Tromboembolismo Pulmonar Flashcards
¿El TEP es uno de los causantes de muerte súbita?
Sí, 1/3 se deben a TEP
¿Cuál es el porcentaje de supervivencia de los pacientes con TEP posthospitalización?
82%
¿Cuáles son los dos factores que más se asocian a mortalidad dentro del TEP?
Hipotensión y fractura de cadera
¿Cuáles son factores de riesgo para TEP?
- Antecedente de neoplasia
- Inmovilización
- Cirugía reciente
- Antecedente de TEP
- ACOs
- IAM
- Postparto
¿De donde generalmente provienen los coágulos que generan el TEP?
Coágulos a nivel de miembros inferiores
¿Cuál es la triada de Virchow?
- Daño endotelial
- Hipercoagulabilidad
- Estasis venosa
¿El coágulo en silla de montar se presenta dónde?
En la bifurcación de arterias segmentarias y subsegmentarias
¿Qué puede suceder cuando el coágulo llega las partes terminales de las arterias pulmonares?
Isquemia pulonar y pleuritis
¿Cómo es la historia natural del TEP?
- TEP agudo
- Aumento en la poscarga del ventrículo derecho + Alteración en ventilación/perfusión
- Aumento de la presión arterial pulmonar + dilatación del ventrículo derecho + Disminución del volumen sistólico
- Estimulación neurohumoral + Aumento en la demanda de O2 + Asincronía ventricular + Hipoperfusión del ventrículo derecho + Desaturación arterial
- Dilatación progresiva del VD con pérdida de su función (Falla cardiaca derecha)
- Shock cardiogénico y Muerte
¿Cuáles son síntomas comunes del TEP?
- Disnea
- Tos
- Síncope
- Signos de TVP
- Hemoptisis
- Dolor torácico
- Hipoxemia
¿La inestabilidad hemodinámica es compun en el TEP?
NOOOOOO
¿Qué hallazgos puede uno encontrar en un EKG en paciente con TEP?
1 Taquicardia sinusal
- Inversión de la onda T de V1 a V3
- Bloqueo de rama derecha de novo
- Bradicardia sinusal / TSV (Avanzado en la historia de la enfermedad)
¿Qué hallazgos radiográficos puede uno enocntrar en pacientes con TEP?
- Joroba de Hampton
- Westermak
- Signo de Palla
¿Cuáles son signos ecocardiográficos de TEP
- VD dilatado
- Septum aplanado
- Disfunción ventricular izquierda
- Vena cava dilatada
- Hipocinesia ventricular
- Presión sistólica pulmonar elevada
¿Para qué se utiliza la escala PERC?
Para determinar criterios para descartar TEP.
¿Cuál es una ventaja del dímero D frente al TEP?
Tiene buen valor predictivo negativo, es decir, si sale normal es poco probable que tenga TEP
¿Cómo se determina el punto de corte para el dímero D?
En menores de 50 es 500 ng/mL
En mayores de 50 se debe multiplica la edad por 10, y así se sabrá el punto de corte
Ej: 70 años = 70 x 10 = 700 ng/mL
¿Cuál de los anticoagulantes orales tiene poca expresión renal? ¿Y cual tiene mayor excreción renal?
Apixaban
Dabigatrán
Las heparinas de bajo peso molecular, siendo la enoxaparina, se da una razón de 1 mg/kg. ¿Sin embargo, pacientes mayores de 75 años se les debe ajustar la dosis calculada a cuanto?
0.75 mg/kg
¿Cuál de los anticoaguolantes orales DEBE tomarse con comida en el estómago?
Rivaroxaban
¿De qué depende si doy anticoagulación por 3, 6 o de manera indefinida?
De si la causa que originó el TEP fue algo provocado y transitorio, o si fue algo no provocado y no transitorio, o si fue algo no provocado con bajo riesgo de recurrencia.
Paciente quien ya cuenta con antecedente de TEP, debe quedar con anticoagulación indefinida
¿Cuál es la alternativa terapéutica para todo paciente con contraindicación para anticoagulación?
Filtro de vena cava inferior
¿Cómo se llaman los criterios para determinar si un paciente con TEP podrá ser manejado de manera ambulatoria?
Criterios de Hestia
¿Para qué se utiliza la escala PESI?
Para determinar el riesgo de mortalidad a 30 días que tiene el paciente
