Intoxications Flashcards
Toxidrome : Définition
Ensemble de signes et symptômes typiques, associés à l’exposition d’une substances
Toxidrome : Principe de prise en charge
A : Altérer l'absorption A : Administrer antidote B : BLS C : Changer le Catabolisme D : Distribuer différemment E : Elimination à accélérer
Principaux Toxidormes
Anticholinergique Cholinergique Sympathomimétique Opiacé Hypno-sédatif
Mono-intoxication : Causes
Paracétamol Salicylés CO Cyanure OH B-Bloquant Inhibiteur Calcique Digitaliques Anticoagulant
Toxidrome Anticholinergique : Physiopathologie
Récepteur Muscarinique bloqué par substance = Augmentation du système sympathique
Toxidrome Anticholinergique : Signes et Symptômes
A : Sécheresse muqueuse
B : RAS
C : Augmentation FC, Augmentation TA, Peau rouge et sèche, Augmentation °C
D : Agitation, Hallucination, Marmonnement, Coma, Convulsions, Mydrias aréactives
E : Diminution motilité
Tocidrome Anticholinergique : Causes
Antihistaminique Antiparkinsonnien Myorelaxant Antidépresseur tricyclique Antispasmodiques Alcaloïdes (Belladone, Datura)
Toxidrome Anticholinergique : Traitements
Limiter absorption : Charbon actif
Maintien des fonctions vitales
Antidote : BZD = Compétitivité
Toxidrome Cholinergique : Physiopathologie
Inhibition de l’Acétylcholinésterase = Augmentation du potentiel d’action de l’Ach en restant dans le fente synaptique
Toxidorme Cholinergique : Signes et Symptômes
A : Hypersialorrhée / Larmoiement
B : Bronchorrhée, Bronchoconstriction
C : Diminution FC, Diminution TA, Diaphorèse
D : Myosis
E : Diarrhée, Vomissements, Augmentation motilité et miction
Toxidrome Cholinergique : Causes
Organophosphorés Nicotine Parasympathomimétique Gaz Toxique de guerre
Toxidrome Cholinergique : Traitements
Limiter absorption : Doucher, Enlever vêtements
Maintien des fonctions vitales
Antidote : Atropine 1 à 2 mg IV bolus toutes les 2 à 3 minutes
Toxidrome Opiacés : Physiopathologie
Agoniste sur récepteur Mu, Kappa, Delta
Actions récepteur Mu
Dépression respiratoire Bradycardie Myosis Hypothermie Euphorie Dépendance
Action récepteur Kappa
Sédation
Myosis
Dysphorie
Action récepteur Delra
Dépression respiratoire
Toxidrome Opiacés : Signes et Symptômes
B : Diminution FR
C : Diminution FC, Diminution TA, Diminution °C, Peau sèche
D : Myosis, Somnolence
E : Absence bruits intestinaux, Constipation, Vomissements
Toxidrome Opiacés : Causes
Héroïne Morphine Fentanyl Codéine Méthadone : ! TDR : Torsade de pointe !
Toxidrome Opiacés : Traitements
Limiter absorption : Charbon actif
Gestion des fonctions vitales
Antidote : Naloxone
- Toxicomanie = 0.1mg IV pour lever dépression respiratoire
- Accidentelle = 0.4mg IM Max 10mg
Absence de Traitements = ACR Hypoxique
Toxidrome Sympathomimétique : Physiopatologie
Blocage de la recapture de Dopamine
Sur-stimulation sympathique sur récepteurs Alpha et Beta
Toxidrome Sympathomimétique : Signes et Symptômes
B : Augmentation FR
C : Augmentation FC, Augmentation TA, DRS (Angor Prinzémtal), ACR, Augmentation °C, Diaphorèse
D : Agitation, Tremblements, Mydrias réactives
E : Diminution motilité
Toxidrome Sympathomimétique : Causes
Caféine Ephédrine Cocaïne Ecstasy Amphétamines Antidépresseurs IMAO
Toxidrome Sympathomimétique : Traitements
Limiter absorption : Charbon actif Maintien des fonctions vitales Monitorage Hyperthermie = Refroidir Salle de Coro
Antidote : BZD = Compétitivité
! Pas de B-Bloquant = Augmentation vasospasme Coronarien !
Toxidrome Hypnosédatif : Physiopathologie
Inhibition du SN Sympathique
Inhibition générale de l’activité synaptique
-> Ralentissement générale de toute l’activité du SNC
Toxidrome Hypnosédatif : Signes et Symptômes
B : Diminution FR
C : Diminution FC, Diminution TA, Diminution °C, Peau sèche
D : Pupille normale / Mydrias réactives, Trouble de la conscience
E : Diminution motilité
Toxidrome Hypnosédatif : Causes
OH Myorelaxant BZD Barbiturique GHB Neuroleptique (Bloque l'action de la Dopamine)
Toxidrome Hypnosédatif : Traitements
Limiter absorption : Charbon actif
Suspecter Polyintoxication
Gestion des fonctions vitales
Antidote : Flumazénil sous délégation, pour BZD seule !
Intoxication Ethylique Aiguë (IEC) : Complications
Psy : Violence
Neuro : Convulsions
Infectieux : Bronchoaspiration = Pneumonie
Cardiaque : FA (holiday heart syndrom)
Endocrinien : HypoHGT, Acidocétose alcoolique, Encéphalopathie Wernicke
Autre : Hypothermie, Trauma
Neurotransmetteurs : Physiologie
Signaux chimique libérés dans la fente synaptique par les terminaisons pré-synaptique :
- Ach = Muscarinique / Nicotinique
- NA = Alpha / Beta
- Histamine = H1 / H2
- GABA = Synthétiser à partir du Glutamate
Intoxication : Raisonnement clinique (5 points)
1) Assistance élémentaire = Gestion des fonctions vitales, Reconnaissance intoxication
2) Elimination Toxique = Mise à l’écart du patient
3) Antidote = Neutralisation des effets
4) Transport = Destination adaptée
5) Prélèvement d’indices = Détecteur, Odeurs, Aliments, Médicaments, Produits,…
Intoxication : Prise en charge (3 stades)
Réduction / Ablation exposition : - Extraire la personnes - Retirer vêtements, Rinçage de la peau Décontamination : - Réduction de l'apport toxique - Réduction absorption - Amélioration élimination Antidote : - Diminue les toxique - Blocage du site d'action - Neutralise les effets
