DD DRS Flashcards
PNO Spontané : Physiopathologie
Présence d’air entre la plèvre pariétale et viscérale, suite à une rupture de Blebs
Blebs
Poche d’air créer par fragilité du tissus conjonctif
PNO spontané : Complication
PNO sous tension = Accumulation d’air faisant dévier le médiastin =
- Compression du cœur : Diminution de la fonction du myocarde
- Compression des gros vaisseaux : Diminution du retour veineux = Diminution de la pré charge = Diminution du volume télédiastolique = Diminution du VES = HypoTA
PNO Spontané : Signes et Symptômes
B : Dyspnée, Auscultation : Diminution des murmures vésiculaires
C : Tachycardie
Douleurs : O : Brutal ou progressive P : Valsalva, éternuement, efforts, repos Q : Coup de couteau, Respiro-dépendante R : Epaule - Omoplate S : 1 - 10 T : Transitoire
PNO spontané : Facteur de risque
Marfan BPCO Emphysème Trauma Asthme CA pulmonaire Infection pulmonaire
PNO spontané : Traitement
O2 / Ventilation
Antalgie
Auscultation fréquente
Surveiller la mise sous tension
Agrafer blebs
Pleuréctomie
EP : Physiopathologie
Obstruction d’une artère pulmonaire par thrombose, graisse, gaz = Effet shunt = Accumulation de sang en amont =
Vasoconstriction reflexe :
- Augmentation résistance = Augmentation post charge VD
Augmentation de volume dans le VD = Hypertrophie VD :
- Augmentation consommation O2 par le myocarde
- Prend place du VG = Diminution du VES = Diminution perfusion coro = Infarctus Droit
- Augmentation du volume OD = Turgescence jugulaires
EP : Signes et Symptômes
A : Hémoptisie
B : Dyspnée, Insuffisance respiratoire, Cyanose, Toux
C : Tachycarde, HypoTA, DRS, ECG : S1, Q3, T3
E : Immobilisation prolongée, Signes de TVP, Voyage, Turgescence jugulaires
Signes tardifs : Collerette bleue
Douleurs : O : Soudaine P : Effort, Toux, Inspiration profonde Q : Respiro-dépendante, coup de couteau R : Latéro-thoracique, Rétrosternale S : 1 - 10
EP : Traitements
O2 Aspirine Remplissage >90mmHg ECG Vasopresseur
Lésion Œsophage : Physiopathologie
Lésion d’environ 1 à 4 cm à la jonction œsophage - estomac = Saignement gastro-intestinal
Lésion Œsophage : Signes et Symptômes
A : Hématémèse, Vomissements
Douleurs : O : Soudaine P : Vomissements Q : Brûlure R : Epigastrique S : 3 à 10
Lésion œsophagienne : Traitements
Antalgie
Remplissage
Rupture œsophagienne : Physiopathologie
Perforation de l’œsophage provoqué par une augmentation brutal de la pression intra-abdominale ou intrathoracique = Contenu intestinal se déverse dans le médiastin = Médiastinite
Rupture Œsophagienne : Signes et Symptômes
B : Dyspnée
C : Signe de Choc, Fièvre, Craquement de Hamman
E : Emphysème sous-cutané, Hématémèse
Douleurs : O : Soudain P : Déglutition, Flexion de la tête Q : Respiro-dépendante R : Rétrosternal, Dos, Cou, Abdo S : Vive T : Constante
Rupture Œsophagienne : Complication
Pneumomédiastin
Pneumopéricardite = Compression du cœur
Pneumothorax
Septicémie
Rupture Œsophagienne : Traitements
O2
Monitorage
Remplissage
Antalgie
Péricardite : Physiopathologie
Inflammation du péricarde = Diminution du liquide péricardique = Frottement lors des battements cardiaque
Péricardite : Signes et Symptômes
C : Tachycarde, Pouls paradoxal, Fièvre, ECG : Cycle d’Hozmann
D : Faiblesse
Douleurs : O : Soudain ou progressive P : Augmentation à l'inspirium / Diminution à l'expirium, Amélioration en position tripode Q : Respiro-dépendante R : Dos, Cou, Mâchoire, Omoplate S : 1 à10, Augmente au fil des jours
Cycle d’Hozmann
1er : Elévation ST sauf en aVR, VI + Sous-décalage PR
2ème : Retour à la normal ST et PR
3ème : Inversion diffuse T
4ème : Retour à la normal de l’ECG
Péricardite : Complication
Tamponnade cardiaque
Péricardite : Traitements
O2
ECG
Antalgie
Surveillance signes de Tamponnade
Dissection aortique : Physiopathologie
Fragilité de l’intima par HTA = Accumulation de sang entre l’intima et la média créant une obstruction de l’artère
Dissection aortique : Signes et Symptômes
B : Dyspnée
C : Tachycarde, Asymétrique, HTA Vs HypoTA
D : Agitation, Trouble de la conscience, Syncope
E : Nausées, Vomissements
Douleurs : O : Soudaine P : Repos ou effort Q : Transfixiante, Coup de couteau R : Rétrosternal (II), Omoplate (I / III), Mâchoire / cou (I) S : 10
Dissection aortique : Traitements
O2 VVP x2 Remplissage HTA = Labétalol 5 à 10mg IV -> But : TAs 120mmHg Monitorage Transport rapide
Types de dissection aortique
Backey I = Dissection cross de l’aorte
Backey II = Dissection aorte ascendante
Backey III = Dissection aorte descendante = Pas de Chir car proche de la moelle épinière
Dissection aortique : Complication
OAP : Dissection valve aortique = Augmentation volume VG car valve ouverte
IDM : Dissection coronaire D
AVC : Dissection carotides
Pouls asymétrique : Dissection A. sous-clavière D
Tamponnade : Dissection racine de l’aorte + Rupture
Etat de Choc : Rupture de la dissection
Tamponnade cardiaque : Physiopathologie
Accumulation de liquide dans le sac péricardique, limitant les mouvements du cœur.
Aiguë = Dès 150ml Chronique = Accumulation progressive = cœur s'adapte. Symptômes dès 1500ml
Tamponnade cardiaque : Signes et Symptômes
B : Tachypnée, Dyspnée, Toux, Kussmaul
C : Tachycarde, HypoTA, Pouls paradoxal, ECG : Alternance QRS
D : Dysphorie
E : Turgescence des jugulaires
Triade de Beck :
- HypoTA
- Turgescence jugulaire
- Diminution des bruits cardiaques
Tamponnade cardiaque : Causes
Péricardite
Trauma thoracique
Cholécystite : Physiopathologie
Production de Lithiases pouvant bouché le canal biliaire = Accumulation de bile dans la vésicule = Inflammation de la vésicule.
Cholécystite : Signes et Symptômes
C : Fièvre
E : Signe de Murphy
Signe de Murphy
Lorsque le patient inspire = Pression au niveau sous-costal D -> Patient stop l’inspiration sur les douleurs = Murphy +
Cholécystite : Traitements
Antalgie :
- AINS
- Butylscopolamine 20mg IVL
- Fentanyl 1mcg/kg IV
- Paracétamol 1g IVL 15min
Pancréatite : Physiopathologie
Canal biliaire obstrué par lithiases / calcification sur OH = Accumulation des sucs pancréatiques dans le pancréas = Auto digestion
Inflammation = Relâchement médiateur inflammatoires =
- Augmentation perméabilité = Liquide en extra pancréatique = Œdème (liquide peut aller en dessus du diaphragme = Râles)
- Vasoconstriction de la microcirculation = Destruction capillaires = Nécrose = Hématomes
Zona : Physiopathologie
Virus (herpès, varicelle) inerte dans un dermatome -> Activation lors de stress, diminution de l’immunité
Zona : Traitement
Antalgie
Antiviraux
Syndrome Mallory-Weiss
Lésion œsophagienne
Lésion œsophagienne : Facteur de risque
Aspirine
Consommation excessive OH
Boulimie
Syndrome de Boerhaave
Rupture Œsophagienne
Zona : Complications
Névralgie post Zona
Cécité
Paralysie du visage
Méningite encéphalite
Zona : Signes et Symptômes
C : Fièvre
E : BEG, Vésicules
Zona : Facteur de risque
Personnes âgées
Déficits immunitaire
VIH
Chimiothérapie
Pancréatite : Signes et Symptômes
B : Râles crépitants G
C : Fièvre, Etat de choc
E : Nausées, Vomissements, Abdomen distendu + défense, Signe Grey-Turner / Cullen
Signes de Grey-Turnuer
Hématome sur flan abdominal
Signe de Cullen
Hématome périombilical
Pancréatite : Facteur de risque
Pathologie biliaire
Afro-américain
Abus OH
Médication : Amiodarone, ATB, Diurétique, SIDA, Chimiothérapie
Pancréatite : Complication
Pancréatite hémorragique
Nécrose hépatique
Epanchement pleural
Atélectasie
Pancréatite : Traitements
Traitement Etat de choc
Antiémétique
Antalgie
Cholécystite : Facteur de risque
Femmes
Femmes enceinte
Personnes âgées
Personnes obèses
Tamponnade cardiaque : Traitements
O2
Remplissage si choc
ECG
Traitement comme SCA
Dissection aortique : Facteur de risque
HTA chronique
Artériosclérose
Marfan : Etirement excessif des vaisseaux
Ehlers Danlos : Atteinte tissus conjonctif
Grossesse 3ème trimestre
Rupture œsophagienne : Facteur de risque
Bol alimentaire mal mâcher Corps étranger éguisé Produits caustiques OH Grossesse Boulimie / Anorexie Toux chronique Endoscopie
Craquement de Hamman
Craquement de “bulles” à l’auscultation cardiaque à chaque battements
EP : ECG
SI : S sous-décalage
QIII : Q pathologie
TIII : T inversé
= Indication d’une distension du VD
EP : Facteurs de risque
Immobilisation prolongée
Cancers
Jeune femme, fumeuse sous contraceptif
Syndrome Low-Coast
EP : Causes
Thrombus : Lors de TVP
Graisses : Lors de fractures os long (libération par moelle osseuse jaune)
Liq. Amniotique : Lors de l’accouchement
Plaque d’athérome
Cellules tumorale : Se détache des autres
Air
