MİDE HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ Flashcards
1
Q
Mideye gelen ilk ve en büyük arter?
A
Sol gastrik arter
2
Q
Gastroduodenal arterden köken alan midenin 2.en büyük arteri?
A
Sağ gastroepiploik arter
3
Q
Midenin parasemp.leri nereden gelir?
A
N.Vagus
**Ach salınımını arttırarak ASİT salınımında rol oynar
4
Q
Barklow arkı?
A
Sağ ve sol gastroepiploik arterler arasında
5
Q
Bühler arkı?
A
Çölyak ile SMA arasında
6
Q
Midede pepsinojen salgılayan hücreler?
A
Esas hücreler (zimojen)
7
Q
Midede HCl ve İF salgılayan hücreler?
A
Parietal (oksantrik) hücreler
8
Q
Midede gastrin salgılayan hücre? ve Gastrin salınımını için en güçlü uyaran?
A
G hücreleri
En güçlü uyaran: Luminal Peptidler ve AA’ler
9
Q
Midede katı besinlerin boşalmasını en iyi ölçen yöntem?
A
Tc 99-m sülfür kolloid sintigrafisi
10
Q
Midede su ve katı gıdaların boşalım yarı zamanı?
A
Su: 12 dk
Katı Gıda: 1 saat
11
Q
Tokluk merkezini uyarır
Mide motilitesini yavaşlatır
?
A
Leptin
12
Q
Açlık merkezini uyarır
Midede üretilir
Mide motilitesini arttırır
?
A
Ghrelin=iştah hormonu
13
Q
Mide boşalmasını hızlandıran ilaçlar?
A
Metoklopramid
Domperidon
Eritromisin
14
Q
Peptik ülserin görüldüğü organlar?
A
Özefagus,mide,duodenum,jejenum,ileum (meckel divertikülü)
15
Q
GİS’in yaşam boyu en sık bozukluğu olan ‘‘Peptik Ülser’’ çoğunlukla nerede bulunur?
A
PÜ sıklıkla duodenumda bulunur.
**nerede ASİT orada ÜLSER
16
Q
PÜ hastalığının en sık iki nedeni?
A
1.H.Pylori
2.NSAİD
17
Q
GÜ’de en önemli patofizyolojik mekanizma?
A
Mukozal savunmanın bozulması
18
Q
DÜ’de en önemli patofizyolojik mekanizma?
A
Hiperasidite
19
Q
GÜ kanserle karışma riski?
A
Var
20
Q
DÜ kanserle karışma riski?
A
Yok
21
Q
GÜ / En sık görülen komplikasyon?
A
Perforasyon
22
Q
DÜ / En sık görülen komplikasyon?
A
Kanama
23
Q
DÜ’de kanamanın kaynağı?
A
Duodenum arka yüzünden gastroduodenal arter ve dallarının kanaması ile olur.
24
Q
DÜ/Kanama ile başvuran hastada ted?
A
%75’i basit medikal tedavi ve asit supp. ile tedavi edilebilir
25
DÜ'de perforasyon en çok nereden olur?
Duodenumun ön yüzünden
26
GÜ / En sık ölüm nedeni?
Perforasyon
27
DÜ / En sık ölüm nedeni?
Kanama
28
GÜ / Tedavi?
PPİ;H.pylori eradikasyonu+mukoza sıvayıcı ted. (sukralfat)
29
DÜ / Tedavi?
PPİ;H.pylori eradikasyonu
30
GÜ-DÜ / Semptomlar?
Ağrı;
GÜ'de:toklukta ağrısı
DÜ'de:açlıkta ağrı
31
GÜ-DÜ / Görülme yaşı?
DÜ < GÜ (10 yaş)
*DÜ daha gençlerde
32
En sık görülen tip
Küçük kurvatur antrum-korpus sınırında
Hipoasidite
GÜ tipi?
Tip1**
33
Mide+Duodenum Ülseri
Hiperasidite
GÜ tipi?
Tip 2
34
Prepilorik ülser
Hiperasidite
GÜ tipi?
Tip 3
35
Kardiyada ülser
Hipoklorhidri
GÜ tipi?
Tip 4
36
NSAİİ kullanımına bağlı herhangibi bir yerde ülser
NORMAL ASİT
GÜ tipi?
Tip5**
37
Hiperasidite ile giden GÜ'ler? ve Tedavileri?
