Intoxications

Question 1

Toxidrome : Définition

Answer 1

Ensemble de signes et symptômes typiques, associés à l’exposition d’une substances

Question 2

Toxidrome : Principe de prise en charge

Answer 2

A : Altérer l'absorption
A : Administrer antidote
B : BLS
C : Changer le Catabolisme
D : Distribuer différemment
E : Elimination à accélérer

Question 3

Principaux Toxidormes

Answer 3

Anticholinergique
Cholinergique
Sympathomimétique
Opiacé
Hypno-sédatif

Question 4

Mono-intoxication : Causes

Answer 4

Paracétamol
Salicylés
CO
Cyanure
OH
B-Bloquant
Inhibiteur Calcique
Digitaliques
Anticoagulant

Question 5

Toxidrome Anticholinergique : Physiopathologie

Answer 5

Récepteur Muscarinique bloqué par substance = Augmentation du système sympathique

Question 6

Toxidrome Anticholinergique : Signes et Symptômes

Answer 6

A : Sécheresse muqueuse
B : RAS
C : Augmentation FC, Augmentation TA, Peau rouge et sèche, Augmentation °C
D : Agitation, Hallucination, Marmonnement, Coma, Convulsions, Mydrias aréactives
E : Diminution motilité

Question 7

Tocidrome Anticholinergique : Causes

Answer 7

Antihistaminique
Antiparkinsonnien
Myorelaxant
Antidépresseur tricyclique
Antispasmodiques
Alcaloïdes (Belladone, Datura)

Question 8

Toxidrome Anticholinergique : Traitements

Answer 8

Limiter absorption : Charbon actif
Maintien des fonctions vitales

Antidote : BZD = Compétitivité

Question 9

Toxidrome Cholinergique : Physiopathologie

Answer 9

Inhibition de l’Acétylcholinésterase = Augmentation du potentiel d’action de l’Ach en restant dans le fente synaptique

Question 10

Toxidorme Cholinergique : Signes et Symptômes

Answer 10

A : Hypersialorrhée / Larmoiement
B : Bronchorrhée, Bronchoconstriction
C : Diminution FC, Diminution TA, Diaphorèse
D : Myosis
E : Diarrhée, Vomissements, Augmentation motilité et miction

Question 11

Toxidrome Cholinergique : Causes

Answer 11

Organophosphorés
Nicotine
Parasympathomimétique
Gaz
Toxique de guerre

Question 12

Toxidrome Cholinergique : Traitements

Answer 12

Limiter absorption : Doucher, Enlever vêtements
Maintien des fonctions vitales

Antidote : Atropine 1 à 2 mg IV bolus toutes les 2 à 3 minutes

Question 13

Toxidrome Opiacés : Physiopathologie

Answer 13

Agoniste sur récepteur Mu, Kappa, Delta

Question 14

Actions récepteur Mu

Answer 14

Dépression respiratoire
Bradycardie
Myosis
Hypothermie
Euphorie
Dépendance

Question 15

Action récepteur Kappa

Answer 15

Sédation
Myosis
Dysphorie

Question 16

Action récepteur Delra

Answer 16

Dépression respiratoire

Question 17

Toxidrome Opiacés : Signes et Symptômes

Answer 17

B : Diminution FR
C : Diminution FC, Diminution TA, Diminution °C, Peau sèche
D : Myosis, Somnolence
E : Absence bruits intestinaux, Constipation, Vomissements

Question 18

Toxidrome Opiacés : Causes

Answer 18

Héroïne
Morphine
Fentanyl
Codéine
Méthadone : ! TDR : Torsade de pointe !

Question 19

Toxidrome Opiacés : Traitements

Answer 19

Limiter absorption : Charbon actif
Gestion des fonctions vitales

Antidote : Naloxone

• Toxicomanie = 0.1mg IV pour lever dépression respiratoire
• Accidentelle = 0.4mg IM Max 10mg

Absence de Traitements = ACR Hypoxique

Question 20

Toxidrome Sympathomimétique : Physiopatologie

Answer 20

Blocage de la recapture de Dopamine

Sur-stimulation sympathique sur récepteurs Alpha et Beta

Question 21

Toxidrome Sympathomimétique : Signes et Symptômes

Answer 21

B : Augmentation FR
C : Augmentation FC, Augmentation TA, DRS (Angor Prinzémtal), ACR, Augmentation °C, Diaphorèse
D : Agitation, Tremblements, Mydrias réactives
E : Diminution motilité

Question 22

Toxidrome Sympathomimétique : Causes

Answer 22

Caféine
Ephédrine
Cocaïne
Ecstasy
Amphétamines
Antidépresseurs IMAO

Question 23

Toxidrome Sympathomimétique : Traitements

Answer 23

Limiter absorption : Charbon actif
Maintien des fonctions vitales
Monitorage
Hyperthermie = Refroidir
Salle de Coro

Antidote : BZD = Compétitivité
! Pas de B-Bloquant = Augmentation vasospasme Coronarien !

Question 24

Toxidrome Hypnosédatif : Physiopathologie

Answer 24

Inhibition du SN Sympathique
Inhibition générale de l’activité synaptique

-> Ralentissement générale de toute l’activité du SNC

Question 25

Toxidrome Hypnosédatif : Signes et Symptômes

Answer 25

B : Diminution FR
C : Diminution FC, Diminution TA, Diminution °C, Peau sèche
D : Pupille normale / Mydrias réactives, Trouble de la conscience
E : Diminution motilité

Question 26

Toxidrome Hypnosédatif : Causes

Answer 26

OH
Myorelaxant
BZD
Barbiturique
GHB
Neuroleptique (Bloque l'action de la Dopamine)

Question 27

Toxidrome Hypnosédatif : Traitements

Answer 27

Limiter absorption : Charbon actif
Suspecter Polyintoxication
Gestion des fonctions vitales

Antidote : Flumazénil sous délégation, pour BZD seule !

Question 28

Intoxication Ethylique Aiguë (IEC) : Complications

Answer 28

Psy : Violence
Neuro : Convulsions
Infectieux : Bronchoaspiration = Pneumonie
Cardiaque : FA (holiday heart syndrom)
Endocrinien : HypoHGT, Acidocétose alcoolique, Encéphalopathie Wernicke
Autre : Hypothermie, Trauma

Question 29

Neurotransmetteurs : Physiologie

Answer 29

Signaux chimique libérés dans la fente synaptique par les terminaisons pré-synaptique :

• Ach = Muscarinique / Nicotinique
• NA = Alpha / Beta
• Histamine = H1 / H2
• GABA = Synthétiser à partir du Glutamate

Question 30

Intoxication : Raisonnement clinique (5 points)

Answer 30

1) Assistance élémentaire = Gestion des fonctions vitales, Reconnaissance intoxication
2) Elimination Toxique = Mise à l’écart du patient
3) Antidote = Neutralisation des effets
4) Transport = Destination adaptée
5) Prélèvement d’indices = Détecteur, Odeurs, Aliments, Médicaments, Produits,…

Question 31

Intoxication : Prise en charge (3 stades)

Answer 31

Réduction / Ablation exposition :
- Extraire la personnes
- Retirer vêtements, Rinçage de la peau
Décontamination :
- Réduction de l'apport toxique
- Réduction absorption
- Amélioration élimination
Antidote :
- Diminue les toxique
- Blocage du site d'action
- Neutralise les effets