3 - Via Aérea E Controle Cervical Flashcards
O que hematomas na região cervical podem causar?
Desvio da traqueia e comprometimento das vias aéreas
Quando deve ser dado oxigênio suplementar ao paciente?
Sempre
Em casos de gravidez, quem tem a prioridade durante atendimento?
Grávida
Como deve ser a conduta pré-hospitalar em relação a sangramento ativo?
Compressão local
Torniquete acima do local da lesão se não funcionar a compressão
Qual deve ser a conduta intra-hospitalar em casos de sangramento ativo?
Clampear artéria
Se o paciente estiver hipovolêmico deve ser feito torniquete
Qual deve ser a abordagem antes de tentar via aérea definitiva?
Verificar se não está alcoolizado, pois a língua pode cair na orofaringe
Verificar se não tem secreção
O que deve ser feito em caso de secreção na via aérea?
Deve ser feito aspiração com aspirado de ponta rígida
Qual é o parâmetro para ver se a aspiração foi eficaz?
Saturação de oxigênio através do oxímetro de Pulso
Se a saturação cair é porque ta no esôfago
Por que deve ser evitado a hiperextensão do pescoço?
Pois paciente pode ter lesão na coluna sem lesão medular
Quais são as manobras básicas de conduta da via aérea?
Aspiração da via aérea
Chin lift
Jaw thrust
Como é feito o chin lift?
Levanta o queixo com dois dedos (indicador e do meio) e a outra mão inteira na testa
Como é feito a jaw thrust?
Coloca 4 pontas dos dedos superior ao ângulo da mandíbula e o dedão fica na parte superior da mandíbula
Quais são os dispositivos utilizados durante atendimento da via aérea?
Cânula orofaringea (guedel)
Cânula nasofaringea
Supraglóticos (máscaras laríngea, tubo laríngeo e combitubo)
Como é feito a medição da cânula orofaringea (guedel)?
Mede do lóbulo da orelha até a rima labial e esse é o tamanho ideal para o paciente
Como saber se o paciente é candidato a intubação orotraqueal?
Se o paciente aceitar bem a cânula orofaringea, não vomita nem tem náuseas
Como avaliar se terá dificuldades na abordagem da via aérea?
LEMON
O que significa LEMON?
Look
Evaluate
Mallampati
Obstruction
Neck mobility
O que é o Look de LEMON?
Ectoscopia
Pacientes com queixo pequeno, uso de prótese, uso dentária, microstomia (boca pequena) terá dificuldade
Língua pra fora e pescoço curto tbm
O que é o Evaluate no LEMON?
3-3-2
3 dedos entre os incisivos
3 dedos entre o ângulo da mandíbula e o osso hioide
2 dedos entre a base da língua e a cartilagem tireoide
Se passar nessa regra é tranquilo
Quais são as 4 classes de Mallampati?
Classe I- da pra visualizar tudo
Classe II- não visualiza os pilares
Classe III- só visualiza palato mole e base da úvula
Classe IV- só visualiza o palato duro
O que deve ser observado no Obstruction no LEMON?
Inalação de fumaça ou edema de glote…
O que é via aérea definitiva?
Tubo na traqueia com cuff insuflado, devidamente fixado, conectado a sistema de fornecimento de oxigênio
Quais são as formas de se conseguir uma via aérea definitiva?
Intubação endotraqueal ou nasotraqueal
Cricotereoidostomia cirúrgica
Traqueostomia
Cricopunção é considerado via aérea definitiva?
Não
Quando a traqueostomia deve ser evitada?
De forma urgente, pelo risco de lesões de estruturas adjacentes
Quais estruturas podem ser danificadas durante uma traqueostomia de emergência?
Veia jugular anterior
Istmo da tireoide
Quais são os cuidados que devem ser tomados q abordagem da via aérea?
Sempre usar oximetria de pulso
Pré-oxigenar todos os pacientes
Fazer sedação, analgesia e relaxamento muscular antes da intubação
Manobra de BURP
Checar se a intubação foi bem sucedida
Como pode se checar que a intubação foi bem sucedida?
Visualização direta
Ectoscopia do tórax
Oximetria
Ausculta (cruz- epigástrio, hemotórax esquerdo e hemotórax direito)
Detector colorimétrico de O2
Capnografia
Radiografia do tórax
Precisa tirar o colar no primeiro momento?
Não
É no A que evita lesões iatrogênicas da coluna cervical
Quais são as indicações de via aérea definitiva?
Glasgow 8 ou menos Vômitos Sangramento TCE Crise convultiva
O que é necessário ter para que exista troca gasosa tecidual?
Função pulmonar
Parede torácica
Diafragma
O que acontece em casos de lesões de diafragma?
Podem ter RX normal em 50% e tomografia não resolve muito bem. O diagnóstico é feito por láparo ou toracotomia. No caso de lesão à esquerda, tem-se a herniação do conteúdo abdominal para o tórax, de modo que normalmente estômago e cólon tranveerso ganham a cavidade torácica