Tip 2 ve 3
TED: vagotomi + cerrahi çıkarma
38
En sık görülen tip 1 GÜ'in tedavisi?
Cerrahi çıkarma
39
PÜ'de FORREST sınıflamasında göre ne riskini belirler?
KANAMA
1A:Aktif=fışkırır (%90 tekrar kanar)
1B:Basif=Sızıntı (%80 tekrar kanar)
2A:Kanamayan Görünen Damar
2B:Bıhtı=Pıhtı
2C:blaCk=üzeri siyah kirli ülser=hematin
3:Eksuda/Kanamayan Ülser
40
Yanıkta midede mukozal iskemiye bağlı oluşan stres ülseri?
Curling Ülseri
41
İntrakranial patolojilerde artmış vagal uyarıya bağlı oluşan stres ülseri?
Cushing Ülseri
42
Üst GİS kanama bulguları?
GİS kanama şüphesi olan her hastaya NG takılır.
Kahve telvesi mide içeriği:Hematemez
Katran gibi siyah dışkı:Melana
Tanı ve ted. amaçlı endoskopi yapılır.
43
GİS kanamada mortalite risk belirleme sınıflamaları?
Rockall Skoru ve Glasgow-Blatcford kullanılır
44
GİS kanamada mortalite risk belirlemede kullanılan Rockall Skorlama Sistemi?
A:Age=Yaş
B:Blood pressure=Tansiyon ve Nabız
C:Comorbidity (kalp,böbrek yetm.)
D:Diagnosis (mide ca,gastrit,özefajit)
E:Endoskopi (aktif kanama,görünür damar,vb)
45
Mide tm.lerinin %90'ını malingdir. Midenin en sık görülen malign tümörü?
Adenokarsinom
46
Midenin en sık görülen benign tümörü?
Polipler
47
Malignite riski en yüksek olan mide polipleri?
Adenomatöz polipler
48
Malignite riski olmayan mide polipleri?
Hamartömatöz
İnflmatuar
Heterotopik
49
Mide kanser riskini azaltan faktörler?
A-Aspirin
B-Beta karoten
C-C vitamini
D-Diyet (taze sebze ve meyve tüketimi)
E-E vitamini
50
Mide maling tm.lerindeki en sık genetik mutasyonlar?
En sık: p53
2. en sık: COX-2
51
Herediter diffüz mide kanserine neden olan ve tespit edildiğinde total gastrektomi yapılan gen?
CDH1 geni
52
Mide kanserlerinde ileri ve erken evre tm. ayrımını en iyi yapan yöntem?
EUS=Endosonografi
53
Erken evre mide kanseri?
Mukoza ve submukozayı tutan (T1) tümörlerdir.
(LN tutulumuna bakılmaksızın)
54
İleri evre mide kanseri?
Submukozayı aşan tümörlerdir
***diffüz yayılım sonucu LİNİTİS PLASTİKA oluşur.
55
Makroskobik (bakarak) yapılan mide kanseri sınıflaması?
BORMANN
Bormann-Tip4: Diffüz (linitis plastika)
56
Histolojik (LamLamel) olarak yapılan mide kanseri sınıflaması?
LAUREN
Diffüz/İntestinal tip olarak ikiye ayrılır.
57
Lauren/Diffüz Tip?
AİLE YAYILIMI
*genç
*kadın
*ailesel
*A kan grubu
*lenfatik yayılım
*taşlı yüzük hücresi
*E-cadherin gen mutasyonu
*prognoz kötü
*kötü differansiye
58
Mide kanserlerinin peritona yayılım şekli implantasyondur. Mide kanserlerinin overe implantasyonu?
Krukenberg tümörü
59
Mide kanserlerinin peritona yayılım şekli implantasyondur. Mide kanserlerinin rektouterin fasyaya implantasyonu?
Blummer Rafı
*rektal tuşede saptanır
60
Mide kanserlerinde sol supraklavikular LN'a metastazı?
Virchow nodülü
61
Mide kanserlerinde sol axiller LN'a metastazı?
İrish lenf nodu
62
Mide kanserlerinde umblikusta metastatik kitle?
Sister Mary Joseph Nodülü
63
Mide kanserlerinde hematojen yolla en sık metastaz?
KC
64
Mide kanserlerinde inoperabilite kriterleri?
