Hipertensión e Hipertrigliceridemia Flashcards
¿Cuál es la principal causa de muerte en el mundo?
Muerte cardiovascular
¿Cuáles son los principales factores que aumentan el riesgo cardiovascular?
Hipertrigliceridemia y la hipercolesterolemia
En cuanto a la hipertrigliceridemia, es correcto afirmar que la prevalencia va disminuyendo a mayor concentración de trigliceridos.
Es verdadero. Menos del 1% de pacientes presentan valores de hipertrigliceridemia entre 500 y 1000 mg/dL
¿Cuáles son causas de hipertrigliceridemia secundaria?
- Ingesta muy alta de carbohidratos
2.Ingesta elevada de alcohol - Diabetes Mellitus tipo 2
- Hipotiroidismo
- Diuréticos
- Antipsicóticos
¿Cuáles son las mutaciones monogenéticas que conllevan a la hipertrigliceridemia primaria severa?
- Apo C2
- Apo A5
- LMF1
- FPIHBP1
- GPD1
¿En quienes se debe sospechar una quilomicronemia primaria o familiar?
- Familiar de primer grado con enfermedad coronaria prematura (H: <55 / M:<60)
- Colesterol total >290 mg/dL (Menores de 30) vs >350 mg/dL (Mayores de 30)
- Xantoma tendinoso
- Arco corneal en menor de 65 años
- Enfermedad cardiovascular prematura
Cuáles son los dos grupos de criterios a considerar cuando se sospecha de una hipertrigliceridemia familiar?
- Criterios de Simon-Broome
- Criterios DLCN
¿Los triglicéridos se deben tomar en ayunas?
Si pero no. Los estudios han demostrado que los valores de triglicéridos pueden cambiar dependiendo de si se toman preprandiale so postprandiales, por lo que si se sospecha de trastornos den los trigliceridos, se deberían tomar ambas pruebas. Sin emabrgo, valores elevados posprandiales tienen MAYOR asociación con desenlaces cardiovasculares
¿Cuál es la principal causa de pancreatitis en embarazadas?
Hipertrigliceridemia
¿Cuál es la tercera causa global de pancretitis?
Hipertrigliceridemia
¿Qué valor de triglicéridos deben tener los pacientes para que su riesgo de desarrollar pancreatitis sea significativo?
Menos de 885 mg/dL paciente tiene una muy baja probabilidad
Más de 885 mg/dL tienen un 3%
Más de 1770 mg/dL tienen un 15%
¿Cuáles son las tres condiciones principales de presentación de la quilomicronemia?
- Quilocrominemia multifactorial (Déficit de LPL)
- Quilomicronemia familiar
- Lipodistrofia familiar parcial
¿Cómo se define a una quilomicronemia?
Valores mayores de 1500 mg/dL
¿Cómo se clasifica la hipertrigliceridemia?
Normal: <150 mg/dL
Moderada: 150 - 885 mg/dL
Grave: >855 mg/dL
¿A qué pacientes se les debe tomar triglicéridos en ayunas?
- Pacientes con registro de triglicéridos mayor a 440 mg/dL
- Luego de una pancreatitis
- Seguimiento de la hipertrigliceridemia
- Al iniciar medicamentos que pueden ocasionar hipertrigliceridemia
- Al tomar muestras que requieran ayuno (Se aprovecha pues)
- ## Cambios en estilo de vida (No alcohol, pérdida de peso, no tabaquismo, mejoras en la alimentación, hacer ejercicio)
¿Cuáles son las dos metas el manejo de pacientes con hipertrigliceridemia?
- Prevención de eventos cardiovasculares
- Prevención de pancreatitis (Predominantemente en pacientes con valores mayores a 885 mg/dL)
¿Cuánto es el máximo porcentaje de reducción que se puede alcanzar con las estatinas?
10 a 15% (Algunos dicen 20%) (Es dosis dependiente)
Por esto en pacientes con hipertrigliceridemia grave NUNCA se podrá hacer solo monoterapia
Qué porcentaje de reducción tienen los fibratos?
30-50%
¿Cuál es el mecanismo de acción de los fibratos?
- Aumentan la beta oxidación
- Aumentean la síntesis de LPL
- Causan disminución de VLDL y TG
¿Qué es el ácido eicosanoico o ácido eicosapentoico?
Omega 3
¿Cuánto disminuye el Omega 3 los trigliceridos?
Hasta un 45% siendo este dosis dependiente
(2 a 4 gr/día)
¿Cuáles son las líenas de manejo para el control de triglicéridos?
- Cambios en estilos de vida + Estatinas
- Fibratos + Omega 3
Ojo, si es una hipertrigliceridemia grave SIEMPRE se debe hacer terapia combinada.
