Déficits Neuro Focal

Question 1

Anatomie : Méninges

Answer 1

OS
Espace épidural : Artère méningée
Dure-mère
Espace sous-dural : Veine communicante + Liquide séreux
Arachnoïde 
Espace sous-arachnoïdien : LCR
Pie-mère

Question 2

Anatomie : Encéphal

Answer 2

Tronc cérébral :
- Bulbe rachidien : FR, FC, Vomissement
- Pont de Varole : Relai, FR
- Mésencéphale : Reflexe vison, audition
Diencéphale :
- Hypothalamus : Hormone
- Thalamus : Relai, °C
- Hypophyse : Hormone
Cervelet : Equilibre, Coordination, Motricité fine

Question 3

Lobes + Aires corticales

Answer 3

Frontal : Air Broca, Raisonnement
Pariétal : Air Sensitive, Air motrice, Air Wernicke
Temporal : Air Auditive, Mémoire
Occipital : Air visuelle, Reconnaissance
Insulaire : Système Lymbique

Question 4

Vascularisation cérébrale

Answer 4

A. Vertébrale
Tronc basilaire = Tronc cérébral, Cervelet
A. Carotide interne
A . Cérébrale antérieure = Frontal
A. Cérébrale Moyenne = Frontal, Pariétal, Temporal
A. Cérébral Postérieure = Occipital, Temporal
A. Communicante antérieure
A. Communicante postérieure
Polygone de Willis = Permet une vascularisation en cas de thrombose
V. jugulaire interne = Sang pauvre en nutriment récolté dans le sinus sagittal

Question 5

AIT

Answer 5

Occlusion d’une artère, transitoire

Symptômes présents < 1h, sans lésion cérébrales

Peuvent développer AVC :
50% : Dans les 48 heures
5 à 10% Dans la semaine
10 à 20% Dans les 3 mois

Question 6

AVC Ischémique : Physiopathologie

Answer 6

Interruption du flux sanguin = Mort cellules nerveuses = Infarctus cérébral

Question 7

AVC Ischémique : Causes

Answer 7

Thrombose
Embole
Dissection
Thrombophlébite cérébrale

Question 8

AVC Ischémique : Causes -> Thrombose

Answer 8

Lésion vasculaire sur plaque d’athérome = Formation de caillot = Obstruction

Question 9

AVC Ischémique : Causes -> Embole

Answer 9

Amat qui remonte dans la circulation sanguine = Obstruction d’une artère plus petite

Question 10

AVC Ischémique : Causes -> Dissection

Answer 10

Déchirure de l’intima = Accumulation de sang entre intima et média = Hématome = Diminution de la lumière par sténose = Diminution de la circulation

Question 11

AVC Ischémique : Causes -> Thrombophlébite cérébrale

Answer 11

Sur infection ORL mal soignée
= Occlusion progressive
= Augmentation des symptômes sur quelques jours

Question 12

AVC Hémorragique : Physiopathologie

Answer 12

Rupture d’un vaisseau cérébral

Question 13

AVC Hémorragique : Types

Answer 13

Hémorragie intraparenchimateuse

Hémorragie sous-arachnoïdienne = Rupture anévrisme d’une grosse artère

Question 14

AVC Hémorragique : Complication

Answer 14

Œdème péri-lésionnel :

• Autour de l’hémorragie
• Provoqué par ischémie sur compression
• Œdème peut dépasser la taille de l’hématome = Augmentation de HTIC

Question 15

AVC : Symptômes -> Trouble moteur

Answer 15

Parésie = Diminution de force
Plégie = Paralysie

Question 16

AVC : Symptômes -> Trouble Sensitif

Answer 16

Paresthésie
Anesthésie
Héminégligence = Ignore une partie du corps
Engourdissement = Légère paralysie

Question 17

AVC : Symptômes -> Trouble Parole

Answer 17

Dysarthrie = Trouble de l'élocution
Dysphasie / Aphasie = Trouble d'expression / Compréhension :
- Global
- Broca = Expression
- Wernicke = Compréhension

Question 18

AVC : Symptômes -> Trouble Mobilité

Answer 18

Trouble de l’équilibre
Vertiges
Ataxie = Difficulté de coordination

Question 19

AVC : Symptômes -> Trouble Visuel

Answer 19

Diplopie
Nystagmus
Hémianopsie = Perte ou diminution de la moitié du champs visuel

Question 20

AVC : Symptômes -> Trouble Neuropsy

Answer 20

Désorientation

Trouble de la mémoire

Question 21

AVC : Symptômes -> Trouble Conscience

Answer 21

Diminution GCS
Somnolence
Coma

Question 22

AVC : Symptômes -> Trouble Neuro général

Answer 22

Céphalées
Malaise
Faiblesse
Nausées
Vomissements
Raideur de nuque
Crise convulsives (Paralysie de Todd)

Question 23

AVC : Facteurs de risque

Answer 23

Age
Sexe
Ethnie
Hérédité
Tabac = Augmente TA = Favorise artériosclérose
Cholestérol = Dépôt sur vaisseau = Artériosclérose
Diabète = Favorise artériosclérose + risque de thrombose
Obésité = Contribue HTA + Artériosclérose
Sédentarité
FA = Embolie cardiaque
Stress = Favorise HTA
Trouble sommeil = Favorise HTA
Pilule = Risque de maladie thromboembolique veineuse
HTA = Fragilise les paroi des vaisseaux

Question 24

Objectifs PEC Filière

Answer 24

• Diagnostic AVC précoce par équipage pluridisciplinaire

- Imagerie Cérébrale Précoce = Détecter rapidement les patients pouvant bénéficier d’une thrombolyse.

Question 25

AVC : Traitements Hosp : Buts

Answer 25

• Rétablir le flux sanguin dans la zone de pénombre

- Limiter les hémorragie + empêcher les lésions secondaires

Question 26

AVC : Traitements Hosp : Types

Answer 26

Thrombolyse
Traitement endovasculaire :
- Thrombectomie
- Thromboaspiration
TTT Limitant les hémorragies

Question 27

Thrombolyse

Answer 27

Par injection IV d’un produits provoquant une lyse du caillot
-> Transforme la plasminogène en plasmine = Fibrinolyse = Destruction du caillot.

Question 28

TTT Endovasculaire

Answer 28

Thrombectomie :
Insertion d’un STENT par cath pour emprisonner le caillot et le retirer = permet de limiter les fragments
Thromboaspiration :
Aspiration du caillot par cath

Question 29

TTT Limitant les hémorragies

Answer 29

Stopper la progression et éviter la reprise du saignement

• Diminuer la TA élevée (But : TAs 180mmHg)
• Correction des facteurs de coagulation (Ex : Sintrom -> Vit K.)
• Surveillance des paramètres vitaux et évolution de l’hématome
• Craniectomie : Drainage de l’hématome
• Drainage : Lors d’hypocépahlie
• Chir. Endovasculaire : TTT Anévrisme (STENT / Clip)

Question 30

Zone nécrose / Pénombre

Answer 30

DSC moyen adulte = 50ml / min / 100g de tissus

Zone de nécrose : < 10ml / min / 100g de tissus, pendant > 3min
= Lieu d’occlusion -> Pas récupérable
Zone de pénombre : < 20ml / min / 100g de tissus
= Autour de la zone de nécrose -> Apparition de symptômes, Récupérable
! Plus les heures passent = Augmentation zone de nécrose = Pas récupérable = TIME IS BRAIN !!
Zone Oligémie : < 50ml / min / 100g de tissus
= Diminution du DSC mais pas suffisamment pour créer des lésions / symptômes