Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Medicina de Urgência > Trauma Torácico II > Flashcards

Trauma Torácico II Flashcards

1
Q

Qual é a diferença clínica entre hemotórax maciço para pneumotórax hipertensivo?

A

Ausculta pulmonar: no maciço vai estar uma ausculta maciça

Não tanta turgência da jugular no hemotórax maciço pois o paciente está perdendo muito sangue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual é a principal causa de tamponamento cardíaco?

A

Ferimento penetrante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que é a tríade de beck?

A

Turgência da jugular

Hipotensão

Abafamento de bulhas (não tem no pneumotórax hipertensivo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quando ocorre a tríade de beck?

A

Tamponamento cardíaco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como se diferencia um pneumotórax hipertensivo do tamponamento cardíaco?

A

No tamponamento não tem desvio de mediastino e MV abolido e hipertimpanismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que é visto no US no tamponamento cardíaco?

A

Colabamento do átrio direito ou do ventrículo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quando se deve fazer toracotomia de reanimação?

A

Ferimento torácico penetrante e sem pulso, porém com atividade elétrica miocárdica presenciada (ou que apresentaram PCR logo após a chegada)

Feita apenas por cirurgião qualificado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como é feito a toracotomia de reanimação?

A

Geralmente feito anterosuperior a esquerda, a não ser que o paciente tenha uma facada a direita, dai entra a direita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais são as lesões que devem ser abordadas no exame secundário? (lesões com risco de vida)

A

Pneumotórax simples

Hemotórax

Contusão pulmonar

Trauma cardíaco contuso

Ferimento transfixante de mediastino

Ruptura traumática da aorta (se perfurar a aorta paciente chega morto)- o que chega vivo é o que tem um cisalhamento

Ruptura diafragmática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são as características do tórax instável?

Ocorre respiração paradoxal

A

Múltiplas fraturas consecutivas de costelas (pelo menos 2 arcos costais em pelo menos 2 lugares)

Ocorre em 5% dos traumatismos torácicos

Aumenta incidência com a idade, pois o tórax é menos complacentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que é uma contusão pulmonar?

A

Lesão torácica, potencialmente letal, mais comum

Geralmente associada a traumas de alta energia

Quando ocorre impacto, além do trauma, causa processo inflamatório agudo, acumulando muita água no interstício pulmonar

Mortalidade de 22-33%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual é a conduta na contusão pulmonar e no tórax instável?

A 
Analgesia potente 
Suporte ventilatório
Observar a FR, SatO2, gasometria
Fisioterapia/ broncoscopia
Hidratação cuidadosa

Observar por 48h-72 horas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que pode acontecer com o paciente com contusão pulmonar após 72 horas?

A

Alta chances de evoluir para uma infecção respiratória

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais são as indicações para intubação na contusão pulmonar e no tórax instável??

A

FR >30

PaO2 < 60mmHg

PaCO2 >45mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual é a única diferença entre o tratamento da contusão pulmonar e do tórax instável?

A

Tórax instável as vezes pode indicar tratamento cirúrgico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quando é indicado o tratamento cirúrgico no paciente com tórax instável?

A

No paciente com insuficiência respiratória que não tem indicação de IOT devido instabilidade da caixa torácica

Teria indicação de fixação das costelas

17
Q

Como diferenciar contusão pulmonar de broncoaspiração?

A

CONTUSÃO
Presente no RX inicial
Infiltrados não respeitam segmentos
Secreção TOT é sanguinolenta

ASPIRAÇÃO (estomago cheio, bate e aspira conteúdo)
Surgimento tardio no RX
Infiltrados em segmentos específicos
Secreção TOT com conteúdo broncoaspirado

18
Q

Qual é a gravidade do trauma cardíaco contuso?

A

Gravidade variável

Contusão miocárdica
Ruptura de câmaras cardíacas (tamponamento)
Laceração valvular

19
Q

Quais são os sintomas de trauma cardíaco contuso?

