İB HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ

Question 1

iB Muscularis propria longitudinal ve sirküler kas tabakalarının arasında bulunan pleksus ve hücre?

Answer 1

Auerbach Pleksusu

Cajal hücreleri (peristaltizmden sorumludur.)

Question 2

Crohn hastalığında görülen en erken lezyon?

Answer 2

Mukozal aftöz ülserler

Question 3

Crohn ile ilişkili genler?

Answer 3

NOD2***
IL-23R
ATG16L1

Question 4

Crohn Hastalığı düşündüren bulgular?

Answer 4

Kaldırım taşı görünümü (atlamalı tutulum)
Non-kazeifiye granülom
Striktür,fistül,perforasyon (transmural tutulum)
Obstrüksiyon (fistüller fibrozisle iyileşir ve daralır)
KANTOR’UN İP İŞARETİ (daralmaya bağlı)
Mezenterde LAP
Tirbüşon görüntüsü (mezenterik damarlar barsağa yaklaştıkça kıvrımlı bir hal alabilir)
Kısa ve kalınlaşmış mezenter
ASCA (+)

Question 5

Crohn hastalığı tutulumu?

Answer 5

Ağızdan anüse her yeri tutabilir
En çok terminal ileumu tutar
Atlamalı tutulum
Transmural tutulum

**Crohn en çok terminal ileumu tutar buna bağlı yağ malabsorbsiyonu ve ADEK vit eksikliği görülür

Question 6

Crohnda en sık görülen komplik?

Answer 6

1.Obstrüksiyon
2.Perforasyon

Question 7

Crohn hastalığında tanı? inflamasyonu gösteren belirteçler?

Answer 7

Tanı: kapsül endoskopi

İnflamasyon: Fekal kalprotektin ve Laktoferrin

Question 8

Crohnda en sık görülen cilt lezyonları?

Answer 8

Eritema Nodozum
Pyoderma Gangrenozum

Question 9

Crohn oto-inflmat. bir olay olduğu için bir birikim hastalığıdır.Birikime bağlı komplikasyonlar?

Answer 9

Amiloidoz ve tromboembolik hastalık

Question 10

Crohn idame ted.de kullanılmayan ilaç?

Answer 10

Steroid

Question 11

Kanlı ishal öyküsünü takiben perforasyon??

Answer 11

Tifo enteriti

*en sık terminal ileumu tutar

Question 12

En sık görülen benign İB tümörü? benign tm. arasında en sık görülen?

Answer 12

Adenom

*en sık duodenumda

Question 13

İB benign tm.lerinden hamartöematöz polipler en sık nerde görülür ve hangi sendromla ilişkilidir?

Answer 13

En sık: jejenum

peutz-jEger

Question 14

İB benign tm.lerinden hemanjiomlar en sık nerde görülür ve hangi sendromla ilişkilidir?

Answer 14

En sık: jejenum

Osler-Weber-Rendu

Question 15

En sık görülen malign İB tümörleri?

Answer 15

1.Adenokarsinom
2.Karsinoid Tm.
3.Lenfoma

**5-6.dekatta görülür

Question 16

GİS’te primer kanserin en az görüldüğü organ İB’tır. İB adenokarsinomlarının az görülmesinin sebebi?

Answer 16

*İB içeriğinin sıvı,alkali ve bakteri miktarının az olması
*İB pasajının hızlı olması
*İB hücrelerinin hızlı yaşam döngüsü
*İB duvarındaki koruyucu apopitotik mekanizma, duvarda yüksek IgA düzeyi

Question 17

İB’a en sık metastaz yapan ekstraintestinal tümör?

Answer 17

Malign melanom

Question 18

İB/Adenokarsinomları en sık nerede görülür?

Answer 18

Duodenumda ve
Proksimal jejenumda (proksimaldekiler daha erken bulgu verir)

**duodenal kanserlerin en sık geliştiği yer ampulla vateri)

Question 19

Açılıp kapanan sarılık
GGT(+)
?

Answer 19

Ampulla vateri karsinomları
(duodenum)

Question 20

İB adenokarsinomu risk faktörleri?

Answer 20

*Sendromlar (FAP, Peutz-Jeghers,Lynch)
*Çölyak
*Crohn
*PÜ
*Tütsülenmiş yiyecek

TED: Cerrahi

Question 21

Cajal hücresinden köken alır
C-KİT (+) =CD117
En sık mide 2.sık İB’da görülür
Tedavisi?

Answer 21

GİST

Ted:
C-kit inhbt: İmatinib
Sunitinib (imatinib dirençli vakalarda)

Question 22

10 yaş altı çocuklarda İB’larda en sık görülen neoplazi?

Answer 22

Lenfoma
**En sık ileumda
**Çünkü ileumda lenfoid agregatlar çok fazla
**Ted:KT

Question 23

Nöroendokrin/Enterokromaffin hücrelerden köken alan karsinoid tümörün lokizasyon sıralaması?

Answer 23

1.Appendiks (en iyi prognozlu lokalizasyon)
2.İleum
3.Rektum

**en kötü prognozlu lokalizasyon:kolon

Question 24

Karsinoid tm. malignite açısından en önemli gösterge?

Answer 24

BOYUT
LOKALİZASYON

*

Question 25

Karsinoid tümör tanı/lokalizasyonda başarılı tetkik?

Answer 25

Somastotin reseptör sintigrafisi

Question 26

Karsinoid tümör/ tümör belirteci?

Answer 26

Kromagranin A

Question 27

Primeri bilinmeyen nöroendokrin metastazı göstermede en değerli tanı yöntemi?

Answer 27

Ga 68 PET-CT

Question 28

Karsinoid tümörlü hastaların %10’unda karsinoid send. görülür. En sık hangi karsinoidler görülür?

Answer 28

Jejunoileal yerleşimli karsinoidlerde

Question 29

Karsinoid send. klinik?

Answer 29

*flush
*bronkospazm
*diyare

*SAĞ KALP KAPAK hastalıkları (en sık PS)
*ENDOKARDİYAL fibrozis

Question 30

Karsinoid send. tanı/ted?

Answer 30

Tanı:
İdrarda 5-HİAA
Kanda kromogranin A

*KC met. şüphesi varsa MR

Ted: OKTREOTİD (SOMATOSTATİN)

Question 31

İB’ın en sık gerçek divertiküliti?

GİS’in en sık konjenital anomalisi?

Answer 31

Meckel Divertiküliti - 2’lere kuralı

*Toplumun %2’sinde
*Erkeklerde 2 kat daha sık
*En çok 2 yaş altında semptom verir
*Heterotopik doku içerebilir
*En sık mide,sonra pankreas
*İleoçekal valvden 2 feet uzaklıkta
*2 inç uzunluğunda

Question 32

Meckel divertikülitinin erişkin ve çocuklarda en sık komplikasyonu?

Answer 32

Çocuk: kanama
Yetişkin: obstrüksiyon

Question 33

Herni kesisi içinde meckel divertiküliti görülmesi?

Answer 33

Littre fıtığı

Question 34

İB perforasyonlarının en sık sebebi?

Answer 34

İyatrojenik

Question 35

AF=Atrial Fibrilasyon
Klinik ile uyumsuz KARIN AĞRISI
?

Answer 35

SMA embolisine sekonder mezenter iskemi

Question 36

YD’larda kısa barsak send.nun en sık nedeni?

Answer 36

NEK (Nekrotizan Enterokolit)

Question 37

Kısa barsak sendromu (<200cm) tedavisi?

Answer 37

GLP-2 Analogları (Teduglutide)