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Medicina de Urgência > Trauma Torácico > Flashcards

Trauma Torácico Flashcards

1
Q

Qual porcentagem dos traumas torácicos são contusos?

A

90%

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Q

O que é feito nos trauma contusos de tórax?

A

Drenagem torácica

Intubação

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3
Q

Com o que está relacionado o prognóstico do paciente com trauma torácico penetrante?

A

Tipo de arma

Local da lesão

Reconhecimento precoce de lesões graves

Encaminhamento aos centros de trauma

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4
Q

O que pode acontecer se a perfuração atingir a pleura parietal?

A

90% terá lesão pulmonar

50-60% terá hemopneumotórax

A principio não se deve explorar ferimento

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5
Q

O que sinal clínico de taquipneia e estridor podem indicar em relação a via aérea no trauma torácico?

A

Possível ruptura da via aérea ou corpo estranho

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6
Q

O que sinal clínico de dor na nuca, fratura clavicular ou fratura dos 1° e 2° arco costa podem indicar em relação coluna cervical no trauma torácico?

A

Trauma raquimedular

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7
Q

O que sinal clínico de movimentos assincrônicos e ausência de MV podem indicar em relação respiração no trauma torácico?

A

Tórax instável

Contusão pulmonar

Hemo/pneumotórax

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8
Q

O que sinal clínico de imobilidade ou alteração da consciência podem indicar em relação ao SNC no trauma torácico?

A

TCE

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9
Q

Quais são as medidas iniciais feita em pacientes hemodinamicamente instáveis?

A

IOT

Drenagem de tórax bilateral

Acesso venoso periférico

Reposição volêmica

Protocolo de transfusão maciça da instituição pode ser ativado

Ácido transnexânico

Exposição do paciente, axila, virilha e períneo

Rx de tórax e US

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10
Q

Quais são as principais lesões ameaçadoras a vida em relação a problemas das vias aéreas? A

A

Obstrução de vias aéreas

Injúria de árvore traqueobrônquica

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11
Q

Quais são as principais lesões ameaçadoras a vida em relação a problemas respiratórios? B

A

Pneumotórax hipertensivo

Pneumotórax aberto

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12
Q

Quais são as principais lesões ameaçadoras a vida em relação a problemas circulatórios? C

A

Hemotórax maciço

Tamponamento cardíaco

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13
Q

Com o que está relaciona os traumas de tórax?

A

Anatomia da árvore pulmonar

Mais superficial quanto mais superior

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14
Q

Onde ocorrem a maioria dos traumas penetrantes em relação as vias aéreas??

A

Na cervical

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15
Q

Onde ocorrer os principais traumas fechados torácico?

A

Em locais de emenda, próximo a carina e brônquios principais

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16
Q

Quando se suspeita de lesão de via aérea?

A

Quando drena o tórax e tem escape aéreo volumoso no dreno

Pneumotórax hipetensivo

Expansão parcial após drenagem

Hemoptise

Enfisema subcutâneo

17
Q

Qual é o TTO de lesões de vias aéreas agudas?

A

Sempre cirurgia

18
Q

O que acontece no pneumotórax hipertensivo?

A

Escapa de ar do pulmão

Ocorre entrada de ar pelo ferimento para dentro do tórax

19
Q

Quais são as consequências do pneumotórax hipertensivo?

A

Colapso pulmonar

Válvula unidirecional

Acúmulo de ar vai fazer com que ocorra uma compressão das estruturas do mediastino (VCS fica comprimida e sangue não entra no coração)- diminui pré-carga - choque hemodinâmico

Deslocamento do mediastino

20
Q

Para qual lado o mediastino é desviado em casos de pneumotórax?

A

Devia para o lado contra lateral

Pois não vai ter mais pressão negativa, dai onde ocorre o pneumotórax vai aumentar a pressão e empurrar

21
Q

Qual é o quadro clínico do paciente com pneumotórax hipertensivo?

A

Dor torácica

Dispneia intensa

Taquicardia

Hipotensão

Desvio da traqueia (nem sempre)

Ausência de MV unilateral

Turgência jugular (distensão veias do pescoço)

22
Q

Qual é a diferença entre tamponamento cardíaco do pneumotórax hipertensivo?

A

No pneumotórax hipertensivo, tem timpanismo a percussão + ausência de MV

23
Q

Qual é o tratamento inicial do pneumotórax hipertensivo?

A

Toracentese com agulha, 5° EIC

24
Q

Qual é o tratamento definitivo de pneumotórax hipertensivo?

A

Drenagem de tórax no 5° EIC

25
Q

O que é um pneumotórax aberto?

A

Ferimentos extensos de parede torácica > 2/3 do diâmetro da traqueia

O ar entra preferencialmente pela área de menor resistência

26
Q

Qual é o TTO de pneumotórax aberto?

A

Curativo de 3 pontas

Dreno de tórax, longe do ferimento

27
Q

Quais são as causas de hemotórax maciço?

A

Geralmente causado por ferimentos penetrantes

Lesões de grandes vasos, intercostais ou pulmonares

28
Q

Qual é a definição de pneumotórax maciço?

A

Acúmulo de 1500 mL na cavidade, ou 1/3 do sangue do paciente

ou

Quando tem drenagem de 200-300ml/hora por 2-4 horas

29
Q

Qual é a conduta inicial do pneumotórax maciço?

A

Drenagem do tórax

Se possível fazer auto-transfusão

30
Q

O que é feito quando se tem um hemotórax maciço associado a instabilidade hemodinâmica?

A

Tratamento cirúrgico

Medicina de Urgência (25 decks)

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