée
Respiration en Kussmaul
Polyurie
Polydipsie
Polyphagie
Nausées, Vomissements
HGT >17mmol/L
Asthénie, Perte de poids
Etat confusionnel, Coma

Question 14

Coma Acidocétosique : Traitements

Answer 14

Réhydratation

Question 15

Hypoglycémie : Définition

Answer 15

HGT <4mmol/L + Signes typique lié à Neuroglycopénie + Amélioration sur resucrage

Question 16

Hypoglycémie : Causes

Answer 16

Surdosage insuline
Exercices
Manque d'apport
OH
TTT cardiaque / Antidépresseur
Insulinôme = Sécrétion d'insuline aléatoire

Question 17

Hypoglycémie : Physiopathologie

Answer 17

Lors d’hypoglycémie, les mécanisme compensatoire (Glycogenèse / Néoglycongenèse) n’arrive pas de mettre en place rapidement, si l’insuline est trop importante.

Question 18

Hypoglycémie : Signes et Symptômes

Answer 18

Symptômes lié à la Neuroglycopénie :
- Paresthésie, Convulsion, Confusion, Céphalées, Vertiges

Symptômes adrénergiques :
- Augmentation : FR / FC / TA / °C, Tremblements, Mydrias, Diaphorèse, Pâleur

Question 19

Hypoglycémie : Traitements

Answer 19

Glucose : 16g IVL (15min) / PO

Glucagon : 1mg SC / IM

Question 20

Glucose / Glycogène / Glycogenèse

Answer 20

Glucose = Source d'énergie
Glycogène = Glucose stocké dans le foie et les muscles
Glycogenèse = Transformation de Glucose en Glycogène

Question 21

Glycogénolyse / Néoglycogenèse / Lipolyse

Answer 21

Glycogénolyse = Transformation de glycogène en Glucose
Néoglycogenèse = Transformation Acide gras et Protéine en Glucose
Lipolyse = Transformation de graisse en acide gras pour rejoindre la circulation sanguine

Question 22

Etat Post-prandial

Answer 22

Nutriment dégradé et absorbé:
Glucose = Utilisé immédiatement -> Sur plus = Glycogène + Lipides
Lipides = Composant de différents tissus + Source énergie si pas de Glucose
Acides aminés = Synthèse des protéines + Source énergie si pas de glucose -> Sur plus : Triglycérides (Lipogenèse)

Question 23

Etat de Jeûne

Answer 23

Absence d’apport de nutriments durant une période =

Pas de Glucose =

• Utilisation acides gras et protéines = Néoglycogenèse
• Activation du SNA Sympathique

Question 24

Encéphalopathie Gayet-Wernicke : Signes et Symptômes

Answer 24

Confusion
Trouble de l'attention / Coordination
Ataxie
Ophtalmoplégie
OH
HypoTA
Nausées
Troubles de la thermorégulation

Question 25

Encéphalopathie Gayet-Wernicke : DD

Answer 25

Intoxication
Démence
AVC
Psychose
TCC
Encéphalopathie hépatique

Question 26

Syndrome Korsakoff

Answer 26

Stade avancé de la maladie

• Amnésie antérograde
• Fabulation

Question 27

Wernicke / Korsakoff : Traiements

Answer 27

Thiamine : 100mg IV

-> Permet absorption du glucose

Question 28

Diabète : Causes pancréatique

Answer 28

Pancréatectomie
Pancréatite chronique
Cancer du Pancréas

Question 29

Diabète : Causes Endocrinienne

Answer 29

Hypersécrétion d’hormone hyperglycémiante

Inhibition insulino-sécrétion

Question 30

Diabète : Causes iatrogène

Answer 30

Corticoïdes
Œstrogène
Diurétique hypokaliémiant

Question 31

Diabète Gestationnel

Answer 31

Apparaît lors de la grossesse, disparaît à l’accouchement

-> Durant la grossesse : Augmentation du taux d’insuline selon le poids du Placenta. Si production insuffisante d’insuline = HyperHGT

Pas de production de corps cétoniques

Question 32

Diabète Insipide

Answer 32

Elimination de grande quantité d’urine
-> Augmentation de la production ADH ou Résistance des reins à l’action de l’ADH.

= Polyurie / Polydipsie

DD : Syndrome Potomanie : Maladie psychiatrique = Consommation excessive d’eau = Déséquilibre électrolytiques.