Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Medicina Interna > Artritis Reumatoide > Flashcards

Artritis Reumatoide Flashcards

1
Q

La artritis reumatoide es la enfermedad autoinume mas comun a nivel mundial, siendo más prevalente en…

A

Mujeres aproximadamente entre los 40-60 años

Hombres suelen presentar a los 70-80 años

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Factores de riesgo ambientales y genéticos de la artritis reumatoide son:

A

Tabaquismo e infecciones por patógenos

HLA-DR, PTPN22, PAD14, etc…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

A nivel fisiopatológico se considera que la artritis reuamtoide se constituye como una enfermedad en donde por distintos factores previos se activa el sistema inmune, produciéndose autoanticuerpos a partir de estructuras propias del cuerpo. Estos autoanticuerpos no generan daño hasta que…

A

Se presenta una estado de Segundo Golpe, en donde alguna nox vuelve y desencadena la activacion de estos autoanticuerpos, ocasionando que ahora si se presente la enfermedad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Dentro de los componentes celulares que se activan en la artritis reumatoide, están…

A

Linfocitos B
Linfocitos T
Macrófagos
Fibroblastos
Condrocitos
Osteoclastos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como consdecuencia de la activación de los condrocitos a nivel del cartílago, en la artritis reumatoide se presenta una condición en donde el grosor de la membrana sinovial aumenta notablemente. Este hallazgo se considera casi que patognomónico. ¿Cuál es el nombre de ester?

A

Pannus Sinovial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Cuáles son los 4 tipos de presentación de la artritis reumatoidea?

A

Presentación Típica: Poliartralgia simétrica en extremidades principalmente (OJO: Recuerde que no afecta articulaciones interfalángicas distales ni la articualcion de los dedos gordos)

Artritis Robusta: Afección articular sintomática relacionada con antecedentes exposicionales.

Reumatismo Palindrómico: Artritis (Mono o poliartritis) intermitente y autolimitada.

Monoartritis: Rara y suele haber un desencadenante, pero si se presenta puede evolucionar a su presentación clásica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Cuáles son las 4 afecciones clásicas en la artritis reumatoide en las manos?

A
  1. Desviación ulnar (79%)
  2. Dedos en cuello de cisne (49%)
  3. Deformidades en pulgares en forma de Z (56%)
  4. Dedos en ojal o de Boutonniere (43%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Cuáles son las 2 afecciones clásicas en la artritis reumatoide en los pies?

A
  1. Pie plano adquirido por insuficiencia del tibial posterior
  2. Halluz valgus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Cual es la principal articulación que afecta la artritis reumatoide a nivel del esqueleto axial?

A

Articulación atlanto-axoidea – Dolor a nivel cervical con alto riesgo de luxación o subluxación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En un 40% de los casos de pacientes con artritis reumatoide se pueden presentar síntomas extraarticulares como:

A
  1. Lesiones dermatológicas
  2. Anemia por enfermedad crónica
  3. Síntomas secos
  4. Afección cardiovascular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Cuál es la enfermedad que más aumenta el riesgo cardiovascular según ciertos estudios?

A

Artritis reumatoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿En una paciente con anemia y neutropenia a quien se le diagnosticó una artritis reumatoide, en qué se debe sospechar?

A

Presencia de un Sd. de Felty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Cuáles son los exámenes para considerar a un paciente con diagnóstico de artritis reumatoide doble sero-positiva? ¿Y para Sero positivo? ¿Y para sero-negativo?

A

A) Factor Reumatoideo + Anti CCP

B) FR o Anti-CCP

C) Ninguno de los dos positivos pero clínica altamente sugestiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Cuál es la enfermedad más asociada a una positivización del factor reumatoideo?

A

El Sd. de Sjogren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Un aspecto importante a tener en cuenta al mandar una radiografía es que estas sean…

A

COMPARATIVAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Cuál es un hallazgo común de encontrar a nivel óseo en las radiografías?

A
  • Erosiones en la cortical (Erosiones cetrípetas)
  • Osteopenia periarticular
  • Angostamiento del espacio interauricular
  • Deformidades
17
Q

Cuál es el aproximado de pacientes que desarrollan alteraciones articulares al año tras el diagnostico de la enfermedad y que no reciben manejo m[edico adecuado…

A

15 - 30%

18
Q

¿Cuáles son factores de mal pronóstico en la artritis reumatoide?

A
  • Presencia de reactantes de fase aguda muy elevados desde el principio de la enfermedad
  • Conteo elevado de articulaciones con edema
  • AR Doble Sero Positiva
  • Presencia de eorisón temprana en la historia de la enfermedad
  • Falla en 2 o más medicamentos convencionales sintéticos
19
Q

¿Cuáles son los 4 componentes que evaluan los criterios clasificatorios de la artritis reumatoide?
Criterios clasificatorios de Artritis Reumatoide (EULAR)

A

A. Afectación articular
B. Serología
C. Reactantes de fase aguda
D. Duración de los síntomas

Se requieren >6 pts

20
Q

Acorde a los algoritmos planteados, se puede considerar que el paciente tiene AR cuando:

A
  1. > 10 articulaciones con alguna pequeña + Serologia positiva
  2. > 10 articulaciones con alguna pequeña + Serologia negativa + >26 semanas
  3. > 10 articulaciones con alguna pequeña + Serologia negativa + <26 semanas pero con PCR o VSG elevadas
  4. <10 articulaciones pero 4 o más pequeñas + Serologia positiva
  5. <10 articulaciones pero 4 o más pequeñas + Serologia positiva a títulos bajos + >6 semanas
  6. <10 articulaciones pero 4 o más pequeñas + Serologia positiva a títulos bajos + <6 semanas pero con PCR o VSG elevadas
  7. 1 a 3 articulaciones pequeñas + Serologia positiva + >6 semanas
  8. 1 a 3 articulaciones pequeñas + Serologia positiva a títulos bajos + <6 semanas pero con PCR o VSG elevadas
21
Q

¿Cuál es la primera línea para el manejo de la artritis reumatoide?

A

Uso de los DMARDs no biológicos:
- Metrotexate
- Leflunomida
- Sulfasalazina
- Hidroxicloroquina

22
Q

¿Cuál es el abordaje de todo paciente con artritis reumatoide recién diagnosticada?

A
  1. Incio de Metrotexate. Si está contraindicado inciiar Sulfasalazina
  2. En caso de estar muy sintomático darle un ciclo corto de glucocorticoides
  3. Revalorar en 3 meses y si paciente está mejor reducir dosis hasta conseguir la dosis mínima efectiva.
    - Si paciente está peor evaluar factores de mal pronóstic, si no tiene añadir un segundo DMARD no biológico y considerar necesidad de glucocorticoide
  4. Si paciente tiene factores de mal pronóstico añadir DMARD biológico o un iJAK
    - Si paciente está mejor reducir dosis hasta conseguir la dosis mínima efectiva.
  5. Si paciente sigue mal cambiar el fármaco biológico hasta lograr conseguir la estabilidad de la enfermedad.
23
Q

¿Cuáles son los DMARD biológicos?

A

Anti-TNF:
- Etarnecept
- Infliximab
- Asalimumab
- Glimumab
- Cetolizumab

Anti L1:
- Anakinra

Anti-IL6:
- Tocilizumab

Anti-CD20:
- Rituximab

24
Q

¿Teniendo en cuenta que todos los fármacos anti-reumáticos son inmunosupresores, qué consideraciones debo tener antes de iniciarlos?

A
  • Hemograma
  • PCR o VSG
  • Creatinina + BUN
  • AST, ALT, Fosfatasa Alcalina, GGT
  • Descartar infección Hepatitis B y C (DMARDs no biológicos)
  • Valoración oftalmología (Hidroxicloroquina)
  • Descartar TBC latente (Biológicos)
  • Desparasitar (Si usaré corticoide)
25
Q

¿Cómo calculo de manera objetiva la progresión de la enfermedad de un paciente con Artritis Reumatoide?

A

Hago uso del Score DAS-28, en el cual se evalua el dolor percibido en 28 articulaciones y los niveles de VSG

Medicina Interna (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions