Trauma Abdominal Flashcards
O que ferimentos penetrantes no torso entre os mamilos e o períneo podem causar?
Ferimento intraperitoneal
O que determina a prioridade e o melhor método de tratamento de ferimentos abdominais e pélvicos?
O mecanismo do ferimento, a força, a localização e o status hemodinâmico do paciente
Como significante perda sanguínea pode se apresentar na cavidade abdominal?
Sem mudanças dramáticas na aparência externa ou nas dimensões abdominais
Sem sinais de irritação peritoneal tbm
Quais tipos de mecanismo de trauma deve se considerar a possibilidade de ferimento abdominal visceral, vascular ou pélvico?
Qualquer paciente com ferimento no torso por golpe direto, desaceleração, explosão ou ferimento penetrante
Por que pode ocorrer ferimento da víscera abdominal quando ocorre fraturas das costelas inferiores?
Porque o diafragma é elevado no nível do 4° espaço intercostal durante a expiração
Por que ferimentos em estruturas viscerais retroperitoniais são difíceis de reconhecerem?
Porque ocorrem profundamente no abdome e podem não apresentar inicialmente sinais ou sintomas de peritonite
Como é a visualização do retroperitônio no FAST?
Não muito boa
O que é a cavidade pélvica?
Área envolta por ossos pélvicos que contém a parte inferior dos espaços retro peritoneais e intraperitoneal
Quais órgãos ficam na cavidade pélvica?
Reto
Bexiga
vasos ilíacos
Órgãos reprodutores femininos
Qual é o ranking do trauma abdominal nas causas de morte em países desenvolvidos?
3° causa de óbito
Perda apenas para doenças cardiovasculares e neoplasias
Como é feita a classificação do trauma?
Fechado ou não penetrante (sem comunicação entre cavidade peritoneal e meio externo) = contusão
Aberto ou penetrante = ferida
Associado
Quais são os mecanismos do trauma?
Direto (impacto direto no abdome)
Indireto (contragolpe ou por descolamento, desaceleração, compressão, cisalhamento)
Qual é o trauma indireto mais comum?
Desaceleração
O que acontece no trauma por golpe direto?
Por causar ferimentos por compressão ou esmagamento em vísceras abdominopélvicas ou ossos pélvicos
Pode levar a ruptura com hemorragia secundária e contaminação por conteúdo visceral, levando a peritonite
O que são os ferimentos por desaceleração?
indireto
Tem uma diferença nos movimentos das partes fixas das móveis no corpo
Em golpes diretos, quais órgãos são mais agredidos?
Baço
Fígado
Intestino delgado
Quais são exemplos de ferimentos penetrantes?
Facadas e balas de baixa energia podem causar danos por laceração e tearing
O que os tiros de alta energia podem causar?
Transferem mais energia cinética, levando a um aumento dos danos em volta ddo trajeto da bala devido a cavitação temporária
O que é cavitação?
vaporização de um líquido pela redução da pressão
Ocorre assim, formação de cavidades dentro da massa líquida
Quais são os órgãos mais afetados em traumas penetrantes?
Intestino delgado (50%)
Cólon (40%)
Fígado (30%)
Estruturas vasculares abdominais 25%)
O que determina o grau de ferimento tecidual nos traumas penetrantes?
Tipo de arma
Velocidade
Tipo de munição
Distância entre o atirador e o paciente (gunshots)
Quais são os mecanismos do trauma que podem ocorrer numa explosão?
Penetração de fragmentos
Golpes direto
Pacientes próximos a explosão podem sofrer danos adicionais como estourar a membrana timpânica, pulmão, e tripas devido ao aumento da pressão causada pela explosão
Qual é o principal órgão afetado na desaceleração causada pelo ponto de 3 pontos?
Lesão do estômago
Com duas pontas, fazia lesão na bexiga
Qual é a queixa principal de pacientes com lesão de trauma na bexiga?
Vontade de urinar, pois a urina está solta na barriga e o peritônio está absorvendo a ureia e a creatinina
(Creatinina e ureia desse paciente estará alta)
Qual é o objetivo em pacientes com hipotensão em traumas?
Rapidamente identificar um ferimento abdominal ou pélvico e determinar se é a causa da hipotensão
O que é importante perguntar quando se tem acidentes veiculares?
Velocidade do automóvel
Tipo de colisão
Se foi jogado para algum compartimento
Tipos de restrições (cintos…)
Se abriu o airbag
Posição do paciente no veículo
Status dos outros ocupantes
Quais são as perguntas que devem ser feitas quando ocorre traumatismo por quedas?
A altura da queda devido ao aumento de chances de ferimentos de desaceleração
