Trauma Pediátrico II Flashcards
O que deve ser feito em relação a estabilização do colar cervical?
Se o paciente está inconsciente, mantém o colar
Se o paciente está consciente, sem lesões cranio-encefálicas graves e sem lesão cervical, pode remover
Quando se tem um comprometimento da respiração e ventilação?
Pneumotórax
Hemotórax
Hemopneumotórax
Contusão pulmonar
Ferimento torácico aberto
Quais são as frequências respiratórias normais para cada faixa etária?
Até os 6 meses = 60
Lactentes = 40
Pré-escolares = 30
Adolescentes = 20
Quais são as frequências cardíacas normais para cada faixa etária?
Até os 6 meses = 160-180
Lactentes = 160
Pré-escolares = 120
Adolescentes = 100
Como se maneja ferimento torácico aberto?
Curativo de 3 pontas
O que é feito em pneumotórax pequenos?
Se for bem pequeno, não precisa drenar o tórax, só faz o curativo de 3 pontas
O que é feito em caso de hemotórax?
Som maciço no exame físico (normalmente é timpânico)
Drenagem torácica no 4-5° EIC na linha axilar média
Te uma tabela pra ver a resposta sistêmica na perda de sangue em pacientes pediátricos
Dai tem o sistema cardiovascular, SNC, pele e urina
E estima a quantidade de sangue perdida de acordo com a característica que ta afetando esses sistemas
Como são os acessos venosos nos traumas?
Punção venosa periférica - 1 acesso
Dissecção da veia safena interna a nível do maléolo medial
Punção intraóssea
Como se faz a expansão de volume no trauma?
20 mL/Kg de cristaloide isotônico
Seguido de reanimação com 110-20mL/Kg de glóbulos vermelhos e 10-20 mL/Kg de plasma e plaquetas congeladas afresco
Quando é feito o glasgow?
Na segunda avaliação
Como é feito o D no trauma?
Definição do estado neurológico ou avaliação neurológica
Acordado
Obnubilado ou inconsciente
Coma ou descerebrado
A P D N E
O que significa APDNE?
Alerta responde a Palavra responde a Dor Não responde Exame físico sumário
O que é feito na segunda avaliação e segundo exame físico no trauma?
Mini-exame neurológico - MEN
Consciência - escala de glasgow e para crianças menores de 3 anos utilizar a escala de glasgow modificada
Tamanho das pupilas - avaliar se são simétricas e reagem a luz
Presença de debilidade, parestesias ou paralisias dos membros
Como é feito o diagnóstico de trauma raquimedular?
Perda de sensibilidade
Como é a escala de coma de glasgow na pediatria (<3 anos) em relação a resposta verbal?
Sorri, vira-se para os sons, segue os objetos, interage = 5
Chora, mas é consolável = 4
Choro inconstante, irritável = 3
Choro persistente, não consolável, agitada, má interação = 2
Sem resposta = 1
Agora mudou a escala de glasgow, o que é NO?
Não observável
Como deve ser feito o segundo exame físico (minucioso) ?
Passagem de sonda nasogástrica (Contra-indicado nas vítimas com trauma em face e base de crânio)
Passagem de sonda vesical (contra-indicado nas vítimas co muretrorragia, fratura de osso pélvico, ferimento extensos de períneo)
Investigação radiológica: raio x de pelve e tórax ântero-posterior
Avaliar necessidade de exames complementares - US, TC…
Rx na cervical é obrigatório?
Não, desde que o paciente esteja consciente
Quais são os sinais de alerta nos hematomas crânio-encefálico?
Náusea, vômito, tontura
História de perda de consciência por mais de 5 minutos
Quais são as principais diferenças entre tórax de adulto e de criança?
Estrutura óssea é mais cartilaginosa em crianças, tendo maior complacência
Contusões pulmonar e miocárdica podem ocorrer sem fraturas costais ou outros sinais de trauma
A presença de fraturas costais sugere grande transferência de energia, comumente associada a lesões viscerais graves
O que deve ser feito se o paciente está instável e não tem FAST?
Lavado peritoneal
O que é índice de trauma pediátrico?
JJ tepas III - Caracteriza o grau da les]ao na criança de acordo com a pontuação
É um índice para analisar se o atendimento pode ser feito local, se deve ser transferido para centro de trauma, ou se o transporte pode levar a morte
O que significa JJ Tepas de 9-12?
Traumatismo leve
Atendimento local
O que significa JJ Tepas de 6-8?
Mortalidade potencial
Transferir para o centro de trauma
O que significa JJ Tepas de 0-5?
Perigo de vida
Necessidade de centro de trauma
O que significa JJ Tepas de <0 ?
Transporte pode levar a morte
Estabilização
Quais são as principais mudanças do último ATLS?
tA NO NOTION
O que se faz no caso de fratura pélvica com choque hipovolêmico?
Não se abre abdome, se faz arteriografia com objetivo de embolização
Qual é a fórmula de Parkland?
2 X peso (Kg) X % SCQ (área queimada) = ml
Porque tem mais trauma em vísceras sólidas em crianças que adultos?
Porque as vísceras sólidas são proporcionalmente maiores nas crianças
