SIVI-ELEKTROLİT DENGESİ Flashcards
Cerrahi hastalarda en sık görülen sıvı-elektrolit bozukluğu?
Hipovolemi
**Hipovoleminin en sık sebebi Gİ sıvı kaybı
Cerrahi hastalarda en sık görülen elektrolit bozukluğu?
Hiponatremi
Plazma ozmolarite formülü?
(2xNa) + (Glu/18) + (BUN/2.8)
Hiperglisemi Na düzeyini nasıl etkiler?
Na’u düşürür.
Plazma glukozundaki her 100 mg/dL artış, sodyumda 1.6 mEq/L azalışa neden olacaktır.
Düzeltilmiş Na formulü?
Plazma Na +
|1.6 X (plazma glukoz-100/100)|
Postop ilk 24 saatte asidoza girmemesi için hastaya verilen sıvı?
Ringer Laktat
*Laktat sıvılarda HCO3’e dönüşür
**RL alkaloz yapar.
KC yetm. olan insanlarda asidoz yapar.
Fazla miktarda SF neye yol açar?
Hiperkloremik metabolik asidoz
İnsan plazmasının elektrolit bileşimine en çok benzeyen kristallloidd sıvı?
Plazma-Lyte
Mg içeren tek sıvı?
Plazma-Lyte
Erişkin bir insan için günlük bazal sıvı ihtiyacı?
35 cc/kg
Sıvı ted. yeterlilik takibi?
İdrar çıkışı en az 0.5-1 cc/kg/saat olmalı
Baz açığı normale gelmeli
Kapalı kafa travmalı hipovolemik hastalarda serebral perfüzyonu arttıran, KİBAS ve beyin ödemini azaltan sıvı?
Hipertonik %7.5 NaCl
Kolloid sıvılar kullanılmadan önce neyden emin olunmalı?
Kapiller bütünlüğün korunduğundan
**Kapiller geçirgenliğin arttığı (sepsis,yanık) ve kapiller bütünlüğün bozulduğu durumlarda kolloid sıvı intertisyel alana kaçar ve oraya su çeker. Mevcut hipovolemiyi daha da derinleştirir.
vWF ve F8’i azalttığı için kanama riskini arttıran kolloid sıvı?
Hidroksietil Nişasta
K+ ve Ca++ içeren tek sıvı?
Ringer Laktat
Ringer Laktat içerik?
Ozmolarite:273
Na:130
Cl:109
K:4
Ca:3
HCO3:28
Salgı olarak plazmaya benzeyen=en izoozmolar salgısı olan?
1.İB (ileum)
2.Safra
Sekresyonunda HCO3 içeri en fazla olan organ?
Pankreas
Klor salgısı en düşük olan?
1.Tükrük
2.Kolon
(tuzsuz girer tuzsuz çıkarsa)
GİS’te en fazla ve en az sıvı sekresyonu yapan organ?
En fazla:İB
En az:KB
Klor salgısı en yüksek olan?
Mide
Salgısında en çok K (potasyum) bulunan?
Kolon
Kan viskozitesini azaltarak kanama riskini arttıran kolloid sıvı?
Dekstranlar
Cerrahi hastalarda hipervolemi nedeni? ve tedavisi?
İyatrojenik
Tdv:sıvı kısıtlaması
Genellikle hiponatremiler hipoozmolardır.
Hiperozmolar/Övolemik Hiponatremi nedenleri?
Hiperozmolar Hiponatremi
1.Hiperglisemi
2.Mannitol infüzyonu
Övolemik Hiponatremi
1.Uygunsuz ADH sendromu
2.Su intox
3.Artmış plazma proteinleri/yağları
Uygunsuz ADH sendromunun en sık sebebi?
Küçük h.li AC kanseri
Uygunsuz ADH Sendromu özellikleri?
*Cerrahi sonrası vücut sıvı hacmini korumak için ADH salgısı artar
*Gereğinden fazla ADH salınır
*Konsantre idrar + idrardaki Na miktarı çok
*DİLUSYONEL HİPONATREMİ
Uygunsuz ADH Sendromu özellikleri?
ADH miktarı çok fazla
İdrar konsantre
İdrarla Na atılımı artmış
Dilusyonel HipoNa
Hastalar ÖVOLEMİK OLD. İÇİN HİPERTANSİYON VE ÖDEM OLMAZ!!!!!
Plazma ozm.<275 mOsm/L
İdrar ozm.>100 mOsm/L
İdrar Na>20 mEq/L
Beyin ve hüc. ödemi gelişebilmesi için hipoNa’de ozmolarite nasıl olmalı?
Hipoozmolar olmalı
Baş ağrısı ve letarji gelişen, birkaç saat önce TUR-P ameliyatı old. öğrenilen ve hipoNa tespit edilen bir hastada en olası neden?
Akut su intoksikasyonu
Vaka sorusunda HipoNa düşündüren bulgular?
KİBAS
HT ve bradikardi
Sulu ishal
Oligüri
Tükrük ve gözyaşı artışı
HiperNa en sık nedeni? ve SSS bulgularının nedeni?
En sık neden: aşırı su kaybı
SSS bulgularının nedeni: subaraknoid kanamalar
**beyin h.leri aşırı su kaybı sonucu büzüşür–>SAK
HipoNa en güvenilir düzeltme hızı?
saatte 0.5-1 mEq/L
Hiponatreminin/Hipernatreminin hızlı düzeltilmesi sonucu ortaya çıkabilecek klinik?
Hiponatremi—–Santral pontin miyelinozis
Hipernatremi—-Beyin ödemi ve tonsiller herniasyon
Hipokalsemi klinik bulguları?
Chvostek ve Trousseau belirtileri
Nöromuskuler ve SSS hiperaktivitesi:
-Kaslarda spazm,tremor
-Tetani
Deliryum Nöbet
Asidoz’da Ca düzeyi nasıl etkilenir?
İyonize Ca ARTAR
asidoz=prot. bağlanmasını azaltır=iyonize Ca ARTAR
Hiponatremi klinik?
KİBAS=Baş ağrısı
HT
Bradikardi
Bulantı, kusma ve iştahsızlık
Aşırı terleme
İdrar atılımında azalma
HiperNA klinik?
Güçsüzlük
Taşikardi
Hipotansiyon
Senkop
Kuru,yapışkan mukus
Göz yaşı ve tükrükte azalma
Oligüri
Ateş