Affection VAI Flashcards
Asthme : Physiopathologie
Inflammation chronique les bronches + contraction des muscles bronchiques
Asthme : Caractéristiques
- Maladie à rétention d’air
- Hypersensibilité des muscles bronchiques par divers stimuli
- Inflammation trachéo-bronchique chronique
- Production du mucus
- Bronchospasme
Asthme : Causes
Inflammatoire : Infection, produits, allergène
Irritant : Température, Exercices, Emotion, Stress, Odeurs
Autres : Tabac, Reflux, Médicaments, Pollution, Poussière
Asthme : Signes et Symptômes
B : Hyperventilation, Toux, Sibilances / Silent chest, Expirium prolongé
C : Oppression thoracique
Signes récents d’infection des VA
Signes d’exposition à un allergène
Asthme : Traitements
O2 Salbutamol 5mg ad 5ml Nébulisation Methylprednisolone 125mg IVL Ipratropium = Dospir (0.5 + 2.5 Salbutamol) Nébulisation Adrénaline Mg 2g ad 100ml IVL 10 à 15 min Clémastine (si allergie) 2mg IVL
BPCO : Physiopathologie
Inflammation chronique des bronches
Production de mucus = Diminution des échanges
Perte ou modification surface alvéolaire = Emphysème
Epaicissement paroi vasculaire et alvéolaire = Diminution des échanges
BPCO : Caractéristiques
- Maladie à rétention d’air
- Obstruction progressive et irréversible des VA
- Effet de Bernouli
- Respiration régit par les récepteur O2
Effet de Bernouli
Destruction élastine = Diminution de la lumières des bronches et alvéoles à l’expirium = Auto PEEP
BPCO : Causes
Consommation tabac
Infection
Pollution
Mauvaise compliance médicamenteuse
BPCO compensé : Signes et Symptômes
B : Augmentation FR, Désaturation, Utilisation muscles accessoires, Sibilances / Ronchis
E : Œdème périphérique
BPCO décompensé : Signes et Symptômes
B : Dyspnée, Saturation inférieur à ses normes, FR > 30/min, Cyanose, Toux avec expectorations, Orthopnée
C : Douleurs, gène thoracique
E : Intolérance à l’effort
2 Types de BPCO
Blue Bloater
Pink Puffer
Blue Bloater
Patient en surcharge pondéral Associé à un problème cardiaque Lié à une infection ORL ou bronchique Toux avec expectorations Augmentation de l'essoufflements Augmentation des OMI
Pink Puffer
Patient grand et maigre Dyspnée à l'effort Peu, voire pas encombré Pas de cyanose Thorax distendu, faible amplitude thoracique
Mauvaise pronostic = Utilisation des muscles accessoires, Signes de Hoover
Signes de Hoover
Diminution paradoxal du diamètre inférieur du thorax à l’inspirium
BPCO : Traitements
O2 ! Carbonarcose ! Salbutamol 5mg ad 5ml Nébulisation Dospir (0.5 + 2.5 Salbutamol) Nébulisation Adrénaline VNI => BiPAP
Carbonarcose
Etat de Somnolence qui conduit au coma et engage le pronostic vital
Pneumonie : Physiopathologie
Infection des poumons souvent causé par un virus ou bactérie = Alvéoles se remplissent de liquide = Emphysème + Destruction des alvéoles = Diminution des échanges
Pneumonie : Causes
Bactérie
Virus
Bronchoaspiration
Pneumonie : Signes et Symptômes
B : Tachypnéique, Auscultation : Ronchis, Crépitants, Diminution murmures côté atteint
C : Douleurs respiro-dépendante, Fièvre, Tachycardie
Pneumonie : Traitements
O2 ! Carbonarcose !
ATB
B2-Mimmétique
Anticholinergique
EP : Physiopathologie
Obstruction d’une artère pulmonaire par thrombose, graisse, gaz = Espace mort = Accumulation de sang en amont =
Vasoconstriction reflexe :
- Augmentation résistance = Augmentation post charge VD
Augmentation de volume dans le VD = Hypertrophie VD :
- Augmentation consommation O2 par le myocarde
- Prend place du VG = Diminution du VES = Diminution perfusion coro = Infarctus Droit
- Augmentation du volume OD = Turgescence jugulaires
EP : Causes
- Thrombose : Fabriqué par MI lors de TVP
- Particules graisseuse : Libéré par moelle osseuse jaune lors de fracture d’os long
- Liquide amniotique : Lors de l’accouchement
- Air : Pénètre dans la circulation sanguine
Espace mort
= Circulation
Caillot bloque la circulation sanguin = Pas d’échange.
