ŞOK

Question 1

Sempt. şok kliniği için kan kaybı en az ne kadar olmalı?

Answer 1

%30

Question 2

Hipovolemik şokta laktat artar. Artan laktat sıralaması?

Answer 2

kas laktatı > serum laktatı > KC laktatı

Question 3

Şokta ATP mikt. azalır. NA-K ATPaz pompası çalışamaz su ve sodyum hüc. içinde birikir ve hücre patlar. Patladığında içinde biriken hangi maddeyi dışarı verir?

Answer 3

Laktat

Question 4

Hipovolemik şokta en fazla kullanılan sıvılar?

Answer 4

Dengeli kristalloid sıvılar (SF ve ringer laktat)

Question 5

Hb-o2 Disosiasyon eğirisini sağa kaydıranlar?

Answer 5

Asidoz
2,3-BPG artması
Vücut sıcaklığında artış
pCO2 artması
Tiroid hormonları
Aldosteron
Kortizol
Pirüvat kinaz eks.
Genç eritrositler

Question 6

1 mL kan kaybı için kaç mL dengeli elektrolit solüsyonu verilmelidir?

Answer 6

3

Question 7

Sıvı tedavisinde hemodinamik yanıtın belirlenmesinde kullanılanlar?

Answer 7

1.CVP (santral venöz basınç)———–preloadı değerlendirir
2.PAKB (pulmoner arter kama basıncı)—intravask. volümü değerlendirir

Question 8

Arter ve venöz O2 satürasyonu düşer. Dokular arterlerden daha fazla O2 çekmeye başlar ve buna bağlı olarak ne görülür?

Answer 8

Arteriyo-venöz o2 farkı düşüktür

Question 9

Şokun ciddiyeti hangi iki parametre ile belirlenir?
Şok ted. başarısını gösteren parametreler?

Answer 9

1.Laktat
2.Baz açığı

Question 10

Hipotansif hastalarda kanama kontrol altına alınana kadar yapılan
‘‘Hasar Kontrol Resüsitasyon’’ uygulaması?

Answer 10

Kristalloid sıvı kullanımı kısıtlanır
1:1:1 oranında eritrosit,TDP ve trombosit verilir
Hasta ısıtılır
Trombosit sayısı > 50.000 tutulmaya çalışılır
hb: 7-9 g/dL arasında tutulmaya çalışılır
SKB: 80-90 arasında tutulmaya çalışılır

Question 11

Kapalı kafa travmasında SKB ?

Answer 11

110 civarında tutulmalı

Question 12

Sepsis?

Answer 12

SIRS + Enfeksiyon (gösterilmiş enf. odağı)

Question 13

Ciddi sepsis?

Answer 13

Sepsis + Yeni gelişmiş organ yetm.

Question 14

Septik Şok?

Answer 14

Sepsis + Vazoaktif ilaç gereksinimi (yeterli sıvı tdv.ne rağmen hipotansiyonun devam etmesi

Question 15

Septik şok erken dönem?

Answer 15

1.NO=vazodilastayon
2.Kalp debisi artmıştır

(hipovolemik şokun tam zıttı)

Question 16

Septik şoka en sık neden olan gram - ve + bakt.ler?

Answer 16

gram(-) = E.coli
gram(+) = Staf. aureus

Question 17

SIRS Kriterleri?

Answer 17

Ateş: 38 üzeri // 36 altı
WBC: 12.000 üzeri // 4.000 altı // band formu>%10
Solunum Sayısı>20/dk // PaCO2<32 mmHg
Nabız>90/dk

(2 veya daha fazlasının pozitif olması tanı koydurur.)

Question 18

Sepsisin günümüzdeki tanımı?

Answer 18

Enf.lara karşı uygunsuz konak yanıtına bağlı organ disfonksiyonu

Question 19

Kardiyak debinin arttığı tek şok?

Answer 19

Septik şok

Question 20

Septik şokta görülen metabolik değişiklikler?

Answer 20

Respiratuvar Alkaloz (hiperventilasyona bağlı)
Metabolik Asidoz (perfüzyon bozukluğuna bağlı)

Question 21

Septik şok tedavisinde CVP ve OAB düzeyleri?

Answer 21

CVP>8 (N:2-8)
OAB>65 (N:75-100)
üzerinde tutulmalıdır?

Question 22

Septik şok dirençli hipotansiyon sırayla uygulanan ilaçlar?

Answer 22

Noradrenalin
Vazopressin-Dobutamin
Steroid (hidrokortizon)

Question 23

Ağır septik şok hastalarında mortaliteyi azaltan?

Answer 23

Aktive protein C (drotrecogin alfa)

Question 24

Nörojenik şok en sık nedeni?

Answer 24

Spinal kord travması

Question 25

Nörojenik şok klinik?

Answer 25

Hipotansiyon
Bradikardi
Kuru sıcak ekstremiteler (VD’a bağlı)

Question 26

Nörojenik şok ted?

Answer 26

Sıvı tedavisi
+gerekirse dopamin

Question 27

Kardiyojenik şokun en sık sebebi?

Answer 27

MI

Question 28

Kardiyojenik şok klinik?

Answer 28

1.Taşikardi
2.Vazokonstriksiyon
(kalbin yükü daha da artar)

3.Kardiyak debi azalır
4.CVP ve PAKB yüksek
5.Boyun venleri dolgun

Question 29

Travma hastalarında en sık obst. şok nedeni?

Answer 29

Tansiyon pnömotoraks

Question 30

Obst. şokta görülen BECK triadı?

Answer 30

1.Hipotansiyon
2.Silik kalp sesleri
3.Boyun venöz dolgunluğu

Question 31

Şokun pulm. komplikasyonu olan ARDS’nin en sık nedeni? AC Grafisindeki görünümü?

Answer 31

Septik Şok

AC Grafisi: Buzlu Cam=Diffüz bilateral infilt.