Trauma Torácico Flashcards
Qual porcentagem dos traumas torácicos são contusos?
90%
O que é feito nos trauma contusos de tórax?
Drenagem torácica
Intubação
Com o que está relacionado o prognóstico do paciente com trauma torácico penetrante?
Tipo de arma
Local da lesão
Reconhecimento precoce de lesões graves
Encaminhamento aos centros de trauma
O que pode acontecer se a perfuração atingir a pleura parietal?
90% terá lesão pulmonar
50-60% terá hemopneumotórax
A principio não se deve explorar ferimento
O que sinal clínico de taquipneia e estridor podem indicar em relação a via aérea no trauma torácico?
Possível ruptura da via aérea ou corpo estranho
O que sinal clínico de dor na nuca, fratura clavicular ou fratura dos 1° e 2° arco costa podem indicar em relação coluna cervical no trauma torácico?
Trauma raquimedular
O que sinal clínico de movimentos assincrônicos e ausência de MV podem indicar em relação respiração no trauma torácico?
Tórax instável
Contusão pulmonar
Hemo/pneumotórax
O que sinal clínico de imobilidade ou alteração da consciência podem indicar em relação ao SNC no trauma torácico?
TCE
Quais são as medidas iniciais feita em pacientes hemodinamicamente instáveis?
IOT
Drenagem de tórax bilateral
Acesso venoso periférico
Reposição volêmica
Protocolo de transfusão maciça da instituição pode ser ativado
Ácido transnexânico
Exposição do paciente, axila, virilha e períneo
Rx de tórax e US
Quais são as principais lesões ameaçadoras a vida em relação a problemas das vias aéreas? A
Obstrução de vias aéreas
Injúria de árvore traqueobrônquica
Quais são as principais lesões ameaçadoras a vida em relação a problemas respiratórios? B
Pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto
Quais são as principais lesões ameaçadoras a vida em relação a problemas circulatórios? C
Hemotórax maciço
Tamponamento cardíaco
Com o que está relaciona os traumas de tórax?
Anatomia da árvore pulmonar
Mais superficial quanto mais superior
Onde ocorrem a maioria dos traumas penetrantes em relação as vias aéreas??
Na cervical
Onde ocorrer os principais traumas fechados torácico?
Em locais de emenda, próximo a carina e brônquios principais
Quando se suspeita de lesão de via aérea?
Quando drena o tórax e tem escape aéreo volumoso no dreno
Pneumotórax hipetensivo
Expansão parcial após drenagem
Hemoptise
Enfisema subcutâneo
Qual é o TTO de lesões de vias aéreas agudas?
Sempre cirurgia
O que acontece no pneumotórax hipertensivo?
Escapa de ar do pulmão
Ocorre entrada de ar pelo ferimento para dentro do tórax
Quais são as consequências do pneumotórax hipertensivo?
Colapso pulmonar
Válvula unidirecional
Acúmulo de ar vai fazer com que ocorra uma compressão das estruturas do mediastino (VCS fica comprimida e sangue não entra no coração)- diminui pré-carga - choque hemodinâmico
Deslocamento do mediastino
Para qual lado o mediastino é desviado em casos de pneumotórax?
Devia para o lado contra lateral
Pois não vai ter mais pressão negativa, dai onde ocorre o pneumotórax vai aumentar a pressão e empurrar
Qual é o quadro clínico do paciente com pneumotórax hipertensivo?
Dor torácica
Dispneia intensa
Taquicardia
Hipotensão
Desvio da traqueia (nem sempre)
Ausência de MV unilateral
Turgência jugular (distensão veias do pescoço)
Qual é a diferença entre tamponamento cardíaco do pneumotórax hipertensivo?
No pneumotórax hipertensivo, tem timpanismo a percussão + ausência de MV
Qual é o tratamento inicial do pneumotórax hipertensivo?
Toracentese com agulha, 5° EIC
Qual é o tratamento definitivo de pneumotórax hipertensivo?
Drenagem de tórax no 5° EIC
O que é um pneumotórax aberto?
Ferimentos extensos de parede torácica > 2/3 do diâmetro da traqueia
O ar entra preferencialmente pela área de menor resistência
Qual é o TTO de pneumotórax aberto?
Curativo de 3 pontas
Dreno de tórax, longe do ferimento
Quais são as causas de hemotórax maciço?
Geralmente causado por ferimentos penetrantes
Lesões de grandes vasos, intercostais ou pulmonares
Qual é a definição de pneumotórax maciço?
Acúmulo de 1500 mL na cavidade, ou 1/3 do sangue do paciente
ou
Quando tem drenagem de 200-300ml/hora por 2-4 horas
Qual é a conduta inicial do pneumotórax maciço?
Drenagem do tórax
Se possível fazer auto-transfusão
O que é feito quando se tem um hemotórax maciço associado a instabilidade hemodinâmica?
Tratamento cirúrgico