Bonne ventilation / Mauvaise perfusion
Effet Shunt
= Respiration
Air ne passe pas, sur problème respiratoire (asthme, BPCO,…)
Mauvaise ventilation / bonne perfusion
EP : Signes et Symptômes
A : Hémoptisie : Extravasation dans les poumons car sang s’accumule
B : Toux, Cyanose
C : Douleurs respi-dépendante, HypoTA
Etat choc sur EP massive
EP : Facteur de risque
Immobilisation prolongée (alité, plâtré, Low-coast, Chir récente) Coagulopathie congéniale Cancer Grossesse Jeune fumeuse + pilule
EP : Signes paracliniques
ECG : - S1 : Pointu en DI - Q3 : PQ élargi en DIII - T3 : T inversé en DIII D-Dimères : Marqueur de destruction de fibrine = Présence de thrombus
EP : Traitements
O2
Remplissage si choc
Aspirine
PNO : Physiopathologie
Présence d’air entre la plèvre pariétale et viscérale = Affaissement du poumon
PNO : Causes
Spontané : Jeune homme grand et maigre, Syndrome de Marfan
Trauma
Syndrome de Marfan
Maladie génétique des tissus conjonctifs
PNO : Signes et Symptômes
Apparition brutale
B : Diminution des murmures, Dyspnée, Emphysème
C : Douleurs respiro-dépendante + irradiation épaule ou omoplate
PNO : Facteur de risque
Faiblesse congénital des tissus pulmonaires Tabac BPCO Cancer pulmonaire Infection respiratoire Trauma Inhalation de cocaïne Ventilation à pression positive Marfan
PNO sous tension : Physiopathologie
Péjoration du PNO : Accumulation d’air entre la plèvre pariétale et viscérale, faisant dévier le médiastin = Compression du cœur et gros vaisseaux = Diminution du retour veineux, Diminution de la pré-charge, Diminution de la TAs
PNO sous tension : Signes et Symptômes
Trouble de l’état de conscience
B : Augmentation de la dyspnée, Absence de murmures
C : Hypotension
Signes tardifs : Turgescence des jugulaires, déviation de la trachée
PNO sous tension : Traitements
O2
Décompression à l’aiguille
Pleurésie : Physiopathologie
Inflammation aiguë ou chronique de la plèvre avec ou sans épanchement
Pleurésie : Causes
Infection virale Tumeur Lésion thoracique Pneumonie Insuffisance cardiaque Epanchement pleural
Pleurésie : Signes et Symptômes
DRS d’apparition brutale
Augmentation des douleurs à l’inpsirium / Diminution des douleurs à l’expirium
OAP : Physiopathologie
Accumulation de liquide dans les alvéoles = Perturbation des échanges -> Insuffisance respiratoire si pas de traitements
Insuffisance cardiaque : Physiopathologie
DC insuffisant pour satisfaire les besoins métaboliques
DC = VES X FC
OAP : Causes
Insuffisance cardiaque gauche
Remplissage exagéré : Augmentation pression remplissage VG = Augmentation pression capillaire pulmonaire = Augmentation pression hydrostatique
Insuffisance cardiaque : Causes
Ischémie du myocarde
Valvulopathie
TDR
Cardiomyopathie
Insuffisance cardiaque : Causes
Ischémie du myocarde
Valvulopathie
TDR
Cardiomyopathie
OAP : Signes et Symptômes
B : Dyspnée au repos, Orthopnée, Râles / Sibilances
E : OMI, Turgescences des jugulaires
Signes tardifs : Mousse rosée dans la bouche
OAP : Traitements
O2 CPAP Isoket : 1 push toutes les 3 à 5 min pour TAs < 140mmHg Morphine : 1 à 2 mg IV Lasix : 40mg IVL, si prise de poids
! Surveillance FC : Tachycardie péjore OAP. Sibilances = TTT Salbutamol = Augmentation FC !
OAPL : Physiopathologie
Altération du revêtement cellulaire épithélial de la paroi alvéo-capillaire = Alvéoles inondées = OAP non cardiogène
OAPL : Causes
Inhalation contenu gastrique Noyade Inhalation toxiques Contusion pulmonaires Radiothérapie Pneumonie
OAPL : Signes et Smptômes
Apparition progressive
B : Dyspnée, Tachypnée, Râles
C : Tachycardie
OAPL : Traitements
O2 / Ventilation
CPAP
Aspiration
Hyperventilation : Causes
Crise de panique Schizophrénie Hyperthyroïdie Drogue Tumeur Amaigrissement
Hyperventilation : Signes et Symptômes
A : Sensation d'étouffement B : Dyspnée, EtCo2 : <35mmHg C : Palpitations, DRS D : Vertiges, Tétanie, Tremblements E : Mains d'accoucheur
Hyperventilation : Complications
Vasospasme coronarien
Dommage cérébral
Dysfonction d’organe
Paralysie
Hyperventilation : Traitements
Accompagnement Psy
Respiration diaphragmatique
BZD
