MİDE HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ Flashcards

1
Q

Mideye gelen ilk ve en büyük arter?

A

Sol gastrik arter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Gastroduodenal arterden köken alan midenin 2.en büyük arteri?

A

Sağ gastroepiploik arter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Midenin parasemp.leri nereden gelir?

A

N.Vagus

**Ach salınımını arttırarak ASİT salınımında rol oynar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Barklow arkı?

A

Sağ ve sol gastroepiploik arterler arasında

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Bühler arkı?

A

Çölyak ile SMA arasında

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Midede pepsinojen salgılayan hücreler?

A

Esas hücreler (zimojen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Midede HCl ve İF salgılayan hücreler?

A

Parietal (oksantrik) hücreler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Midede gastrin salgılayan hücre? ve Gastrin salınımını için en güçlü uyaran?

A

G hücreleri

En güçlü uyaran: Luminal Peptidler ve AA’ler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Midede katı besinlerin boşalmasını en iyi ölçen yöntem?

A

Tc 99-m sülfür kolloid sintigrafisi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Midede su ve katı gıdaların boşalım yarı zamanı?

A

Su: 12 dk
Katı Gıda: 1 saat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tokluk merkezini uyarır
Mide motilitesini yavaşlatır
?

A

Leptin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Açlık merkezini uyarır
Midede üretilir
Mide motilitesini arttırır
?

A

Ghrelin=iştah hormonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mide boşalmasını hızlandıran ilaçlar?

A

Metoklopramid
Domperidon
Eritromisin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Peptik ülserin görüldüğü organlar?

A

Özefagus,mide,duodenum,jejenum,ileum (meckel divertikülü)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

GİS’in yaşam boyu en sık bozukluğu olan ‘‘Peptik Ülser’’ çoğunlukla nerede bulunur?

A

PÜ sıklıkla duodenumda bulunur.

**nerede ASİT orada ÜLSER

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

PÜ hastalığının en sık iki nedeni?

A

1.H.Pylori
2.NSAİD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

GÜ’de en önemli patofizyolojik mekanizma?

A

Mukozal savunmanın bozulması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

DÜ’de en önemli patofizyolojik mekanizma?

A

Hiperasidite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

GÜ kanserle karışma riski?

A

Var

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

DÜ kanserle karışma riski?

A

Yok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

GÜ / En sık görülen komplikasyon?

A

Perforasyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

DÜ / En sık görülen komplikasyon?

A

Kanama

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

DÜ’de kanamanın kaynağı?

A

Duodenum arka yüzünden gastroduodenal arter ve dallarının kanaması ile olur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

DÜ/Kanama ile başvuran hastada ted?

A

%75’i basit medikal tedavi ve asit supp. ile tedavi edilebilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

DÜ’de perforasyon en çok nereden olur?

A

Duodenumun ön yüzünden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

GÜ / En sık ölüm nedeni?

A

Perforasyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

DÜ / En sık ölüm nedeni?

A

Kanama

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

GÜ / Tedavi?

A

PPİ;H.pylori eradikasyonu+mukoza sıvayıcı ted. (sukralfat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

DÜ / Tedavi?

A

PPİ;H.pylori eradikasyonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

GÜ-DÜ / Semptomlar?

A

Ağrı;
GÜ’de:toklukta ağrısı
DÜ’de:açlıkta ağrı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

GÜ-DÜ / Görülme yaşı?

A

DÜ < GÜ (10 yaş)

*DÜ daha gençlerde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

En sık görülen tip
Küçük kurvatur antrum-korpus sınırında
Hipoasidite
GÜ tipi?

A

Tip1**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Mide+Duodenum Ülseri
Hiperasidite
GÜ tipi?

A

Tip 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Prepilorik ülser
Hiperasidite
GÜ tipi?

A

Tip 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Kardiyada ülser
Hipoklorhidri
GÜ tipi?

A

Tip 4

36
Q

NSAİİ kullanımına bağlı herhangibi bir yerde ülser
NORMAL ASİT
GÜ tipi?

A

Tip5**

37
Q

Hiperasidite ile giden GÜ’ler? ve Tedavileri?

A

Tip 2 ve 3

TED: vagotomi + cerrahi çıkarma

38
Q

En sık görülen tip 1 GÜ’in tedavisi?

A

Cerrahi çıkarma

39
Q

PÜ’de FORREST sınıflamasında göre ne riskini belirler?

A

KANAMA

1A:Aktif=fışkırır (%90 tekrar kanar)
1B:Basif=Sızıntı (%80 tekrar kanar)

2A:Kanamayan Görünen Damar
2B:Bıhtı=Pıhtı
2C:blaCk=üzeri siyah kirli ülser=hematin

3:Eksuda/Kanamayan Ülser

40
Q

Yanıkta midede mukozal iskemiye bağlı oluşan stres ülseri?

A

Curling Ülseri

41
Q

İntrakranial patolojilerde artmış vagal uyarıya bağlı oluşan stres ülseri?

A

Cushing Ülseri

42
Q

Üst GİS kanama bulguları?

A

GİS kanama şüphesi olan her hastaya NG takılır.

Kahve telvesi mide içeriği:Hematemez
Katran gibi siyah dışkı:Melana

Tanı ve ted. amaçlı endoskopi yapılır.

43
Q

GİS kanamada mortalite risk belirleme sınıflamaları?

A

Rockall Skoru ve Glasgow-Blatcford kullanılır

44
Q

GİS kanamada mortalite risk belirlemede kullanılan Rockall Skorlama Sistemi?

A

A:Age=Yaş
B:Blood pressure=Tansiyon ve Nabız
C:Comorbidity (kalp,böbrek yetm.)
D:Diagnosis (mide ca,gastrit,özefajit)
E:Endoskopi (aktif kanama,görünür damar,vb)

45
Q

Mide tm.lerinin %90’ını malingdir. Midenin en sık görülen malign tümörü?

A

Adenokarsinom

46
Q

Midenin en sık görülen benign tümörü?

A

Polipler

47
Q

Malignite riski en yüksek olan mide polipleri?

A

Adenomatöz polipler

48
Q

Malignite riski olmayan mide polipleri?

A

Hamartömatöz
İnflmatuar
Heterotopik

49
Q

Mide kanser riskini azaltan faktörler?

A

A-Aspirin
B-Beta karoten
C-C vitamini
D-Diyet (taze sebze ve meyve tüketimi)
E-E vitamini

50
Q

Mide maling tm.lerindeki en sık genetik mutasyonlar?

A

En sık: p53
2. en sık: COX-2

51
Q

Herediter diffüz mide kanserine neden olan ve tespit edildiğinde total gastrektomi yapılan gen?

A

CDH1 geni

52
Q

Mide kanserlerinde ileri ve erken evre tm. ayrımını en iyi yapan yöntem?

A

EUS=Endosonografi

53
Q

Erken evre mide kanseri?

A

Mukoza ve submukozayı tutan (T1) tümörlerdir.

(LN tutulumuna bakılmaksızın)

54
Q

İleri evre mide kanseri?

A

Submukozayı aşan tümörlerdir

***diffüz yayılım sonucu LİNİTİS PLASTİKA oluşur.

55
Q

Makroskobik (bakarak) yapılan mide kanseri sınıflaması?

A

BORMANN
Bormann-Tip4: Diffüz (linitis plastika)

56
Q

Histolojik (LamLamel) olarak yapılan mide kanseri sınıflaması?

A

LAUREN
Diffüz/İntestinal tip olarak ikiye ayrılır.

57
Q

Lauren/Diffüz Tip?

A

AİLE YAYILIMI
*genç
*kadın
*ailesel
*A kan grubu
*lenfatik yayılım
*taşlı yüzük hücresi
*E-cadherin gen mutasyonu
*prognoz kötü
*kötü differansiye

58
Q

Mide kanserlerinin peritona yayılım şekli implantasyondur. Mide kanserlerinin overe implantasyonu?

A

Krukenberg tümörü

59
Q

Mide kanserlerinin peritona yayılım şekli implantasyondur. Mide kanserlerinin rektouterin fasyaya implantasyonu?

A

Blummer Rafı

*rektal tuşede saptanır

60
Q

Mide kanserlerinde sol supraklavikular LN’a metastazı?

A

Virchow nodülü

61
Q

Mide kanserlerinde sol axiller LN’a metastazı?

A

İrish lenf nodu

62
Q

Mide kanserlerinde umblikusta metastatik kitle?

A

Sister Mary Joseph Nodülü

63
Q

Mide kanserlerinde hematojen yolla en sık metastaz?

A

KC

64
Q

Mide kanserlerinde inoperabilite kriterleri?

A

Krukenberg tümörü
Blummer Rafı (rektal muayanede kitle)
Sister Mary Joseph Nodülü (umblikal kitle)
Virchow nodülü (Supraklavikular LN)
İrish lenf nodu (aksiller LN)
Peritonitis karsinomatoza
Maling assit
Linitis plastika
Metastatik plevral efüzyon
Organ Metastazı

65
Q

Mide kanserlerinde kullanılan evrelendirme?

