Síncope Flashcards
¿Cómo se define síncope?
Pérdida transitoria de la conciencia dado a una hipoperfusión cerebral de inicio rápido y corta duración con recuperación espontánea de la conciencia.
¿Cómo se define Pérdida transitoria de la concienia?
Estado de pérdida de la conciencia real o aparente caracterizada por amnesia durante el periodo de inconciencia, control motor anormal, pérdida de capacidad de respuesta y es de corta duración.
¿Cuando se dice, PREsíncope a que nos referimos?
Síntomas y signos que ocurren antes de la inconciencia en el síncope.
¿Cuáles son los 6 tipos de síncopes más reconocidos?
- Vasovagal (Reflejo)
- Ortostático
- Emocional - Situacional
- Estornudo
- Posterior al ejercicio
- Micción - Sd del seno carotídeo
- Ancianos que se tocan el cuello y poof - Formas no clásicas
- Cardiaco
- Bradicardia
- Taquicardia
- Taponamiento cardiaco
- Mixomas - Ortostático
- Hipotensión
- Hipovolemia
¿Cuáles son algunas cosas que se deben preguntr al momento de hacer la anmnesis de un paciente con sospecha diagnóstica de síncope?
- Preguntar por síntomas GI
- Pregutnar por sangrados
- Preguntar por sx cardiacos
- Preguntar duración del evento
- Preguntar movimientos anormales o mordedura de lenguas
- Preguntar por dificultad respiratoria
- Preguntar por golpes o caidas
ETC…
¿Un síncope puede presentar mordedura en la lengua, cómo se puede SOSPECHAR que no sea una crisis?
Síncope mordedura frontal, mientras que en las crisis suelen presentarse mordeduras a nivel lateral
¿Cuáles son criterios de alto riesgo sincopal?
- Presencia de diaforesis, dolor torácico, dolor abdominal o cefalea
- Síncope durante el ejercicio o en supino
- Palpitaciones previas al síncope
¿Cual es un antecedente altamente riesgoso para síncopes?
Enfermedad estructural grave a nivel cardiaco
¿Las guías del síncope recomiendan realizar masaje carotídeo a que grupo de pacientes?
Paciente mayor de 40 años a quien se les sospecha síncope de origen reflejo. Se debe estar preparado para afrotnar un paro cardiaco y/o un ACV, y SIEMPRE antes del evento auscultar las carótidas en busca de soplos.
¿Cómo se sabe con el masaje carotídeo si esta puede ser la causa del síncope?
Pausa ventricular >3 seg y/o PA sistólica desciende >50 mmHg
¿Cómo se calcula y busca el ortostatismo?
Se le pide al paciente que se siente y se levante rápido. Si hay una caída de la PAS >20 mmHg o PAD>10 mmHg junto con síntomas se considera ortostatismo confirmado.
Si no hay síntomas se considera Ortostatismo probable.
¿Qué es la taquicardia ortostática?
Corresponde a una taquicardia refleja que se produce tras ponerse de pie el paciente. Suele aparecer dentro de los 10 minutos posterior a la posición activa.
¿Qué prueba se utiliza comunmente para evaluar ortostatísmo o el estudio de síncopes ortostáticos?
Mesa vasculante (Tilt test)
¿A quién se le debería mandar un holter?
A todo paciente a quien yo le sospeche un síncope de origen arritmogénico
¿El holter es muy bueno para determianr si el paciente tiene alguna alteracion electrocardiográfica?
No. Tiene muy mal valor predictivo negativo, por ende si sale negativo puede que aun asi tenga algun bloqueo o algo subyacente.
