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Medicina Interna > Tromboembolismo Pulmonar > Flashcards

Tromboembolismo Pulmonar Flashcards

1
Q

¿El TEP es uno de los causantes de muerte súbita?

A

Sí, 1/3 se deben a TEP

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Q

¿Cuál es el porcentaje de supervivencia de los pacientes con TEP posthospitalización?

A

82%

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3
Q

¿Cuáles son los dos factores que más se asocian a mortalidad dentro del TEP?

A

Hipotensión y fractura de cadera

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4
Q

¿Cuáles son factores de riesgo para TEP?

A
  • Antecedente de neoplasia
  • Inmovilización
  • Cirugía reciente
  • Antecedente de TEP
  • ACOs
  • IAM
  • Postparto
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5
Q

¿De donde generalmente provienen los coágulos que generan el TEP?

A

Coágulos a nivel de miembros inferiores

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6
Q

¿Cuál es la triada de Virchow?

A
  • Daño endotelial
  • Hipercoagulabilidad
  • Estasis venosa
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7
Q

¿El coágulo en silla de montar se presenta dónde?

A

En la bifurcación de arterias segmentarias y subsegmentarias

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8
Q

¿Qué puede suceder cuando el coágulo llega las partes terminales de las arterias pulmonares?

A

Isquemia pulonar y pleuritis

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9
Q

¿Cómo es la historia natural del TEP?

A
  1. TEP agudo
  2. Aumento en la poscarga del ventrículo derecho + Alteración en ventilación/perfusión
  3. Aumento de la presión arterial pulmonar + dilatación del ventrículo derecho + Disminución del volumen sistólico
  4. Estimulación neurohumoral + Aumento en la demanda de O2 + Asincronía ventricular + Hipoperfusión del ventrículo derecho + Desaturación arterial
  5. Dilatación progresiva del VD con pérdida de su función (Falla cardiaca derecha)
  6. Shock cardiogénico y Muerte
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10
Q

¿Cuáles son síntomas comunes del TEP?

A
  • Disnea
  • Tos
  • Síncope
  • Signos de TVP
  • Hemoptisis
  • Dolor torácico
  • Hipoxemia
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11
Q

¿La inestabilidad hemodinámica es compun en el TEP?

A

NOOOOOO

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12
Q

¿Qué hallazgos puede uno encontrar en un EKG en paciente con TEP?

A

1 Taquicardia sinusal

  • Inversión de la onda T de V1 a V3
  • Bloqueo de rama derecha de novo
  • Bradicardia sinusal / TSV (Avanzado en la historia de la enfermedad)
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13
Q

¿Qué hallazgos radiográficos puede uno enocntrar en pacientes con TEP?

A
  • Joroba de Hampton
  • Westermak
  • Signo de Palla
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14
Q

¿Cuáles son signos ecocardiográficos de TEP

A
  • VD dilatado
  • Septum aplanado
  • Disfunción ventricular izquierda
  • Vena cava dilatada
  • Hipocinesia ventricular
  • Presión sistólica pulmonar elevada
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15
Q

¿Para qué se utiliza la escala PERC?

A

Para determinar criterios para descartar TEP.

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16
Q

¿Cuál es una ventaja del dímero D frente al TEP?

A

Tiene buen valor predictivo negativo, es decir, si sale normal es poco probable que tenga TEP

17
Q

¿Cómo se determina el punto de corte para el dímero D?

A

En menores de 50 es 500 ng/mL

En mayores de 50 se debe multiplica la edad por 10, y así se sabrá el punto de corte
Ej: 70 años = 70 x 10 = 700 ng/mL

18
Q

¿Cuál de los anticoagulantes orales tiene poca expresión renal? ¿Y cual tiene mayor excreción renal?

A

Apixaban

Dabigatrán

19
Q

Las heparinas de bajo peso molecular, siendo la enoxaparina, se da una razón de 1 mg/kg. ¿Sin embargo, pacientes mayores de 75 años se les debe ajustar la dosis calculada a cuanto?

A

0.75 mg/kg

20
Q

¿Cuál de los anticoaguolantes orales DEBE tomarse con comida en el estómago?

A

Rivaroxaban

21
Q

¿De qué depende si doy anticoagulación por 3, 6 o de manera indefinida?

A

De si la causa que originó el TEP fue algo provocado y transitorio, o si fue algo no provocado y no transitorio, o si fue algo no provocado con bajo riesgo de recurrencia.

Paciente quien ya cuenta con antecedente de TEP, debe quedar con anticoagulación indefinida

21
Q

¿Cuál es la alternativa terapéutica para todo paciente con contraindicación para anticoagulación?

A

Filtro de vena cava inferior

21
Q

¿Cómo se llaman los criterios para determinar si un paciente con TEP podrá ser manejado de manera ambulatoria?

A

Criterios de Hestia

21
Q

¿Para qué se utiliza la escala PESI?

A

Para determinar el riesgo de mortalidad a 30 días que tiene el paciente

Medicina Interna (20 decks)

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