A

TNM evrelendirmesi

66
Q

Mide kanserlerinde prognozda en önemli faktör?

A

Tm. duvar invazyon derinliği ve LN tutulumu

67
Q

TNM evrelemesi?

A

Tis:karsinoma insitu
T1:submukoza
T2:muskularis propria
T3:subseroza
T4:seroza

N0:LN tutulumu yok
N1:1-2 LN
N2:3-6 LN
N3: >7 LN

M0:Metastaz yok
M1:Uzak organ metastazı

68
Q

Mide kanserlerinde inoperabilite kriterleri olmayan hastalara gastrektomi uygulanır.
Tm. lokalizasyonuna göre total/subtotal yapılabilir. Proksimal/Distal’de ne yapılır?

A

Proksimal: total gastrektomi

Distal: subtotal gastrektomi

69
Q

Gastrektomi sonrası lümen devamlılığı hangi anastamozlar ile sağlanır?

A

Gastrojejenostomi

Özefagojejunostomi

70
Q

Mide kanser cerrahisinde en sık yapılan iki ameliyat?

A

Total gastrektomi+Roux-N-Y Özefagojejustomi

Subotal gastrektomi+Billroth 2 Gastrojejenostomi

71
Q

Mide-LN diseksiyonu çıkarılan lenf bölgelerine göre sınıflandırılır. D1/2/3?

A

D1=perigastrik LN diseksiyonu
D2=D1+sol gastrik+çölyak+hepatik+splenik LN diseksiyonu
D3=D2+paraaortik LN diseksiyonu

72
Q

En sık görülen mide lenfoması?

A

Diffüz büyük B h.li lenfoma (non-hodgkin)

73
Q

GİS’te en az lenfoid dokuya sahip organ?

A

Mide

74
Q

Yüksek grade mide lenfomalarında görülen mut?

A

t(8;11)

75
Q

H.pylori eradikasyonu ile tamamen kaybolabilen mide lenfoması?

A

MALTOMA

*kronik gastritte gelişebilir

76
Q

İntertisyel Cajal H.lerinden köken alan
en sık mideye yerleşen
C-KİT MUT(+) olan
tümör?

A

GİST=Gastrointestinal Stromal Tümör

77
Q

GİST Ted?

A

LN diseksiyonuna gerek yoktur
KT ve RT’ye yanıt vermez

C-KİT İnhibitörü: İMATİNİB

78
Q

Mide cerrahisi-erken dönem komplikasyonları?

A

Kanama
Duedonal güdük kaçağı
Gastroparazi
Pankreatit

79
Q

Mide cerrahisi-erken dönem komplikasyonlarından Duodenal Güdük Kaçağı tanısı?

A

Postop 4-5.gün drene safralı içerik gelmesi tanı koydurur

*karın ağrısı,ateş,sepsis bulguları
*Billroth 2 Gastrojejenostomi sonrası

80
Q

Hiperozmolar sıvıların İB lümenine hızlıca ve kontrolsüz boşalması ile gelişen mide cerrahisi komplik?

A

Erken dumping sendromu

*En sık görülen komplik.
*Yemek sırasında/hemen sonrasında
*Ani başlayan halsizlik,baş dönmesi,baygınlık,soğuk terleme
*Epigatrik dolgunluk
*Çalkantı hissi

81
Q

Erken dumping sendromu tedavisi?

A

Karbonhidrattan fakir diyet
Sık sık az az yemek

82
Q

Reaktif hipoglisemi ile gelişen mide cerrahisi komplik?

A

Geç dumping sendromu

*Yemekten 2-3 saat sonra
*Ani başlayan halsizlik,baş dönmesi,baygınlık,soğuk terleme
*GİS semptomları görülmez**

83
Q

Kusma ile rahatlar
Safralı kusma
Gıda artıkları içermez
Hangi mide cerrahisi komplik?

A

Afferent Loop Sendromu

84
Q

Gıda artıkları içeren kusma görülür
Kusma ile rahatlamaz çünkü distali tıkalıdır
Hangi mide cerrahisi komplik?

A

Efferent Loop Sendromu

85
Q

Safranın mideye reflüsü ile gastrit bulantı kusma
Yemekle ağrı artar
Kusma ile rahatlayamaz
Hangi mide cerrahisi komplik?

A

Alkalen reflü gastrit