Trauma Facial Flashcards
Qual é a força que mais induz forças no esqueleto facial?
A força mastigatória
A anatomia da face é adaptada as diferentes funções
Quais são os pilares da face?
Pilares verticais
Pilares frontais
Quais são as funções dos pilares?
Dão sustentação à face
Quais são os pilares verticais?
Pterigomaxilar
Zigomáticomaxilar
Nasomaxilar
Quais são os pilares frontais?
Frontal
Zigomático
Maxilar
Mandibular
Quais são as forças que tendem a causar danos dependendo da sua intensidade?
Forças laterais e frontais
face tem seu desenho projetado para absorver impactos provenientes das funções
Como é feita a classificação das fraturas do maxilar?
Para terço médio de face
Le fort I
Le fort II
Le fort III
O que é a Lefort I?
Septo nasal
Assoalho nasal
Horizontalmente acima do ápice dos dentes
Junção pterigomaxilar
Faz a junção da maxila no crânio
O que é a Lefort II?
Sutura nasofrontal
Ossos lacrimais e medial de orbita
Região anterior do seio maxilar, junção com zigoma
Fossa Pterigomaxilar
Pega a parte piramidal
Equimose periorbital, equimose na maxila, sangramento nasal
Pode ter somatória da Lefort II com a Lefort I
O que é Lefort III?
Junção crâniofacial
Principal sinal são os olhos de guaxinim imediato
Qual é uma das primeiras coisas que se deve fazer no trauma?
Limpar o paciente
Para tentar identificar se tem alguma lesão…
O que é feito para descartar um trauma facial?
Devem ser diagnosticadas clinicamente e confirmadas por exames de imagem
Para descartar, faz palpação da maxila e vê se tem mobilidade (se movimenta tem fratura)
O que é feito no exame físico em pacientes com trauma facial?
Identificar possíveis obstruções de vias aéreas e trauma encefálico
Trauma severo pode evoluir para hemorragia, edema e posterior obstrução de vias aéreas
Traqueostomia as vezes necessário
Identificar lacerações, abrasões, equimose facial e periorbital, deformidade facial com assimetria
Epistaxe- checar evidências de líquido cefalorraquidiano
Assimetria nasal
Telecanto (distância entre os olhos)
Diplopia, enoftalmo, creptação, degrau ósseo, mobilidade de terço médio de face
Anestesia ou parestesia em determinadas regiões
Porque é melhor que ocorra fratura do que não ocorra, em impactos de alta energia?
Fratura faz com que a força do impacto seja melhor difundida pela face
Qual é o tipo de intubação indicada nos traumas de face?
f
O que é observado no exame físico intraoral?
No intraoral: Dente fraturado Edema e equimose intraoral Laceração da mucosa Sangramenti Diastema Maxila flutuante Maloclusão
O que é diastema?
Área de espaço extra entre dois ou mais dentes
Quais são os exames que se pede em relação a fratura de face?
Radiografias planas
Waters
Lateral
RX cervical (excluir lesão cervical)
Qual é o melhor exame para avaliar as fraturas ósseas?
Tomografia
Qual é a sequencia de tratamento de fratura facial?
Manter via aérea segura
Eleger o tipo de intubação que vai fazer (terço médio não fazer intubação nasal)
Tem opção de fazer submental/submandibular ao invés de fazer traqueostomia
Ver se tem necessidade de extração dental
Se tem desimpação
Ver relação maxilo-mandibular; para ver se tem problema na oclusão
Quais são os acessos para tratamento?
Exposição de todas as áreas fraturadas
Acesso intra oral por vestibular, se não busca as linhas de rugas faciais
Demais acessos são subciliar, infraorbital, transconjuntival, lacerações
Por que é necessário esperar parar o edema para fazer incisão?
Espera de 7 a 10 dias após passar o edema, pois se fizer com edema, quando passar o edema a incisão estará no melhor local
O que é fixação rígida?
Redução anatômica, tenta achar o ponto de encaixe pra fazer o reparo
“De fora para dentro”- tecnica que utiliza as estruturas intactas como suporte para encaixe das peças
Objetivo de reestabelecer suporte dos tecidos moles, projeção e anatomia facial, além de oclusão dental e função mastigatória
Qual é a escolha entre encaixe macilomandibular e redução anatômica?
Encaixe é melhor para reestabelecer função
Quais são as complicações decorrentes trauma que podem ocorrer?
Parestesia do nervo infraorbitário Enoltalmo Infecção Exposição ossea Desvio de septo Obstrução nasal Alteração de visão Má ou não união óssea Maloclusão Epifora Deformidade Sinusite Reabsorção óssea Anquilose dental
O que é feito quando tem fraturas cominutivas?
Placa e parafusos pra ficar imóvel
Quando fica muito fragmentos, acaba tendo perda do periosteo e consequente perda de nutrição. Para reduzir risco de infecção, se tira os fragmentos menores
Qual é o tratamento em fraturas cominutivas?
Fechado: BMM - bloqueio maxilomandibular 6 a 8 semanas (Parafusos, barras de Erich)
Fixador externo
Aberto:
Placa de reconstrução
Load-bearing
Pelo menos 3 parafusos para cada lado das fraturas
Neutralizar forças : tensão, compressão, torção
O que são fraturas de zigoma?
Fraturas conhecidas como fraturas do complexo orbito zigomático maxilar
Qual é uma das primeiras queixas que se tem em relação a fratura do zigoma?
Equimose periorbitaria
Derramamento na parte ocular
Leve enoftalmo
Parestesia do nervo infraorbitário
Diplopia
