Trauma Facial

Question 1

Qual é a força que mais induz forças no esqueleto facial?

Answer 1

A força mastigatória

A anatomia da face é adaptada as diferentes funções

Question 2

Quais são os pilares da face?

Answer 2

Pilares verticais

Pilares frontais

Question 3

Quais são as funções dos pilares?

Answer 3

Dão sustentação à face

Question 4

Quais são os pilares verticais?

Answer 4

Pterigomaxilar

Zigomáticomaxilar

Nasomaxilar

Question 5

Quais são os pilares frontais?

Answer 5

Frontal

Zigomático

Maxilar

Mandibular

Question 6

Quais são as forças que tendem a causar danos dependendo da sua intensidade?

Answer 6

Forças laterais e frontais

face tem seu desenho projetado para absorver impactos provenientes das funções

Question 7

Como é feita a classificação das fraturas do maxilar?

Para terço médio de face

Answer 7

Le fort I

Le fort II

Le fort III

Question 8

O que é a Lefort I?

Answer 8

Septo nasal
Assoalho nasal
Horizontalmente acima do ápice dos dentes
Junção pterigomaxilar

Faz a junção da maxila no crânio

Question 9

O que é a Lefort II?

Answer 9

Sutura nasofrontal
Ossos lacrimais e medial de orbita
Região anterior do seio maxilar, junção com zigoma
Fossa Pterigomaxilar

Pega a parte piramidal

Equimose periorbital, equimose na maxila, sangramento nasal

Pode ter somatória da Lefort II com a Lefort I

Question 10

O que é Lefort III?

Answer 10

Junção crâniofacial

Principal sinal são os olhos de guaxinim imediato

Question 11

Qual é uma das primeiras coisas que se deve fazer no trauma?

Answer 11

Limpar o paciente

Para tentar identificar se tem alguma lesão…

Question 12

O que é feito para descartar um trauma facial?

Answer 12

Devem ser diagnosticadas clinicamente e confirmadas por exames de imagem

Para descartar, faz palpação da maxila e vê se tem mobilidade (se movimenta tem fratura)

Question 13

O que é feito no exame físico em pacientes com trauma facial?

Answer 13

Identificar possíveis obstruções de vias aéreas e trauma encefálico

Trauma severo pode evoluir para hemorragia, edema e posterior obstrução de vias aéreas

Traqueostomia as vezes necessário

Identificar lacerações, abrasões, equimose facial e periorbital, deformidade facial com assimetria

Epistaxe- checar evidências de líquido cefalorraquidiano

Assimetria nasal

Telecanto (distância entre os olhos)

Diplopia, enoftalmo, creptação, degrau ósseo, mobilidade de terço médio de face

Anestesia ou parestesia em determinadas regiões

Question 14

Porque é melhor que ocorra fratura do que não ocorra, em impactos de alta energia?

Answer 14

Fratura faz com que a força do impacto seja melhor difundida pela face

Question 15

Qual é o tipo de intubação indicada nos traumas de face?

Answer 15

f

Question 16

O que é observado no exame físico intraoral?

Answer 16

No intraoral:
Dente fraturado
Edema e equimose intraoral
Laceração da mucosa
Sangramenti
Diastema
Maxila flutuante 
Maloclusão

Question 17

O que é diastema?

Answer 17

Área de espaço extra entre dois ou mais dentes

Question 18

Quais são os exames que se pede em relação a fratura de face?

Answer 18

Radiografias planas

Waters
Lateral
RX cervical (excluir lesão cervical)

Question 19

Qual é o melhor exame para avaliar as fraturas ósseas?

Answer 19

Tomografia

Question 20

Qual é a sequencia de tratamento de fratura facial?

Answer 20

Manter via aérea segura

Eleger o tipo de intubação que vai fazer (terço médio não fazer intubação nasal)

Tem opção de fazer submental/submandibular ao invés de fazer traqueostomia

Ver se tem necessidade de extração dental
Se tem desimpação

Ver relação maxilo-mandibular; para ver se tem problema na oclusão

Question 21

Quais são os acessos para tratamento?

Answer 21

Exposição de todas as áreas fraturadas

Acesso intra oral por vestibular, se não busca as linhas de rugas faciais

Demais acessos são subciliar, infraorbital, transconjuntival, lacerações

Question 22

Por que é necessário esperar parar o edema para fazer incisão?

Answer 22

Espera de 7 a 10 dias após passar o edema, pois se fizer com edema, quando passar o edema a incisão estará no melhor local

Question 23

O que é fixação rígida?

Answer 23

Redução anatômica, tenta achar o ponto de encaixe pra fazer o reparo

“De fora para dentro”- tecnica que utiliza as estruturas intactas como suporte para encaixe das peças

Objetivo de reestabelecer suporte dos tecidos moles, projeção e anatomia facial, além de oclusão dental e função mastigatória

Question 24

Qual é a escolha entre encaixe macilomandibular e redução anatômica?

Answer 24

Encaixe é melhor para reestabelecer função

Question 25

Quais são as complicações decorrentes trauma que podem ocorrer?

Answer 25

Parestesia do nervo infraorbitário
Enoltalmo
Infecção
Exposição ossea
Desvio de septo
Obstrução nasal
Alteração de visão 
Má ou não união óssea 
Maloclusão
Epifora
Deformidade 
Sinusite
Reabsorção óssea 
Anquilose dental

Question 26

O que é feito quando tem fraturas cominutivas?

Answer 26

Placa e parafusos pra ficar imóvel

Quando fica muito fragmentos, acaba tendo perda do periosteo e consequente perda de nutrição. Para reduzir risco de infecção, se tira os fragmentos menores

Question 27

Qual é o tratamento em fraturas cominutivas?

Answer 27

Fechado: BMM - bloqueio maxilomandibular 6 a 8 semanas (Parafusos, barras de Erich)

Fixador externo

Aberto:
Placa de reconstrução
Load-bearing
Pelo menos 3 parafusos para cada lado das fraturas
Neutralizar forças : tensão, compressão, torção

Question 28

O que são fraturas de zigoma?

Answer 28

Fraturas conhecidas como fraturas do complexo orbito zigomático maxilar

Question 29

Qual é uma das primeiras queixas que se tem em relação a fratura do zigoma?

Answer 29

Equimose periorbitaria

Derramamento na parte ocular

Leve enoftalmo

Parestesia do nervo infraorbitário

Diplopia