Infecto Contagiosas (VIH-TBC) Flashcards
¿Cuál es la novena causa de muerte en el mundo?
TBC
¿Cuáles son factores de riesgo para TBC?
- VIH
- CA
- Diabetes
- Bajo estrato económico
- Exposición familiar
¿Qué porcentaje de TBC corresponde a presentación pulmonar? ¿El otro % corresponde a cuáles?
80%
El otro 20% es extrapulmonar = Ganglionar - Otras - Meníngea - Peritoneal
¿En la TBC cuáles son los reservorios?
El hukmano es el único reservorio descrito y comprobado con certeza
La TBC tiene un periodo de cultivo lento. ¿Más o menos que promedio de duración tiene este cultivo?
- 15 a 20 días en cultivo es su periodo de generación
- 3 a 8 semanas es su crecimiento en medio sólido
¿Cuáles son los factores de patogenicidad que tiene la mycobacterium tuberculosa?
Factor Cord: Activa macrófagos que terminan produciendo los granulomas
Catalasa peroxidasa: Provee resistencia a respuesta oxidativa
Lipoarabinomanan: Induce citoquinas y resistencia al estrés oxidativo
Rd1 codifica esx-1: Libera productos de la bacteria en el citoplasma de los macrófagos impidiendo la degradación de las bacterias.
¿Cuáles son los los cultivos sólidos donde mejor se puede evaluar a la mycobacterium tuberculosa?
- Cultivo con base de huevo (Lowenstein Jensen)
- Medio con base de agar sólido (Middlebrook)
¿Cómo es la sensibilidad del Gene Xpert?
Paciente con baciloscopia positiva: 98%
Paciente con baciloscopia negativa: 67%
Ayuda a detectar si hay o no resistencia a la rifampicina
¿Qué significa que la mycobacterium tuberculosa sea resistente a la rifampicina? ¿Qué significa que la mycobacterium tuberculosa sea resistente a la Isoniazida?
La TBC gana resistencia principalmente debido a la mutación de genes, no por adquisición de nuevo ADN.
- Rifampicina: Mutación en la RNA polimerasa
- Isoniazida: Mutación de la catalasa
¿Cómo gana la TBC resistencia a medicamentos?
La TBC gana resistencia principalmente debido a la mutación de genes, no por adquisición de nuevo ADN. En este sentido, para una TBC sensible volverse resistente debe:
- Estar en contacto con una persona con TBC farmacorresistente conocida
- Estar en contacto con una personabascilifera positiva que recibió tratamiento y no mejoró
- Estar en contacto con personas de otras zonas geográficas con TBC resistente
¿Cuál es el principal medio de contagio de la TBC?
- Microgotas
¿La luz ultravioleta destruye las microgotas de la TBC?
Sí
¿Por qué a todo paciente a quien se le iniciará inhibidores de la TNF-alfa se les debe estudiar por TBC?
En condiciones normales, el cuerpo ante una TBC produce IL-12, que atrae linfocitos TH1, los cuales liberan interferón gamma para llamar macrófagos. Estos al llegar liberan TNF-alfa, lo que causa que sean llamados más macrófagos. De esta manera la señal continuamente se amplifica y terminan encapsulándose las bacterias.
¿Qué porcentaje de pacientes tendrán una presentación de la TBC activa?
5 a 10% de los pacientes tendrán enfermedad activa, con mayor riesgo los primeros 6 meses hasta 2 a 3 años.
¿Cuáles son las principales zonas de afectación de la TBC?
Porción superior de lóbulos inferiores y porción inferior de lóbulos superiores
¿Qué pasa si el cuerpo no logra controlar la infección primaria de la TBC?
Se puede producir una TBC miliar, con o sin una neumonía cavitada y con o sin diseminación linfática y hematógena.
¿Qué tipo de necrosis produce la TBC?
Caseosa
¿Cómo se da el proceso de ser bascilífero positivo?
En el proceso de necrosis caseosa, la caseificación drena al espacio bronquial, ocasionando que los bacilos lleguen a la tos y se produzca una diseminación broncógena.
¿Cuáles son noxas que favorecen a que el granuloma no pueda contener a la TBC?
- VIH
- ERC
- Diabetes mellitus
- Linfoma
- Uso de esteroides
- Inhibidores de TNF alfa
- Tabaquismo
¿Cómo es el proceso de una enfermedad latente de TBC?
Los macrófagos logran controlar la diseminación encapsulando a las bacterias, evitando que generen más daño ni diseminación. Cuando alguna noxa surge o las bacterias sobrepasan la capacidad de contención, se puede diseminar por vía linfática.
¿Cómo se presentará una TBC en un paciente con VIH según su conteo de CD4?
CD4>300 : Tuberculina positiva, TBC pulmonar en lóbulo superior, cavitación típicamente presente, enfermedad extrapulmonar en el 10-15% de los casos
CD4<200 : Tuberculina negativa, TBC pulmonar en lóbulo medio e inferior, cavitación típicamente ausente, enfermedad extrapulmonar en el 50% de los casos
¿Cómo se detecta a un paciente con TBC asintomático?
Generalmente se detecta de forma accidental por una Rx de tórax
¿Cuáles son los síntomas comunes de la TBC en sus etapas tempranas?
Astenia, adninamia, pérdida de peso, anorexia, fatiga, sudoración nocturna, tos crónica
- Hemoptisis, esputo mucopurulento
¿Qué es un aneurisma de Rasmussen en TBC?
Paciente que presenta una hemoptisis masiva, ya que una de las cavitaciones se encuentra cerca de una de las ramas principales arteriales del pulmón. El paciente se puede morir desangrado.
