Trauma TEC Flashcards
Qual é a pressão intracraniana normal?
15mmHg
Volume total do conteúdo craniano é constante e determinado pelo cérebro, líquor e sangue
Quais são os principais mecanismos de compensação do aumento da pressão intracraniana?
Expulsão do líquor dos ventrículos e das cisternas para o espaço subaracnóide
Diminuição do sangue contido o sistema venoso encefálico
Como é calculada a pressão de perfusão cerebral?
PPC = PAM (pressão arterial média) - PIC (pressão intracraniana
Qual é o valor normal da pressão de perfusão cerebral?
Acima de 60mmHg
Qual é a fisiopatologia da HIC (hipertensão intracraniana)?
Se diminuir a PAM (hipovolemia, choque, obstrução mecânica ou ação farmacológica) irá então ocorrer uma vasodilatação (devido a maior metabolismo cerebral, queda na oferta de O2 cerebral, hipercapnia ou ação farmacológica) para tentar chegar mais sangue no cérebro
Isso irá aumentar o fluxo sanguíneo e consequentemente a PIC (aumentando volume sanguíneo cerebral e edema)
e começa de novo, é um ciclo
Chega uma hora que não consegue compensar
Qual imagem é feita para ver o fluxo sanguíneo cerebral?
Arteriografia
Se não tem fluxo, é irreversível
O que é necessário para comprovar morte cerebral?
2 exames clínicos com 2 médicos diferentes e mais uma prova gráfica, preferencialmente se tiver disponível a arteriografia
Paciente pode ter reflexo de Lázaro
O que é o reflexo de Lázaro?
Movimento reflexo em pacientes com morte encefálica ou falência cerebral, que faz com que estes levantem brevemente os braços e os deixem cair cruzados em seus peitos (em posição similar à de algumas múmias egípcias).
Como são classificados os mecanismos do trauma?
Fechado
Penetrante
O que deve ser observado em relação a cinemática do trauma?
Causa do trauma
Intensidade
Local do impacto
Sinais e sintomas neurológicos
Como é classificado o grau de impacto nas quedas?
Baixo impacto = cair da mesma altura
Médio impacto = 1x a altura
Alto impacto = maior que 2x a altura
Como é feita a classificação do traumatismo craniano?
Leve (G14 - 15)
Moderada (G9 - 13)
Grave (G3 - 8)
Com a nova classificação do glasgow vai de 1 a 8 o grave
Como é a pontuação na escala de glasgow em relação a abertura ocular?
Espontânea - 4
A estímulo verbal - 3
A estímulo doloroso - 2
Sem resposta - 1
Como é a pontuação na escala de glasgow em relação a resposta motora?
Obedece comando - 6
Localiza a dor - 5
Flexão normal (retirada) - 4
Flexão anormal (decorticação) - 3
Extensão anormal (descerebração) - 2
Sem resposta - 1
Como é a pontuação na escala de glasgow em relação a resposta verbal?
Orientado - 5
Confuso - 4
Palavras inapropriadas - 3
Sons incompreensíveis - 2
Sem respostas - 1
Como se ver a abertura ocular?
Pede para abrir os olhos
Como se vê a resposta verbal?
Pergunta que não que é
Se responder normal = 5
Se falar o ano errado = 4
Como se vê a resposta motora?
Pede para mostrar 2 dedos
Se não mostrar pede para localizar o dedo do médico (na testa)
Senão localizar faz um estimulo doloroso no dedo
Onde é feito os estímulos dolorosos?
Pressão na supraorbitária
Na unha
No esterno
Qual é a pontuação em relação ao reflexo fotomotor?
Tomar cuidado pois o paciente pode ter olho de vidro
Inexistente = -2
Parcial = -1
Completo = 0
Quais são as morfologias das fraturas de crânio?
Fraturas de crânio: Calota, Base
Lesões intracranianas: Focais (subdurais, extradurais e intracerebral)
Difusas (Concussão, LAD)
Qual faixa etária é comum a fratura ping-pong?
Em crianças (apertam a cabeça no parto para puxar)
Quais são os tipos de fratura da calota?
Pingue pongue
Sem deslocamento (linear)
Afundamento fechado
Afundamento aberto
Quais são as características do afundamento de crânio?
10% das fraturas em crianças
Quando o afundamento é fechado, a grande maioria não precisa ser corrigida
Quando o afundamento é aberto deve ser feito cirurgia
Quais são os sinais clínicos de fraturas da base do crânio?
Geralmente mais graves associadas a acidentes de alto impacto
Por fístula liquórica ( otorréia e rinorreia)
Equimose periorbital (guaxinim)
Equimose retroauricular (sinal de battle)
Disfunção do VII (paralisia facial) ou VIII par (perda de audição)
O que são fraturas de crescimentos?
Raro
Ocorre quase exclusivamente no primeiro ano de vida
Fratura associada a laceração dural, coleção subgaleal, em alguns casos déficit neurológico
