TDR Flashcards
Tachycardie sinusale : Causes
Exercices Hypoxémie Fièvre Etat de choc Stimulation adrénergique Stress Hyperthyroïdie Douleurs Médicaments
Tachycardie sinusale : Traiements
Causal
Tachycardie sinusale : ECG
Tachycarde Régulier P : Mono, Présente PR : 3-5mm, identique Q : < 1/3 QRS QRS : < 3mm, Mono ST : SP T : SP QT : < R-R
Bradycardie sinusale : Causes
HTIC Vagal IDM inférieur Sportif TTT Hypothermie
Bradycardie sinusale : Traitement
Causal
Type Tachyarythmie : QRS fin / Régulier
TSV
Flutter
TSV
Rythme provenant d’un foyer ectopique au dessus du nœud AV
- Atrial = P présent
- Jonctionnel = Pas de P
TSV : Causes
Caféine Stress Tabac HTA Cardiomyopathie Valvulopathie Insuffisance cardiaque
WPW : Physiopathologie
Voie de conduction accessoire anormale au noeud AV (Faisceau de Kent) = Court-circuite le retard de conduction = Dépolarisation prématurée
WPW : ECG
Tachycardie Régulier P : Mono, Suivi QRS, Onde Delta PR : < 3mm = Raccourci Q : < 1/3 QRS QRS : Fin < 3mm ST : SP T : SP QT : < R-R
Flutter
Rythme provenant d’un foyer ectopique atrial
Flutter : Causes
HTA
Coeur pulmonaire
Sténose valvulaire
EP
Flutter : ECG
Tachycardie Régulier P : Mono, Pas toute suivie QRS : Dent de scie PR : 3-5mm Q : < 1/3 QRS QRS : < 3mm, Mono ST : SP T : SP QT : < R-R
Type de Tachyarythmie QRS fin / irrégulier
FA
FA
Rythme provenant de plusieurs foyer ectopique atriaux. Influx parvient de manière aléatoire et occasionnelle au noeud AV
FA : Causes
HTA Malformation cardiaque Infection / Inflammation pulmonaire Valvulopathie Hyperthyroïdie EP Maladie cardiaque congénitale OH excessif
FA : ECG
Tachycardie Irrégulier P : Pas présente PR : non identifiable Q : < 1/3 QRS QRS : < 3mm, Mono ST : SP T : SP QT : < R-R
Type de Tachyarythmie QRS large / régulier
TV
TV
Rythme provenant d’un foyer ectopique ventriculaire (Avec ou sans pouls)
TV : Causes
Salves d’ESV
TV : ECG
Tachycardie Régulier P : Absente PR : Non identifiable Q : Pas présente QRS : > 3mm, Mono ST : SP T : SP QT : < R-R
Type de Tachyarythmie QRS large / irrgéulier
FV
Torsade de pointe
FV
Rythme provenant de plusieurs foyers ectopiques ventriculaires.
- Repolarisation non synchronisée
- Ventricules ne se dépolarisent pas dans leur ensemble
FV : ECG
Tachycardie Irrégulier P : Pas présente PR : Non identifiable Q : < 1/3 QRS QRS : > 3mm = Large (grande ou petite maille) ST : SP T : SP QT : > R-R
FV : Causes
Mauvaise fonction ventriculaires SCA Hypoxie TV ESV avec phénomène R-T QT long PR court Electrocution
Torsade de pointe
Rythme provenant de salves ESV.
