PORTAL HİPERTANSİYON

Question 1

Portal ven?

Answer 1

SMV+Splenik Ven

Question 2

Portal ven basıncı?

Answer 2

5-10 mmHg

*PHT>10

Question 3

PORTAL HT TABLOSUNA BAK!

Question 4

Prehepatik PHT nedeni izole splenik ven trombozu (sol taraflı portal HT) nelerden gelişir? Ted?

Answer 4

Pankreatit ve pankreas kanserlerinde gelişir
Ted: splenektomi

Question 5

İzole splenik ven trombozunda (sol taraflı portal HT); dalaktaki kan splenik vene geri dönemez. Nereye gider? ve neye sebep olur?

Answer 5

Kısa gastrik venlere gider ve ‘‘mide fundus varisleri’‘ne yol açar

Question 6

İzole splenik ven trombozunda (sol taraflı portal HT) neler görülmez?

Answer 6

Özefagus varis kanaması—(sol gastrik ven basıncı normal)
Asit———————————(portal ven basıncı normal)
Ensefalopati——————–(portal ven basıncı normal)

Question 7

PHT’da kollateral dolaşımlar?

Answer 7

PORTO-PORTO ANASTOMOZLAR=Hepatopedal Kollt.
*sappey venleri
*epiploik venler
*hepatokolik venler

PORTOKAVAL ANASTOMOZLAR=Hepatofugal
*sol gastrik ven-özefageal ven=ÖZEFAGUS VARİS KANAMALARI
*sup-orta/inf hemoroidal ven=REKTUM VARİSLERİ
*umblikal/paraumblk.-yüzeyel abdominal ven=CAPUT MEDUSA
*retroperitoneal-VCİ=Retzius venleri

Question 8

Umblikal ven genişlemesi+Üfürüm?

Answer 8

Cruveilhier Baumgarten Sendromu

Question 9

Portal HT’da üst GİS kanamasının en sık nedeni?

Answer 9

Özefagus varis kanaması

Question 10

PHT’da tanı?

Answer 10

Endoskopi

Question 11

PHT/varis kanaması şüphesi. TED?

Answer 11

Vazopressin/Terlipressin ve
Somatostatin (Oktreotid)
infüzyonu ile tedaviye başla.

Endoskopide varis kanaması görülürse, endoskopik müdahale yap.
Kanama durdu ise: Vazopressin/Somatostatin + AB
Kanama durmadı ise: Balon tamponad (blakemore tüpü) + TİPS/şant

Question 12

Özefagus varis kanamalarında aktif kanama ve profilakside kullanılabilen ilaç?

Answer 12

Beta Blokör

Question 13

PHT’da durumu kötüleşen hastada transplant.a kadar süre kazandıran, portal-hepatik ven arasında köprü oluşturan yöntem?

Answer 13

TIPS (Transjuguler İntrahepatik Portosistemik Şant)

**KC bypass edilir
**Hepatik Ensefalopati riski yüksek (metabolitler detoksifiye edilemediği için)

Question 14

TIPS (Transjuguler İntrahepatik Portosistemik Şant) endikasyonları? !!!!!!!!!

Answer 14

*Tedaviye dirençli kanama
*İnatçı asit
*Budd-Chiari sendromu
*Hepatopulmoner sendrom

Question 15

TIPS (Transjuguler İntrahepatik Portosistemik Şant) kontrendikasyonları?

Answer 15

*Sağ kalp yetmezliği
*Polikistik KC hastalığı

Question 16

Özefagus varis kanamalarında direkt kanama kontrolü sağlayan cerrahi tedaviler?

Answer 16

Devaskülarizasyon (Sugiura ameliyatı)
Özefagus rezeksiyonu

Question 17

PHT’da ensefalopati riski en yüksek şant?

Answer 17

Uç-Yan portokaval

Question 18

PHT’da asiti en iyi kontrol eden şant?

Answer 18

Yan-Yan portokaval

Question 19

PHT’da ensefalopati riski en düşük şant?

Answer 19

Distal splenorenal şant (warren şantı)

Question 20

Ensefalopati riski düşük ve günümüzde en çok kullanılan şant yöntemi?

Answer 20

H tipi mezokaval

Question 21

Ensefalopati riskini artıran etkenler?

Answer 21

NH3 artışı=HE riskini arttırır
*enfeksiyon
*GİS kanamaları
*konstipasyon
*aşırı prot. alımı
*narkotikler
*elektrolit bozuklukları
*asidoz,alkaloz
*hipoksi,hipovolemi