Trauma Psiquiátrico Flashcards
Quais são as causas de transtornos psiquiátricos no trauma?
Decorrentes direto de um TCE
Decorrentes de um trauma físico com repercussão emocional
Quais são as principais patologias psiquiátricas que ocorrem pós TCE?
Depressão maior
Transtornos de personalidade (principalmente de comportamento)
O que são os transtornos de personalidade?
Uma perturbação persistente da personalidade que representa uma alteração a partir de um padrão anterior da personalidade característica do indivíduo
Quais são os tipos de alteração na personalidade mais prevalentes?
Instável (instabilidade afetiva)
Desinibido (fraco controle dos impulsos, evidenciado por indiscrições sexuais)
Apático (acentuada apatia)
Paranóide (sintomas de desconfiança ou ideação paranóide)
Quais são os transtornos emocionais decorrentes e traumas físicos?
TEPT (Transtorno de estresse pós-traumático)
O que é o TEPT?
Exposição a evento traumático, sendo vítima direta ou testemunha
Quais são os critérios diagnósticos do TEPT?
a) Exposição a evento traumático, sendo vítima direta ou testemunha
b) Um ou mais dos seguintes sintomas:
Memórias recorrentes e involuntárias dos eventos traumáticos
Pesadelos recorrentes relacionados aos eventos traumáticos
Reações dissociativas (fora da realidade) em que a pessoa sofre sensações parecidas ao evento traumático
Intenso e prolongado estresse fisiológico
c) Persistente evitação aos estímulos que possam ser relacionados ao evento traumático
Quais são os sintomas do TEPT?
Comportamento irritado
Comportamento autodestrutivo ou irresponsável
Hipervigilância
Resposta exagerada
Problemas com concentração
Alterações do sono
Sintomas duram mais de um mês
O que pode acontecer quando ocorre exposição ao grandes estresses na infância?
A amigdala pode ficar hiperestimulada
Sensibilização ao estresse, mas sem sintomas de ansiedade ou depressão, podendo a desenvolver TDM e/ou transtorno de ansiedade caso tenha múltiplos estressores na vida adulta
O que acontece em relação ao cortisol numa situação de estresse?
O normal é ele aumentar e depois ter um feedback negativo e diminuir
Mas em caso de traumas, pode ocorrer uma reposta anormal e ficar assim constantemente
O que acontece casos a pessoa tenha múltiplos traumas?
Foi mostrado que ocorre efeito acumulativo e vai ficando cada vez pior
E quanto mais jovem, mais impactante
Quais são os fatores de risco para TEPT?
Experiências traumáticas anteriores
História de abuso
História familiar de PTSD ou depressão
História de abuso e substância
Fracas habilidades de enfrentamento
Falta de apoio social
Stress Contínuo
Separação precoce dos pais (filhos em relação aos pais)
Neuroticismo
Ansiedade ou depressão pré-existente
História familiar de ansiedade
Com o que está associado a gravidade do TEPT em crianças após acidentes de carro?
Mais associado a crianças mais velhas cujos pais também haviam desenvolvido TEPT (fragilidade do apoio emocional)
Com o que está associado a gravidade do TEPT nos pais após acidentes de carro?
Com filhos mais jovens pois sentiam que tinham falhado na segurança dos filhos
Quais são as consequências do aumento de cortisol?
O estresse aumenta o cortisol
O aumento de cortisol mobiliza maior captação de glicose no cérebro
Nem todas as áreas do cérebro se beneficiam disso
O que acontece quando se tem um aumento do cortisol no hipocampo?
Atrapalha a captação de glicose
Causa atrofia do hipocampo
Aumentar a disponibilidade de glicose por outra via (que não aumento de cortisol) parece ser benéfico para não machucar o hipocampo
Se não souber o que fazer, dar água com açucar
Qual é o papel da ocitocina?
Só de ouvir o paciente já melhora pelo menos 50% no processo
Ativididade física aumenta ocitocina e diminui cortisol
Tem papel fundamento na comunicação social, comportamento sexual e redução da ansiedade
Em situações de estresse e medo a ocitocina reduz a ansiedade amortecendo o sistema do cortisol (eixo hipotálamo-hipófise-adrenal) e inibindo a amígdala e SN simpático
O que é BDNF?
Proteína do hipocampo capaz de recuperar célula neuronal
Atividade física, meditação… aumenta essa proteína
Quais são as coisas que podem levar ao CPT (Crescimento pós-traumático)?
Levar a melhora das relações
Maior apreciação da vida
Maior força pessoal
Maior espiritualidade
Crença renovada em suas habilidades de resistir e triunfar …
Quais são exemplos de métodos clínicos que podem facilitar a mudança de narrativa do episódio traumático?
Escrever um diário terapêutico de episódios dolorosos
Verbalizar a própria narrativa em terapia de grupo e individual
Narrar o trauma na terceira pessoa
O que é escrita expressiva?
Cada sessão dura cerca de 30 minutos
Paciente é estimulado a escrever sobre a vivência traumática
São feitas cerca de 3 a 5 sessões
Quais são as vantagens da escrita expressiva?
Pacientes fazem menos consultas médicas nos próximos meses
Mostram função imune fortalecida
Relatam menos depressão e angústia
Tiram notas mais altas
Tem maior probabilidade de encontrar um emprego depois de perder o anterior
