SIVI-ELEKTROLİT DENGESİ

Question 1

Cerrahi hastalarda en sık görülen sıvı-elektrolit bozukluğu?

Answer 1

Hipovolemi

**Hipovoleminin en sık sebebi Gİ sıvı kaybı

Question 2

Cerrahi hastalarda en sık görülen elektrolit bozukluğu?

Answer 2

Hiponatremi

Question 3

Plazma ozmolarite formülü?

Answer 3

(2xNa) + (Glu/18) + (BUN/2.8)

Question 4

Hiperglisemi Na düzeyini nasıl etkiler?

Answer 4

Na’u düşürür.
Plazma glukozundaki her 100 mg/dL artış, sodyumda 1.6 mEq/L azalışa neden olacaktır.

Question 5

Düzeltilmiş Na formulü?

Answer 5

Plazma Na +
|1.6 X (plazma glukoz-100/100)|

Question 6

Postop ilk 24 saatte asidoza girmemesi için hastaya verilen sıvı?

Answer 6

Ringer Laktat

*Laktat sıvılarda HCO3’e dönüşür
**RL alkaloz yapar.
KC yetm. olan insanlarda asidoz yapar.

Question 7

Fazla miktarda SF neye yol açar?

Answer 7

Hiperkloremik metabolik asidoz

Question 8

İnsan plazmasının elektrolit bileşimine en çok benzeyen kristallloidd sıvı?

Answer 8

Plazma-Lyte

Question 9

Mg içeren tek sıvı?

Answer 9

Plazma-Lyte

Question 10

Erişkin bir insan için günlük bazal sıvı ihtiyacı?

Answer 10

35 cc/kg

Question 11

Sıvı ted. yeterlilik takibi?

Answer 11

İdrar çıkışı en az 0.5-1 cc/kg/saat olmalı
Baz açığı normale gelmeli

Question 12

Kapalı kafa travmalı hipovolemik hastalarda serebral perfüzyonu arttıran, KİBAS ve beyin ödemini azaltan sıvı?

Answer 12

Hipertonik %7.5 NaCl

Question 13

Kolloid sıvılar kullanılmadan önce neyden emin olunmalı?

Answer 13

Kapiller bütünlüğün korunduğundan

**Kapiller geçirgenliğin arttığı (sepsis,yanık) ve kapiller bütünlüğün bozulduğu durumlarda kolloid sıvı intertisyel alana kaçar ve oraya su çeker. Mevcut hipovolemiyi daha da derinleştirir.

Question 14

vWF ve F8’i azalttığı için kanama riskini arttıran kolloid sıvı?

Answer 14

Hidroksietil Nişasta

Question 15

K+ ve Ca++ içeren tek sıvı?

Answer 15

Ringer Laktat

Question 16

Ringer Laktat içerik?

Answer 16

Ozmolarite:273
Na:130
Cl:109
K:4
Ca:3
HCO3:28

Question 17

Salgı olarak plazmaya benzeyen=en izoozmolar salgısı olan?

Answer 17

1.İB (ileum)
2.Safra

Question 18

Sekresyonunda HCO3 içeri en fazla olan organ?

Answer 18

Pankreas

Question 19

Klor salgısı en düşük olan?

Answer 19

1.Tükrük
2.Kolon

(tuzsuz girer tuzsuz çıkarsa)

Question 20

GİS’te en fazla ve en az sıvı sekresyonu yapan organ?

Answer 20

En fazla:İB
En az:KB

Question 21

Klor salgısı en yüksek olan?

Answer 21

Mide

Question 22

Salgısında en çok K (potasyum) bulunan?

Answer 22

Kolon

Question 23

Kan viskozitesini azaltarak kanama riskini arttıran kolloid sıvı?

Answer 23

Dekstranlar

Question 24

Cerrahi hastalarda hipervolemi nedeni? ve tedavisi?

Answer 24

İyatrojenik
Tdv:sıvı kısıtlaması

Question 25

Genellikle hiponatremiler hipoozmolardır. Hiperozmolar/Övolemik Hiponatremi nedenleri?

Answer 25

Hiperozmolar Hiponatremi 1.Hiperglisemi 2.Mannitol infüzyonu Övolemik Hiponatremi 1.Uygunsuz ADH sendromu 2.Su intox 3.Artmış plazma proteinleri/yağları

Question 26

Uygunsuz ADH sendromunun en sık sebebi?

Answer 26

Küçük h.li AC kanseri

Question 27

Uygunsuz ADH Sendromu özellikleri?

Answer 27

*Cerrahi sonrası vücut sıvı hacmini korumak için ADH salgısı artar *Gereğinden fazla ADH salınır *Konsantre idrar + idrardaki Na miktarı çok *DİLUSYONEL HİPONATREMİ

Question 28

Uygunsuz ADH Sendromu özellikleri?

Answer 28

ADH miktarı çok fazla İdrar konsantre İdrarla Na atılımı artmış Dilusyonel HipoNa Hastalar ÖVOLEMİK OLD. İÇİN HİPERTANSİYON VE ÖDEM OLMAZ!!!!! Plazma ozm.<275 mOsm/L İdrar ozm.>100 mOsm/L İdrar Na>20 mEq/L

Question 29

Beyin ve hüc. ödemi gelişebilmesi için hipoNa'de ozmolarite nasıl olmalı?

Answer 29

Hipoozmolar olmalı

Question 30

Baş ağrısı ve letarji gelişen, birkaç saat önce TUR-P ameliyatı old. öğrenilen ve hipoNa tespit edilen bir hastada en olası neden?

Answer 30

Akut su intoksikasyonu

Question 31

Vaka sorusunda HipoNa düşündüren bulgular?

Answer 31

KİBAS HT ve bradikardi Sulu ishal Oligüri Tükrük ve gözyaşı artışı

Question 32

HiperNa en sık nedeni? ve SSS bulgularının nedeni?

Answer 32

En sık neden: aşırı su kaybı SSS bulgularının nedeni: subaraknoid kanamalar **beyin h.leri aşırı su kaybı sonucu büzüşür-->SAK

Question 33

HipoNa en güvenilir düzeltme hızı?

Answer 33

saatte 0.5-1 mEq/L

Question 34

Hiponatreminin/Hipernatreminin hızlı düzeltilmesi sonucu ortaya çıkabilecek klinik?

Answer 34

Hiponatremi-----Santral pontin miyelinozis Hipernatremi----Beyin ödemi ve tonsiller herniasyon

Question 35

Hipokalsemi klinik bulguları?

Answer 35

Chvostek ve Trousseau belirtileri Nöromuskuler ve SSS hiperaktivitesi: -Kaslarda spazm,tremor -Tetani Deliryum Nöbet

Question 36

Asidoz'da Ca düzeyi nasıl etkilenir?

Answer 36

İyonize Ca ARTAR asidoz=prot. bağlanmasını azaltır=iyonize Ca ARTAR

Question 37

Hiponatremi klinik?

Answer 37

KİBAS=Baş ağrısı HT Bradikardi Bulantı, kusma ve iştahsızlık Aşırı terleme İdrar atılımında azalma

Question 38

HiperNA klinik?

Answer 38

Güçsüzlük Taşikardi Hipotansiyon Senkop Kuru,yapışkan mukus Göz yaşı ve tükrükte azalma Oligüri Ateş