TRAVMA VE TRAVMA HASTASINA YAKLAŞIM

Question 1

Künt batın travmasında en çok yaralananlar ve ilk yaklaşım?

Answer 1

1.Dalak
2.KC
USG ile batın içi serbest sıvı bak

**USG: retroperiton ve içi boş organ yaralanmalarını göremez

Question 2

Retroperitoneal hematomun en sık sebebi? ve tanı?

Answer 2

Pelvik fraktür
tanı:BT

Question 3

Hemotoraksta torakotomi endikasyonu?

Answer 3

Toraks tüpü takılması ile ilk anda
künt travmada:1500 ml
penetran travmada:1000 ml
drenaj olması veya saatte 200 ml drenajın devam etmesi

Question 4

Resüstatif Torakotomi kontrendik.?

Answer 4

10 dkdan uzun CPR yapılan künt travma
15 dkdan uzun CPR yapılan penetran travma
Tamponad olamadan asistoli

Question 5

Non-operatif takip edilen künt travması olan dalakta günler sonra kanama görülmesi?

Answer 5

Baudet’in latent periyodu

Question 6

Kehr bulgusu?

Answer 6

Dalak yaralanmalarında genellikle sol 9-10.costa kırığı ile birlikte sol üst kadranda ağrı görülmesi

Question 7

KC’de hepatoduodenal ligamanın klemplenerek kanama kont. sağlanması?

Answer 7

Pringle manevrası

Question 8

Kolon primer kapama endikasyonları?

Answer 8

6 saatten kısa süre geçmişse
Hipotansiyon ve şok yoksa
Gaita bulaşı yoksa (batın içinde)
Birden fazla yerde yaralanma yoksa
Ciddi ek organ yaralanması yoksa
Kolon duvar tutulumu<%50’den az ise
primer kapama yapılır.

Question 9

DPL pozitiflik kriterler?

Answer 9

Bilirubin>0,001 mg/dl
Eritrosit>100.000 m/ml
LOKosit>500/ml
Amilaz>19IU/L
Kan-Barsak içeriğinin 10 mlden fazla aspirasyonu
ALP>2IU/L

Question 10

DPL (diagnostik peritoneal lavaj) kontrendik?

Answer 10

Geçirilmiş cerrahi öyküsü
İleus
Gebelik

**DPL batın içi kanamaları saptamada en sensitif yöntem

Question 11

Künt travma, peritonit var ne yapalım?

Answer 11

Laparotomi

Question 12

Künt travma peritonit yok ne yapalım?

Answer 12

stabil ya da unstabil olsun ilk yapılacak tetkik FAST (USG ile)

Question 13

FAST (+) ve hemodinami bozuk ne yapalım?

Answer 13

Laparotomi

Question 14

FAST (+) ve acil laparotomi endik. yok, hasta stabil ne yapalım?

Answer 14

BT

Question 15

FAST ?

Answer 15

İntraperitoneal 250 cc üzeri serbest sıvıyı gösterir

**solid organ ve içi boş organ yaralanmasının ayırıcı tanısında kullanılmaz

Question 16

FAST’de bakılan bölgeler?

Answer 16

Morison poşu
SOL üst kadran
Pelvis
Perikard

Question 17

Delici kesici alet yaralanması=DKAY ile ön karın yaralanıyor ne yapalım?

Answer 17

Lokal anestezik altında fasya kontrolü (eksplorasyon)

*peritonu geçmemişse=taburcu
*geçmişse=seri FM+LAB

Question 18

Ateşli silah yaralanması=ASY ön karında ne yapalım?

Answer 18

Laparotomi

Question 19

ASY Sağ üst kadran ve sırt-böğür ise ne yapalım?

Answer 19

Hemodinami stabil ise BT

Question 20

SOL TORAKOABDOMİNAL ASY/DKAY farketmeksizin ilk yapılması gereken?

Answer 20

Tanısal laparoskopi ya da DPL

(DİYAFRAM ve karın içi organları değerlendirmek için)

Question 21

Künt travma/ zonlara göre ne yapalım?

Answer 21

Künt travma-zon1:eksplore
Künt travma-zon2:hasta kliniğine göre karar
Künt travma-zon3:stabil ise gözle

Question 22

Penetran karın travmalarında ekploratif laparotomi endikasyonları?

Answer 22

ASY
Periton irritasyon bulguları
Açıklanamayan şok
Omentum veya organ evisserasyonu
Mide,rektum veya mesanede kan görülmesi

Question 23

Pankreas yaralanmasının en sık komplik?

Answer 23

Fistül

Question 24

Hemobilia (kanlı safra)’da görülen Quincke triadı?

Answer 24

Travmaya bağlı hemobilia=kanlı safra gelişebilir.
1.Sarılık
2.Sağ üst kadran ağrısı
3.Hematemez/melena

Question 25

Penetran boyun travması/1.bölge yaralanması. Ne yapalım?

Answer 25

Boyun/göğüs BT Anjio (büyük damar değerlendir)
Özefagoskopi ve bronkoskopi yapılabilir

Question 26

Penetran boyun travması/2.bölge yaralanması. Ne yapalım?

Answer 26

Acil eksplorasyon

Question 27

Penetran boyun travması/3.bölge yaralanması. Ne yapalım?

Answer 27

Asempt.=gözlem
Sempt.= ve stabil ise BT