Trauma TEC

Question 1

Qual é a pressão intracraniana normal?

Answer 1

15mmHg

Volume total do conteúdo craniano é constante e determinado pelo cérebro, líquor e sangue

Question 2

Quais são os principais mecanismos de compensação do aumento da pressão intracraniana?

Answer 2

Expulsão do líquor dos ventrículos e das cisternas para o espaço subaracnóide

Diminuição do sangue contido o sistema venoso encefálico

Question 3

Como é calculada a pressão de perfusão cerebral?

Answer 3

PPC = PAM (pressão arterial média) - PIC (pressão intracraniana

Question 4

Qual é o valor normal da pressão de perfusão cerebral?

Answer 4

Acima de 60mmHg

Question 5

Qual é a fisiopatologia da HIC (hipertensão intracraniana)?

Answer 5

Se diminuir a PAM (hipovolemia, choque, obstrução mecânica ou ação farmacológica) irá então ocorrer uma vasodilatação (devido a maior metabolismo cerebral, queda na oferta de O2 cerebral, hipercapnia ou ação farmacológica) para tentar chegar mais sangue no cérebro

Isso irá aumentar o fluxo sanguíneo e consequentemente a PIC (aumentando volume sanguíneo cerebral e edema)

e começa de novo, é um ciclo

Chega uma hora que não consegue compensar

Question 6

Qual imagem é feita para ver o fluxo sanguíneo cerebral?

Answer 6

Arteriografia

Se não tem fluxo, é irreversível

Question 7

O que é necessário para comprovar morte cerebral?

Answer 7

2 exames clínicos com 2 médicos diferentes e mais uma prova gráfica, preferencialmente se tiver disponível a arteriografia

Paciente pode ter reflexo de Lázaro

Question 8

O que é o reflexo de Lázaro?

Answer 8

Movimento reflexo em pacientes com morte encefálica ou falência cerebral, que faz com que estes levantem brevemente os braços e os deixem cair cruzados em seus peitos (em posição similar à de algumas múmias egípcias).

Question 9

Como são classificados os mecanismos do trauma?

Answer 9

Fechado

Penetrante

Question 10

O que deve ser observado em relação a cinemática do trauma?

Answer 10

Causa do trauma

Intensidade

Local do impacto

Sinais e sintomas neurológicos

Question 11

Como é classificado o grau de impacto nas quedas?

Answer 11

Baixo impacto = cair da mesma altura

Médio impacto = 1x a altura

Alto impacto = maior que 2x a altura

Question 12

Como é feita a classificação do traumatismo craniano?

Answer 12

Leve (G14 - 15)

Moderada (G9 - 13)

Grave (G3 - 8)

Com a nova classificação do glasgow vai de 1 a 8 o grave

Question 13

Como é a pontuação na escala de glasgow em relação a abertura ocular?

Answer 13

Espontânea - 4

A estímulo verbal - 3

A estímulo doloroso - 2

Sem resposta - 1

Question 14

Como é a pontuação na escala de glasgow em relação a resposta motora?

Answer 14

Obedece comando - 6

Localiza a dor - 5

Flexão normal (retirada) - 4

Flexão anormal (decorticação) - 3

Extensão anormal (descerebração) - 2

Sem resposta - 1

Question 15

Como é a pontuação na escala de glasgow em relação a resposta verbal?

Answer 15

Orientado - 5

Confuso - 4

Palavras inapropriadas - 3

Sons incompreensíveis - 2

Sem respostas - 1

Question 16

Como se ver a abertura ocular?

Answer 16

Pede para abrir os olhos

Question 17

Como se vê a resposta verbal?

Answer 17

Pergunta que não que é

Se responder normal = 5
Se falar o ano errado = 4

Question 18

Como se vê a resposta motora?

Answer 18

Pede para mostrar 2 dedos
Se não mostrar pede para localizar o dedo do médico (na testa)
Senão localizar faz um estimulo doloroso no dedo

Question 19

Onde é feito os estímulos dolorosos?

Answer 19

Pressão na supraorbitária

Na unha

No esterno

Question 20

Qual é a pontuação em relação ao reflexo fotomotor?

Answer 20

Tomar cuidado pois o paciente pode ter olho de vidro

Inexistente = -2

Parcial = -1

Completo = 0

Question 21

Quais são as morfologias das fraturas de crânio?

Answer 21

Fraturas de crânio: Calota, Base

Lesões intracranianas: Focais (subdurais, extradurais e intracerebral)
Difusas (Concussão, LAD)

Question 22

Qual faixa etária é comum a fratura ping-pong?

Answer 22

Em crianças (apertam a cabeça no parto para puxar)

Question 23

Quais são os tipos de fratura da calota?

Answer 23

Pingue pongue

Sem deslocamento (linear)

Afundamento fechado

Afundamento aberto

Question 24

Quais são as características do afundamento de crânio?

Answer 24

10% das fraturas em crianças

Quando o afundamento é fechado, a grande maioria não precisa ser corrigida

Quando o afundamento é aberto deve ser feito cirurgia

Question 25

Quais são os sinais clínicos de fraturas da base do crânio?

Geralmente mais graves associadas a acidentes de alto impacto

Answer 25

Por fístula liquórica ( otorréia e rinorreia)

Equimose periorbital (guaxinim)

Equimose retroauricular (sinal de battle)

Disfunção do VII (paralisia facial) ou VIII par (perda de audição)

Question 26

O que são fraturas de crescimentos?

Answer 26

Raro

Ocorre quase exclusivamente no primeiro ano de vida

Fratura associada a laceração dural, coleção subgaleal, em alguns casos déficit neurológico