SCA Flashcards
Infarctus Myocarde : Physiopathologie
Arrêt complet de la circulation dans une coronaire = Nécrose
Angor : Définition
= DRS
- Diminution du flux sanguin dans une coronaire
- Symptôme de pathologie pouvant mener à un IDM
Angor Stable : Définition
DRS à l’effort / stress, qui diminue au repos
Durée : 3 à 5 min, Maximum 15min
Angor Instable : Définition
DRS au repos ou moindre effort, augmente au fil des jours
Durée > 20min ou ne cède pas au Nitrés
Infarctus Myocarde : Anomalies ECG
Segment ST
Onde T
BBG Nouveau
Onde Q pathologique
Angor Prinzmétal : Physiopathologie
Hypercontractilié muscle lisse ou dysfonctionnement endothélial = Diminution de l’apport en O2 = DRS au repos
Angor Prinzmétal : Anomalie ECG
Difficilement différenciable de l’IDM
STEMI
= ST Segment Elevation Myocardial Infarction
IDM Transmural = Occlusion complète d’une coronaire
STEMI : Anomalies ECG
Elévation segment ST dans 2 dérivation contiguës et qui perdure
NSTEMI
= No ST Segment Elevation Myocardial Infarction
IDM sous-endocardique = Occlusion partielle (Diminution de la lumière de l’artère)
NSTEMI : Anomalies ECG
Sous décalage ST et / ou inversion onde T
SCA : Définition
Regroupe toutes les pathologies causées par une diminution du flux sanguin au muscle cardiaque.
Perturbateur principal : Artériosclérose
Artériosclérose : Physiopathologie
Maladie des artères s’installant progressivement
Dépôt de Ca++, lipides et cellules musculaires = Plaque d’athérome -> Processus inflammatoire = Atteinte de l’intima.
Epaicissement de la plaque = Diminution de la lumière
Artériosclérose : Complications
Thrombose : Plaque d’athérome rompu = Aggrégation plaquettaire = Caillot = Augmentation de la diminution de la lumière = Obstruction complète
Embole : Détachement du thrombus = Va obstrué d’une artère plus petite.
SCA : Facteur de risque
ATCD personnel / Familial Homme > 55ans Femme > 65 ans Diabète HTA Tabac Hypercholestérolémie Obésité / Sédentarité Stress Ménopause : Diminution de l'œstrogène Cocaïne
Territoire touchés selon 12D
S : Septal = V1 / V2 -> Obstruction IVA
A : Antérieur = V3 / V4 -> Obstruction IVA
L : Latéral = V5 / V6 / DI / aVL -> Obstruction Circonflexe
I : Inférieur = DII / DIII / aVF -> Obstruction IVA / IVP
Base inférieur : V7 / V8 / V9 -> Obstruction postérieur
Ventricule D : V1R - V6R -> Obstruction droit
SCA : Traitements
M : Morphine 1 à 2mg IV bolus = Diminution DRS, Diminution travail cardiaque par vasodilatation, Anxiolytique
O : Oxygène -> SpO2 94-98%
N : Nitrés 1 push toutes les 3 à 5 min -> TAs >90mmHg = Diminution retour veineux = Diminution pré charge = Diminution travail cardiaque
A : Aspirine 250mg IV / PO = Inhibe synthèse prostaglandines (TXA2)
O2 : Complication cardiaque
Hyperoxémie = Radicaux libres = Diminution DC par vasoconstriction périphérique = Hypoperfusion supplémentaire de la zone ischémiée = Augmente la gravité
Vascularisation cœur
Artère Coronaire D :
- Rameau marginal droit = Latéral D
- IVP = Apex + Face postérieur
Artère Coronaire G :
- Rameau circonflexe = Latéral G
- IVA = 2 ventricules + Septum
Evolution STEMI sur ECG
10 min : Grande onde T
1 heure : Grande onde T + Elévation ST
Plusieurs heures : Elévation ST + Inversion T
1 jour : Elévation ST + Inversion T + Onde Q
1 semaine : Normalisation ST + Inversion T + Onde Q
1 mois : Normalisation T + Onde Q présente
ECG : Effet mirroir
Un sous-décalage en V2 / V3 peut être un sus-décalage dans la région postérieur = Poser un ECG postérieur
Blocs de Branche : Physiopathologie
Ralentissement de conduction au niveau des branches droites ou gauches, du faisceau de His ou fibres de Purkinje = Retarde la dépolarisation d’un ventricule :
- R-R’
- QRS largre
BBD = Ventricule gauche se dépolarise normalement BBG = Ventricule droit se dépolarise normalement
IDM : Traitements hospitaliers
- ICP (Angioplastie) = Mise en place de STENT pour augmenter la lumière = augmenter le flux sanguin = Diminuer l’Angor
- PAC = Implantation veine entre l’aorte et partie situé en aval de la lésion. -> Prise de Grande saphène ou artère mammaire
