SCA

Question 1

Infarctus Myocarde : Physiopathologie

Answer 1

Arrêt complet de la circulation dans une coronaire = Nécrose

Question 2

Angor : Définition

Answer 2

= DRS

• Diminution du flux sanguin dans une coronaire
• Symptôme de pathologie pouvant mener à un IDM

Question 3

Angor Stable : Définition

Answer 3

DRS à l’effort / stress, qui diminue au repos

Durée : 3 à 5 min, Maximum 15min

Question 4

Angor Instable : Définition

Answer 4

DRS au repos ou moindre effort, augmente au fil des jours

Durée > 20min ou ne cède pas au Nitrés

Question 5

Infarctus Myocarde : Anomalies ECG

Answer 5

Segment ST
Onde T
BBG Nouveau
Onde Q pathologique

Question 6

Angor Prinzmétal : Physiopathologie

Answer 6

Hypercontractilié muscle lisse ou dysfonctionnement endothélial = Diminution de l’apport en O2 = DRS au repos

Question 7

Angor Prinzmétal : Anomalie ECG

Answer 7

Difficilement différenciable de l’IDM

Question 8

STEMI

Answer 8

= ST Segment Elevation Myocardial Infarction

IDM Transmural = Occlusion complète d’une coronaire

Question 9

STEMI : Anomalies ECG

Answer 9

Elévation segment ST dans 2 dérivation contiguës et qui perdure

Question 10

NSTEMI

Answer 10

= No ST Segment Elevation Myocardial Infarction

IDM sous-endocardique = Occlusion partielle (Diminution de la lumière de l’artère)

Question 11

NSTEMI : Anomalies ECG

Answer 11

Sous décalage ST et / ou inversion onde T

Question 12

SCA : Définition

Answer 12

Regroupe toutes les pathologies causées par une diminution du flux sanguin au muscle cardiaque.

Perturbateur principal : Artériosclérose

Question 13

Artériosclérose : Physiopathologie

Answer 13

Maladie des artères s’installant progressivement

Dépôt de Ca++, lipides et cellules musculaires = Plaque d’athérome -> Processus inflammatoire = Atteinte de l’intima.
Epaicissement de la plaque = Diminution de la lumière

Question 14

Artériosclérose : Complications

Answer 14

Thrombose : Plaque d’athérome rompu = Aggrégation plaquettaire = Caillot = Augmentation de la diminution de la lumière = Obstruction complète
Embole : Détachement du thrombus = Va obstrué d’une artère plus petite.

Question 15

SCA : Facteur de risque

Answer 15

ATCD personnel / Familial
Homme > 55ans
Femme > 65 ans
Diabète
HTA
Tabac
Hypercholestérolémie
Obésité / Sédentarité
Stress
Ménopause : Diminution de l'œstrogène
Cocaïne

Question 16

Territoire touchés selon 12D

Answer 16

S : Septal = V1 / V2 -> Obstruction IVA
A : Antérieur = V3 / V4 -> Obstruction IVA
L : Latéral = V5 / V6 / DI / aVL -> Obstruction Circonflexe
I : Inférieur = DII / DIII / aVF -> Obstruction IVA / IVP

Base inférieur : V7 / V8 / V9 -> Obstruction postérieur
Ventricule D : V1R - V6R -> Obstruction droit

Question 17

SCA : Traitements

Answer 17

M : Morphine 1 à 2mg IV bolus = Diminution DRS, Diminution travail cardiaque par vasodilatation, Anxiolytique
O : Oxygène -> SpO2 94-98%
N : Nitrés 1 push toutes les 3 à 5 min -> TAs >90mmHg = Diminution retour veineux = Diminution pré charge = Diminution travail cardiaque
A : Aspirine 250mg IV / PO = Inhibe synthèse prostaglandines (TXA2)

Question 18

O2 : Complication cardiaque

Answer 18

Hyperoxémie = Radicaux libres = Diminution DC par vasoconstriction périphérique = Hypoperfusion supplémentaire de la zone ischémiée = Augmente la gravité

Question 19

Vascularisation cœur

Answer 19

Artère Coronaire D :

• Rameau marginal droit = Latéral D
• IVP = Apex + Face postérieur

Artère Coronaire G :

• Rameau circonflexe = Latéral G
• IVA = 2 ventricules + Septum

Question 20

Evolution STEMI sur ECG

Answer 20

10 min : Grande onde T
1 heure : Grande onde T + Elévation ST
Plusieurs heures : Elévation ST + Inversion T
1 jour : Elévation ST + Inversion T + Onde Q
1 semaine : Normalisation ST + Inversion T + Onde Q
1 mois : Normalisation T + Onde Q présente

Question 21

ECG : Effet mirroir

Answer 21

Un sous-décalage en V2 / V3 peut être un sus-décalage dans la région postérieur = Poser un ECG postérieur

Question 22

Blocs de Branche : Physiopathologie

Answer 22

Ralentissement de conduction au niveau des branches droites ou gauches, du faisceau de His ou fibres de Purkinje = Retarde la dépolarisation d’un ventricule :

• R-R’
• QRS largre

BBD = Ventricule gauche se dépolarise normalement
BBG = Ventricule droit se dépolarise normalement

Question 23

IDM : Traitements hospitaliers

Answer 23

• ICP (Angioplastie) = Mise en place de STENT pour augmenter la lumière = augmenter le flux sanguin = Diminuer l’Angor
• PAC = Implantation veine entre l’aorte et partie situé en aval de la lésion. -> Prise de Grande saphène ou artère mammaire