Souvent lié au QT long -> ESV pendant la période réfractaire = phénomène R-T
Torsade de pointe : ECG
Tachycardie Irrégulier P : Absente PR : Non identifiable Q : <1/3 QRS QRS : < 3mm, Polymorphe ST : SP T : SP QT : > R-R
Torsade de pointe : Causes
HypoK+ HypoMg++ TTT inhibant canaux K+ Malformation congénitale Prolongement QT
Extrasystoles
Influx provenant d’un foyer ectopique = Décharde précoce
- Atrial
- Jonctionnel
- Ventriculaire
Type d’Extrasystoles
ESV
ESV multiples
ESV : ECG
Tachycardie Irrégulier P : Absente PR : Non identifiable Q : Absente QRS : > 3mm, Mono ou Polymorphe ST : SP T : SP QT : SP
ESV Multiples
Influx provenant d’un foyer ectopique ventriculaire
- Géminisme
- Couplé
ESV Géminisme
Stimuli se joint à un ou plusieurs cycles :
- Bigéminisme = 1 QRS / 1 ESV
- Trigéminisme = 2 QRS / 1 ESV
ESV Couplé
Le foyer déclenche une série d’influx rapide :
- Couplet = 1 QRS / 2 ESV
- Triplet = 1 QRS / 3 ESV = Salves d’ESV
Salve d’ESV peut mener à Salve TV
Tachyarythmie : Signes et Symptômes
Céphalées, Palpitations
Diminution DC = Syncope, Fatigue, Confusion, Vertiges, Sudation, Cyanose, Décès
Arythmie = Accident thromboembolique
Diminution perfusion coro = DRA, Sudation, Diminution DC, Décès
Tachyarythmie QRS fin / régulier : Traitements
Manœuvre Valsalva
Krénosine 6-12-12mg IV rapide, au pli du coude + lever bras
Cardioversion : 50-100-200J
Tachyarythmie QRS fin / irrégulier : Traitement
> 48H = Pas de traitements X-hosp -> Risque d’embole
< 48H = Ralentir : Cardioversion 120-200J
Tachyarythmie QRS large / régulier : Traitements
Amiodarone :
- Avec pouls = 150mg ad 100ml IVL 15min
- Sans pouls = 300-150mg IV
Cardioversion : 100J
Types de Bradyarythmie
Bloc sinusal BAV I BAV IIa = Wenckenbach BAV IIb = Möbitz BAV III
Bloc sinusal
Interruption temporaire de l’activité du noeud sinusal au moins pendant 1 cycle, parfois remplacé par foyer d’échappement
Bloc sinusal : ECG
Manque un 1 cycle complet
BAV I
Ralentissement de conduction au noeud AV
BAV I : ECG
Bradycardie Régulier P : Mono, Suivi QRS PR : Allongé, identique Q : < 1/3 QRS QRS : < 3mm, Mono ST : SP T : SP QT : < R-R
BAV IIa
Allongement progressif du retard de conduction
BAV IIa : ECG
Bradycardie Régulièrement irrégulier P : Mono, Dernière pas suivi QRS PR : S'allonge progressivement Q : < 1/3 QRS QRS : < 3mm, Mono ST : SP T : SP QT : < R-R
BAV IIb
Blocage complet de plusieurs onde P : Ratio P/QRS
- 2:1 = 2 P / 1 QRS
- 3:1 = 3 P / 1 QRS
Dès 4:1 = Bradycardie
BAV IIb : ECG
Bradycardie Irrégulier P : Non conduise pas toutes, régulière entre elles PR : < 3mm, Identique Q : < 1/3 QRS QRS : < 3mm, Mono ST : SP T : SP QT : < R-R
BAV III
Blocage complet de conduction aux ventricules.
Activité auriculaires et ventriculaire régulière, mais indépendante l’une de l’autre
BAV : Causes
Ischémie Chirurgie cardiaque TTT b-bloquant, digoxine,... TTT psy = Allonge QT Cardiomyopathie Valvulopathie naissante HyperK+
Bradyarythmie : Traitements
Atropine 1mg IV
Pacing
Catécholamines
TDR : Physiopathologie générale
Modification de la création ou conduction de l’influx = défaut dans la régularité, la fréquence et la transmission.
7 points clé de l’ECG
Fréquence Régularité P : Présent ? Monomorphe ? Suivi QRS ? PR : 3-5mm ? Identique ) Q : < 1/3 QRS ? QRS : < 3mm ? Monomorphe ? ST : Ligne iso-électrique ? T : Positif, sauf VI / aVR ? QT : < R-R ?
