KARACİĞER HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ

Question 1

KC LOB AYRIMINA BAK!

Question 2

Pringle manevrası (hepatoduodenal lig.) ile klemplenen yapılar?

Answer 2

Hepatoduodenal lig. içinde portal triad yer alır.

PORTAL TRİAD (önden arkaya)
1.Koledok= Ana safra kanalı
2.Hepatik arter
3.Portal ven

Question 3

Sağ hepatik arterin ana hepatik arter dışında en sık köken aldığı vasküler yapı?

Aberran sağ hepatik arterin en sık köken aldığı vasküler yapı?

Answer 3

Superior mezenterik arter

Question 4

Portal veni oluşturan venler?

Answer 4

SMV+Splenik Ven

Question 5

Akut KC yetm. gelişmiş/gelişmekte olan ülkelerde en sık sebebi?

Answer 5

Gelişmiş: Asetaminofen
Gelişmekte: Viral hepatit

Question 6

Akut KC yetm. transplantasyon endik. kriterleri?

Answer 6

King’s Collage Kriterleri (tabloya bak)

Question 7

GELİŞMİŞ ülkelerde en sık KC apsesi tipi?

Answer 7

Piyojenik apse

**KC/SAĞ
**sağ üst kadran ağrısı+ateş

Question 8

Piyojenik KC apsesinin en sık iki nedeni?

Answer 8

Kolanjit ve Kriptojenik Enfeksiyonlar

Question 9

Piyojenik KC apseninin en sık etkeni?

Answer 9

E.Coli ve Kleibsiella Pneumoniae

Question 10

Piyojenik KC apselerinde ilk yapılması gereken tanı yöntemi?

Answer 10

USG

**en güvenilir tanı yöntemi:BT
**BT’de: Hava-sıvı seviyeleri (apse olduğu için)

Question 11

Piyojenik KC apselerinde tedavi?

Answer 11

Altta yatan nedeni düzelt!!!
İV Antibiyotik
Drenaj

Question 12

Piyojenik KC apselerinde en sık görülen laboratuvar bulguları?

Answer 12

Artmış WBC=Lökositoz
Artmış ALP
Artmış Sedimentasyon

Question 13

GELİŞMEKTE OLAN ülkelerde en sık KC apsesi tipi? ve etkeni?

Answer 13

Amip apsesi (Entamoeba Histolytica)

Question 14

Entamoeba Histolytica tanısında kullanılan test?

Answer 14

İndirekt Hemaglütinasyon Testi

**amebik/piyojenik ayırıcı tanısında kullanılır

Question 15

Amip apsesinin en sık komplikasyonu?

Answer 15

1.Sekonder enfeksiyon
2.Rüptür
(perikarda rüptür en mortal komplikasyon)

Question 16

Amip apsesinde tedavi?

Answer 16

İlk tedavi medikal=Metranidazol

*Genellikle drenaj gerektirmez.
Drenaj: Ançüez benzeri (hamsi ezmesi) koyu içerik

Question 17

Kanlı ishal öyküsünü takiben KC’de apse?

Answer 17

Amip Apsesi

*erkeklerde daha sık görülür

Question 18

Piyojenik KC apsesinin diğerinden (amip) farkları?

Answer 18

Piyojenik
*KC SAĞ lob
*Sarılık daha sık
*Daha ileri yaşlarda
*Diyabet öyküsü daha sık

Question 19

SAĞ lopta
TEK
En sık belirti: Hepatomegali
Etken: Echincoccus Granulosus
?

Answer 19

Kist Hidatik

*ANA konak=köpek
*köpek dışkısı ile etrafa bulaşır
*koyunlar ve insanlar enfekte olmuş gıdaları tüketir=ARA konak
*portal venle KC’e ulaşır ve kist hidatik yapar
*2.sık etkilenen organ:AC

Question 20

Kist Hidatik tanısı?

Answer 20

ELİSA=İndirekt Hemaglütinasyon Testi
USG
BT

**soru:MR kullanılmaz

Question 21

Radyolojik olarak yapılan Kist Hidatik Sınıflaması?
Tip3?
Tip5?

Answer 21

Gharbi Sınıflaması

Tip3=Kız veziküller içeren lezyon—cerrahi
Tip5=Tamamen kalsifiye kist———takip

Question 22

Kist hidatiğin patolojik katmanları? (dıştan içe)

Answer 22

1.Perikist
2.Laminar Membran
3.Germinatif Membran
4*skoleks=kaya suyu// içinde larvalar bulunur.

Question 23

Kist hidatik en sık komplik?

Answer 23

1.Safra yollarında rüptür (en sık)
2.Sekonder enfeksiyon

Question 24

Kist hidatik ted.de kullanılan ilaçlar?

