ŞOK Flashcards
Sempt. şok kliniği için kan kaybı en az ne kadar olmalı?
%30
Hipovolemik şokta laktat artar. Artan laktat sıralaması?
kas laktatı > serum laktatı > KC laktatı
Şokta ATP mikt. azalır. NA-K ATPaz pompası çalışamaz su ve sodyum hüc. içinde birikir ve hücre patlar. Patladığında içinde biriken hangi maddeyi dışarı verir?
Laktat
Hipovolemik şokta en fazla kullanılan sıvılar?
Dengeli kristalloid sıvılar (SF ve ringer laktat)
Hb-o2 Disosiasyon eğirisini sağa kaydıranlar?
Asidoz
2,3-BPG artması
Vücut sıcaklığında artış
pCO2 artması
Tiroid hormonları
Aldosteron
Kortizol
Pirüvat kinaz eks.
Genç eritrositler
1 mL kan kaybı için kaç mL dengeli elektrolit solüsyonu verilmelidir?
3
Sıvı tedavisinde hemodinamik yanıtın belirlenmesinde kullanılanlar?
1.CVP (santral venöz basınç)———–preloadı değerlendirir
2.PAKB (pulmoner arter kama basıncı)—intravask. volümü değerlendirir
Arter ve venöz O2 satürasyonu düşer. Dokular arterlerden daha fazla O2 çekmeye başlar ve buna bağlı olarak ne görülür?
Arteriyo-venöz o2 farkı düşüktür
Şokun ciddiyeti hangi iki parametre ile belirlenir?
Şok ted. başarısını gösteren parametreler?
1.Laktat
2.Baz açığı
Hipotansif hastalarda kanama kontrol altına alınana kadar yapılan
‘‘Hasar Kontrol Resüsitasyon’’ uygulaması?
Kristalloid sıvı kullanımı kısıtlanır
1:1:1 oranında eritrosit,TDP ve trombosit verilir
Hasta ısıtılır
Trombosit sayısı > 50.000 tutulmaya çalışılır
hb: 7-9 g/dL arasında tutulmaya çalışılır
SKB: 80-90 arasında tutulmaya çalışılır
Kapalı kafa travmasında SKB ?
110 civarında tutulmalı
Sepsis?
SIRS + Enfeksiyon (gösterilmiş enf. odağı)
Ciddi sepsis?
Sepsis + Yeni gelişmiş organ yetm.
Septik Şok?
Sepsis + Vazoaktif ilaç gereksinimi (yeterli sıvı tdv.ne rağmen hipotansiyonun devam etmesi
Septik şok erken dönem?
1.NO=vazodilastayon
2.Kalp debisi artmıştır
(hipovolemik şokun tam zıttı)
Septik şoka en sık neden olan gram - ve + bakt.ler?
gram(-) = E.coli
gram(+) = Staf. aureus
SIRS Kriterleri?
Ateş: 38 üzeri // 36 altı
WBC: 12.000 üzeri // 4.000 altı // band formu>%10
Solunum Sayısı>20/dk // PaCO2<32 mmHg
Nabız>90/dk
(2 veya daha fazlasının pozitif olması tanı koydurur.)
Sepsisin günümüzdeki tanımı?
Enf.lara karşı uygunsuz konak yanıtına bağlı organ disfonksiyonu
Kardiyak debinin arttığı tek şok?
Septik şok
Septik şokta görülen metabolik değişiklikler?
Respiratuvar Alkaloz (hiperventilasyona bağlı)
Metabolik Asidoz (perfüzyon bozukluğuna bağlı)
Septik şok tedavisinde CVP ve OAB düzeyleri?
CVP>8 (N:2-8)
OAB>65 (N:75-100)
üzerinde tutulmalıdır?
Septik şok dirençli hipotansiyon sırayla uygulanan ilaçlar?
Noradrenalin
Vazopressin-Dobutamin
Steroid (hidrokortizon)
Ağır septik şok hastalarında mortaliteyi azaltan?
Aktive protein C (drotrecogin alfa)
Nörojenik şok en sık nedeni?
Spinal kord travması