A

Dor torácica

Hipotensão

Arritmias

20
Q

Quando se deve suspeitar de trauma cardíaco contuso?

A

Trauma de alto impacto sobre o mediastino

Ou seja, quando se tem fraturas de esterno ou cartilagens costais

21
Q

Como é feito o diagnóstico de trauma cardíaco contuso?

A

FAST

Irá mostrar se tem ou não um derrame pericárdico

ECG
Se tiver alterações deve se monitorar por 24 horas, risco de arritmias súbitas (extrassístoles, BRD, alterações ST)

DOsagem seriada de enzimas cardíacas : troponina
Úteis apenas para diagnóstico de IAM

Ecocardiograma: alterações na motilidade

22
Q

O que deve se pensar quando se tem FAF no tórax?

A

No possível trajeto da bala relacionado a anatomia

23
Q

Quais são os ferimentos que podem ser pegos em ferimentos transfixantes de mediastino?

A 
Coração
Grandes vasos
Traqueia/brônquio
Coluna vertebral
Esôfago
24
Q

Qual é o quadro clínico de ferimentos transfixantes de mediastino?

A

Orifícios de entrada e saída de um projétil em hemitórax diferentes

RX tórax: projétil no hemitorax contralateral ao da entrada

25
Q

Quais são os exames que devem ser feito quando se tem ferimentos transfixantes dem ediastino?

A

No mínimo tomografia de tórax com contraste via oral (pode mostrar extravasamento do esôfago) e contraste EV (pode mostrar lesão vascular)

AngioTC de tórax
EDA/ Seriografia de esôfago
Broncoscopia

26
Q

Qual é o TTO nos casos de ferimentos transfixantes de mediastino?

A

Estabilidade hemodinâmica através de drenagem torácica

27
Q

Quais são as características da ruptura traumática de aorta?

A

Alta mortalidade, mas se sobrevive, ocorre lesão incompleta e hematoma mediastinal (que vai tamponar essa ruptura)

Geralmente a hipotensão tem outra causa, pois essa ruptura não sangra para uma cavidade livre

Não um sinal ou sintoma específico

28
Q

Quais são os sinais radiológicos de ruptura traumática de aorta?

A

Alargamento do mediastino >8cm

29
Q

Qual é o tratamento de ruptura de aorta?

A

TTO endovascular

Cirurgia aberta tem mortalidade muito grande

É feito arteriografia aórtica para avaliação da extensão da lesão e planejamento cirúrgico

30
Q

Quais são as causas de ruptura diafragmática?

Geralmente ocorre à esquerda, devido a ausência do fígado

A

Trauma penetrante: geralmente pequenas perfurações com herniações tardias

Trauma contuso: grandes rupturas e herniação mais volumosa de vísceras abdominais

Dor ventilatório dependente (diminui movimento de gradil costal)

31
Q

Qual é o TTO da ruptura diafragmática?

A

Agudo: via abdominal

Crônico: via torácica

32
Q

Qual é a conduta da ruptura diafragmática?

A

Suspeita inicial: RX tórax

Passa SNG
RX constrastado
Tomografia
Toracoscopia

33
Q

Como é feito o diagnóstico de fraturas de costelas?

A

Suspeita clínica
RX para ver a extensão do dano
TC para ver fraturas e danos intra-torácicos

34
Q

Qual é o tratamento de fraturas de costelas?

A

Analgesia (opióides, cateter peridural) para evitara pneumonia e atalectasia (principais complicações

Fisioterapia motora e respiratória

Broncoscopia

35
Q

Como ocorre e como é feito o diagnóstico de fraturas do esterno?

A

Idosos e passageiros dos bancos dianteiros. Ocorre fratura transversal e de terços médio e superior

Diagnóstico: exame físico e raio x de esterno (PE)
TC avalia órgãos internos

Sempre que tiver fratura deve ser feito ECG

36
Q

Qual é o TTO de fratura de esterno?

A

Analgesia e observar risco de contusão miocárdica

Se a fratura for instável pode ser necessário redução aberta

Medicina de Urgência (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions