Déficits Neuro Focal Flashcards

1
Q

Anatomie : Méninges

A
OS
Espace épidural : Artère méningée
Dure-mère
Espace sous-dural : Veine communicante + Liquide séreux
Arachnoïde 
Espace sous-arachnoïdien : LCR
Pie-mère
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Q

Anatomie : Encéphal

A
Tronc cérébral :
- Bulbe rachidien : FR, FC, Vomissement
- Pont de Varole : Relai, FR
- Mésencéphale : Reflexe vison, audition
Diencéphale :
- Hypothalamus : Hormone
- Thalamus : Relai, °C
- Hypophyse : Hormone
Cervelet : Equilibre, Coordination, Motricité fine
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3
Q

Lobes + Aires corticales

A
Frontal : Air Broca, Raisonnement
Pariétal : Air Sensitive, Air motrice, Air Wernicke
Temporal : Air Auditive, Mémoire
Occipital : Air visuelle, Reconnaissance
Insulaire : Système Lymbique
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4
Q

Vascularisation cérébrale

A

A. Vertébrale
Tronc basilaire = Tronc cérébral, Cervelet
A. Carotide interne
A . Cérébrale antérieure = Frontal
A. Cérébrale Moyenne = Frontal, Pariétal, Temporal
A. Cérébral Postérieure = Occipital, Temporal
A. Communicante antérieure
A. Communicante postérieure
Polygone de Willis = Permet une vascularisation en cas de thrombose
V. jugulaire interne = Sang pauvre en nutriment récolté dans le sinus sagittal

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5
Q

AIT

A

Occlusion d’une artère, transitoire

Symptômes présents < 1h, sans lésion cérébrales

Peuvent développer AVC :
50% : Dans les 48 heures
5 à 10% Dans la semaine
10 à 20% Dans les 3 mois

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6
Q

AVC Ischémique : Physiopathologie

A

Interruption du flux sanguin = Mort cellules nerveuses = Infarctus cérébral

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7
Q

AVC Ischémique : Causes

A

Thrombose
Embole
Dissection
Thrombophlébite cérébrale

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8
Q

AVC Ischémique : Causes -> Thrombose

A

Lésion vasculaire sur plaque d’athérome = Formation de caillot = Obstruction

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9
Q

AVC Ischémique : Causes -> Embole

A

Amat qui remonte dans la circulation sanguine = Obstruction d’une artère plus petite

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10
Q

AVC Ischémique : Causes -> Dissection

A

Déchirure de l’intima = Accumulation de sang entre intima et média = Hématome = Diminution de la lumière par sténose = Diminution de la circulation

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11
Q

AVC Ischémique : Causes -> Thrombophlébite cérébrale

A

Sur infection ORL mal soignée
= Occlusion progressive
= Augmentation des symptômes sur quelques jours

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12
Q

AVC Hémorragique : Physiopathologie

A

Rupture d’un vaisseau cérébral

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13
Q

AVC Hémorragique : Types

A

Hémorragie intraparenchimateuse

Hémorragie sous-arachnoïdienne = Rupture anévrisme d’une grosse artère

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14
Q

AVC Hémorragique : Complication

A

Œdème péri-lésionnel :

  • Autour de l’hémorragie
  • Provoqué par ischémie sur compression
  • Œdème peut dépasser la taille de l’hématome = Augmentation de HTIC
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15
Q

AVC : Symptômes -> Trouble moteur

A
Parésie = Diminution de force
Plégie = Paralysie
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16
Q

AVC : Symptômes -> Trouble Sensitif

A

Paresthésie
Anesthésie
Héminégligence = Ignore une partie du corps
Engourdissement = Légère paralysie

17
Q

AVC : Symptômes -> Trouble Parole

A
Dysarthrie = Trouble de l'élocution
Dysphasie / Aphasie = Trouble d'expression / Compréhension :
- Global
- Broca = Expression
- Wernicke = Compréhension
18
Q

AVC : Symptômes -> Trouble Mobilité

A

Trouble de l’équilibre
Vertiges
Ataxie = Difficulté de coordination

19
Q

AVC : Symptômes -> Trouble Visuel

A

Diplopie
Nystagmus
Hémianopsie = Perte ou diminution de la moitié du champs visuel

20
Q

AVC : Symptômes -> Trouble Neuropsy

A

Désorientation

Trouble de la mémoire

21
Q

AVC : Symptômes -> Trouble Conscience

A

Diminution GCS
Somnolence
Coma

22
Q

AVC : Symptômes -> Trouble Neuro général

A
Céphalées
Malaise
Faiblesse
Nausées
Vomissements
Raideur de nuque
Crise convulsives (Paralysie de Todd)
23
Q

AVC : Facteurs de risque

A

Age
Sexe
Ethnie
Hérédité
Tabac = Augmente TA = Favorise artériosclérose
Cholestérol = Dépôt sur vaisseau = Artériosclérose
Diabète = Favorise artériosclérose + risque de thrombose
Obésité = Contribue HTA + Artériosclérose
Sédentarité
FA = Embolie cardiaque
Stress = Favorise HTA
Trouble sommeil = Favorise HTA
Pilule = Risque de maladie thromboembolique veineuse
HTA = Fragilise les paroi des vaisseaux

24
Q

Objectifs PEC Filière

A
  • Diagnostic AVC précoce par équipage pluridisciplinaire

- Imagerie Cérébrale Précoce = Détecter rapidement les patients pouvant bénéficier d’une thrombolyse.

25
AVC : Traitements Hosp : Buts
- Rétablir le flux sanguin dans la zone de pénombre | - Limiter les hémorragie + empêcher les lésions secondaires
26
AVC : Traitements Hosp : Types
``` Thrombolyse Traitement endovasculaire : - Thrombectomie - Thromboaspiration TTT Limitant les hémorragies ```
27
Thrombolyse
Par injection IV d'un produits provoquant une lyse du caillot -> Transforme la plasminogène en plasmine = Fibrinolyse = Destruction du caillot.
28
TTT Endovasculaire
Thrombectomie : Insertion d'un STENT par cath pour emprisonner le caillot et le retirer = permet de limiter les fragments Thromboaspiration : Aspiration du caillot par cath
29
TTT Limitant les hémorragies
Stopper la progression et éviter la reprise du saignement - Diminuer la TA élevée (But : TAs 180mmHg) - Correction des facteurs de coagulation (Ex : Sintrom -> Vit K.) - Surveillance des paramètres vitaux et évolution de l'hématome - Craniectomie : Drainage de l'hématome - Drainage : Lors d'hypocépahlie - Chir. Endovasculaire : TTT Anévrisme (STENT / Clip)
30
Zone nécrose / Pénombre
DSC moyen adulte = 50ml / min / 100g de tissus Zone de nécrose : < 10ml / min / 100g de tissus, pendant > 3min = Lieu d'occlusion -> Pas récupérable Zone de pénombre : < 20ml / min / 100g de tissus = Autour de la zone de nécrose -> Apparition de symptômes, Récupérable ! Plus les heures passent = Augmentation zone de nécrose = Pas récupérable = TIME IS BRAIN !! Zone Oligémie : < 50ml / min / 100g de tissus = Diminution du DSC mais pas suffisamment pour créer des lésions / symptômes