Answer 24

Albendazol ve Mebendazol

**primer ted. cerrahi
En sık kullanılan cerrahiler?
**Parsiyel kistektomi+omentopeksi
**PAİR (yaşlılarda ve komplike olmayan kisti olanlarda)

Question 25

Çok nadir görülen KC kisti Kist hidatikten daha ağır seyreder Kistin kapsülü yok Tek loba sınırlıysa=lobektomi Yaygın tutulum=transplantasyon ?

Answer 25

Alveolar Kist Hidatik (E.Multilocularis)

Question 26

KC'in en sık görülen benign lezyonu?

Answer 26

1.Basit Kist 2.FNH (fokal noduler hiperplazi)

Question 27

KC'in en sık görülen benign solid lezyonu?

Answer 27

Hemanjiom **Bx yapılmaz!! çok kanar **Dev hemanhiomda üfürüm duyulabilir.

Question 28

Kasabach Merrit Sendromu yapabilen karaciğer tm?

Answer 28

Hemanjiom **Kasabach Merrit Sendromu: trombositopeni + DİK

Question 29

Hemanjiom tedavisi?

Answer 29

Asemptomatik hasta takip edilir. En önemli ameliyat endik: Ağrıdır.

Question 30

Kadın hasta OKS kullanımı ?

Answer 30

Hepatik Adenom

Question 31

Hepatik adenom 3 risk???

Answer 31

1.Kanama riski=BX YAPILMAZ 2.Malignite riski 3.Spontan rüptür riski

Question 32

Hepatik adenom tedavi?

Answer 32

Malign transform. ve rüptür riski nedeniyle 4-5 cm'den büyüklerde= EKSİZYON Adenomatozis/tüm KC'e yayılım varlığında=TRANSPLANT.

Question 33

Sert ve beyaz sarı renkte olan Benign kitle Metastatik tm.lerden ayırt etmek zordur Bx gerekir ?

Answer 33

Safra yolu hamartomları

Question 34

Genç kadın Yıldızsı,santral skar Rüptür riski yok Malignite riski yok ?

Answer 34

FNH=Fokal Nodüler Hiperplazi

Question 35

Fibromellar HCC ile karışan benign tm?

Answer 35

FNH=Fokal Nodüler Hiperplazi **ikisinde de yıldızsı santral skar vardır

Question 36

KC'in en sık görülen benign lezyonu? KC'in en sık primer kanseri?

Answer 36

Metastatik Kolorektal Kanser HCC

Question 37

HCC etyolojisinde risk faktörü olmayan?

Answer 37

Akut KC Yetmezliği HEPATİK VİRAL ENF. *HBV *HCV KİMYASAL AJANLAR *Aflatoksin *Vinil Klorid *Nitrit GENETİK METABOLİK HAST. *Herediter hemakromatozis *Alfa-1 Antitripsin eks. *Wilson DİĞER *Siroz *OKS *Alkol *Sigara *Obezite *Hepatik Adenom *Non alkolik steatohepatit

Question 38

HCC klinik?

Answer 38

%50'sinde siroz sağ üst kadran ağrısı (en sık) kilo kaybı ele gelen karın kitlesi

Question 39

HCC tm. markerı?

Answer 39

AFP (alfafetoprotein)

Question 40

Biyopsi gerekmeden HCC tanısı?

Answer 40

AFP>400 Hipervasküler kitle

Question 41

Karaciğer yetmezliği/siroz durumlarında ''yetmezlik şiddetini'' tayin eden objektif bir skorlama sistemi?

Answer 41

Child Sınıflaması Bilirubin İNR Asit Albumin Ensefalopati

Question 42

Kc rezeksiyonunu tolere edemeyecek hastalar için KC ''transplantasyonuna uygunluk'' için geliştirilen kriterler?

Answer 42

Milan *Tek nodül<5 cm *En fazla 3 nodül<3cm *Vasküler invazyon olmayacak

Question 43

Kronik karaciğer hastalığının şiddet seviyesini ölçmek ve ''transplantasyon için öncelik sırasını'' belirlemek amacıyla kullanılan puanlama sistemi?

Answer 43

MELD Skorlaması *Bilirubin *İNR *Kreatinin

Question 44

KC rezeksiyonu yapılamayan hastalarda radyofrekans ablasyon,kemoembolizasyon kullanılabilir. Bu hastalarda kullanılan multikinaz inhibitörü?

Answer 44

Sorafenib

Question 45

En sık görülen primer KC sarkomu Vinil klorür **** Trombositopeni ?

Answer 45

KC Anjiosarkomu ****Etyolojide vinil klorür suçlanır

Question 46

Daha genç yaşta ve siroz olmayanlarda K=E Santral skar SOL lobta TEK büyük lezyon HCC'den daha iyi prognozlu AFP üretmez ?

Answer 46

Fibromellar HCC **NÖROTENSİN üretir**