Krukenberg tümörü
Blummer Rafı (rektal muayanede kitle)
Sister Mary Joseph Nodülü (umblikal kitle)
Virchow nodülü (Supraklavikular LN)
İrish lenf nodu (aksiller LN)
Peritonitis karsinomatoza
Maling assit
Linitis plastika
Metastatik plevral efüzyon
Organ Metastazı
65
Mide kanserlerinde kullanılan evrelendirme?
TNM evrelendirmesi
66
Mide kanserlerinde prognozda en önemli faktör?
Tm. duvar invazyon derinliği ve LN tutulumu
67
TNM evrelemesi?
Tis:karsinoma insitu
T1:submukoza
T2:muskularis propria
T3:subseroza
T4:seroza
N0:LN tutulumu yok
N1:1-2 LN
N2:3-6 LN
N3: >7 LN
M0:Metastaz yok
M1:Uzak organ metastazı
68
Mide kanserlerinde inoperabilite kriterleri olmayan hastalara gastrektomi uygulanır.
Tm. lokalizasyonuna göre total/subtotal yapılabilir. Proksimal/Distal'de ne yapılır?
Proksimal: total gastrektomi
Distal: subtotal gastrektomi
69
Gastrektomi sonrası lümen devamlılığı hangi anastamozlar ile sağlanır?
Gastrojejenostomi
Özefagojejunostomi
70
Mide kanser cerrahisinde en sık yapılan iki ameliyat?
Total gastrektomi+Roux-N-Y Özefagojejustomi
Subotal gastrektomi+Billroth 2 Gastrojejenostomi
71
Mide-LN diseksiyonu çıkarılan lenf bölgelerine göre sınıflandırılır. D1/2/3?
D1=perigastrik LN diseksiyonu
D2=D1+sol gastrik+çölyak+hepatik+splenik LN diseksiyonu
D3=D2+paraaortik LN diseksiyonu
72
En sık görülen mide lenfoması?
Diffüz büyük B h.li lenfoma (non-hodgkin)
73
GİS'te en az lenfoid dokuya sahip organ?
Mide
74
Yüksek grade mide lenfomalarında görülen mut?
t(8;11)
75
H.pylori eradikasyonu ile tamamen kaybolabilen mide lenfoması?
MALTOMA
*kronik gastritte gelişebilir
76
İntertisyel Cajal H.lerinden köken alan
en sık mideye yerleşen
C-KİT MUT(+) olan
tümör?
GİST=Gastrointestinal Stromal Tümör
77
GİST Ted?
LN diseksiyonuna gerek yoktur
KT ve RT'ye yanıt vermez
C-KİT İnhibitörü: İMATİNİB
78
Mide cerrahisi-erken dönem komplikasyonları?
Kanama
Duedonal güdük kaçağı
Gastroparazi
Pankreatit
79
Mide cerrahisi-erken dönem komplikasyonlarından Duodenal Güdük Kaçağı tanısı?
Postop 4-5.gün drene safralı içerik gelmesi tanı koydurur
*karın ağrısı,ateş,sepsis bulguları
*Billroth 2 Gastrojejenostomi sonrası
80
Hiperozmolar sıvıların İB lümenine hızlıca ve kontrolsüz boşalması ile gelişen mide cerrahisi komplik?
Erken dumping sendromu
*En sık görülen komplik.
*Yemek sırasında/hemen sonrasında
*Ani başlayan halsizlik,baş dönmesi,baygınlık,soğuk terleme
*Epigatrik dolgunluk
*Çalkantı hissi
81
Erken dumping sendromu tedavisi?
Karbonhidrattan fakir diyet
Sık sık az az yemek
82
Reaktif hipoglisemi ile gelişen mide cerrahisi komplik?
Geç dumping sendromu
*Yemekten 2-3 saat sonra
*Ani başlayan halsizlik,baş dönmesi,baygınlık,soğuk terleme
*GİS semptomları görülmez**
83
Kusma ile rahatlar
Safralı kusma
Gıda artıkları içermez
Hangi mide cerrahisi komplik?
Afferent Loop Sendromu
84
Gıda artıkları içeren kusma görülür
Kusma ile rahatlamaz çünkü distali tıkalıdır
Hangi mide cerrahisi komplik?
Efferent Loop Sendromu
85
Safranın mideye reflüsü ile gastrit bulantı kusma
Yemekle ağrı artar
Kusma ile rahatlayamaz
Hangi mide cerrahisi komplik?
Alkalen reflü gastrit
