Trauma of urinary system; dr. Nicko Rachmanio, Sp.B / EB 2 Flashcards
yang termasuk dalam tractus urinarius
sepasang ginal (ren) sepasang ureter, vesica urinaria, dan urethrae
trauma pada tractus urinarius paling sering terjadi
trauma ginjal
apa saja yang melindungi organ ginjal
Otot lumbal, corpus vertebra, iga dan viscera yang ada di depannya.
2 penyebab trauma ginjal
trauma tumpul trauma tembus
penyebab trauma tumpul dan tembus terbanyak pada ginjal dengan prevalensi 80%
kecelakaan lalu lintas
predisposisi pada keadaan patologis trauma ginjal
hidronefrosis, tumor
klasifikasi trauma ginjal dibagi menjadi
lima
Diketahui hasil pemeriksaan traum aginjal dengan ciri: laserasi parenchim >1cm ke korteks, dan tidak ditemukan adanya ekstravasasi urin. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, trauma ginjal dapat diklasifikasikan ke berapa?
grade 3
Diketahui hasil pemeriksaan terdapat trauma ginjal dengan ciri: mikroskopis/gross hematuria, rontgen normal, contusion/hematoma subscapular, laserasi parenchim (-), berdasarkan hasil pemeriksaan, dapat digolongkan trauma ginjal klasifikasi ke berapa?
grade 1
Diketahui hasil pemeriksaan trauma ginjal dengan ciri: laserasi parenchim yang luas melalui corticomedullar junction, sisteem kolecting (kalik mayor dan minor kena), ditemukan adanya laserasi vasa segmentasi, adanya thrombosis arteri renalis tanpa adanya laserasi parenkim tetapi ditemukan adanya parenchim iskemi. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, traum aginjal dapat diklasifikasikan ke berapa?
grade 4
Diketahui hasil pemeriksaan trauma ginjal dengan ciri: tidak meluas lukanya hanya ppinggir, hematoma perirenal/laserasi kortikal <1cm dalamnya, ekstravasasi urin tidak ada. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersbut, trauma ginjal klasifikasi ke berapa?
grade 2
Diketahui hasil pemeriksaan trauma ginjal adanya thrombosis a. renalis dan tampak terbelah, ditemukan pula adanya multiple mayor laceration. Termasuk dalam klasfikasi grade ke berapa?
grade 5
trauma ginjal tanpa laserasi parenchim masuk grade berapa
grade 1
trauma ginjal dengan multiple mayor laceration masuk grade berapa
grade 5
tatalaksana trauma ginjal grade 1-3
konservatif/bedrest
Apa tatalaksana yang dapat digunakan pada trauma ginjal grade IV-V?
Operasi, karena hemodinamik tidak stabil
mengapa trauma ginjal grade 4-5 dilakukan operasi
hemodinamik tidak stabil
komplikasi trauma ginjal pada late pathologic finding (hemodinamik telat diatasi)?
Urinoma, arteriovenous fistel, hidronefrosis, renal vascular hypertension
bedrest disarankan kepada pasien trauma ginjal grade berapa
1 smapai 3
Ditemukan gejala: hematuria gross mikroskopis, nyeri flank, echomosis (lebam) di flank, fraktur iga bawah, nyeri abdomen, akut abdomen, terba massa. Termasuk manifestasi klinis dari?
trauma ginjal
temuan di regio flank pada pasien trauma ginjal
echimosis atau kebiruan
tatalaksana pertama pada trauma ginjal
ATLS (primary dan secondary)
Indikasi operasi pada kontusio ginjal
perdarahan yang tidak dapat diatasi secara konservatif, ekstravasasi urin (urinoma) dan infeksi abses
kausa pada trauma ureter?
Eskternal trauma dan internal trauma
yang termasuk kausa eksternal trauma ureter
penetrasi (luka tusuk, tombak) dan operasi rongga pelvis (terligasi/terpotong)
Apa saja yang termasuk penyebab internal trauma uretra?
Ureterea; catherization (pemasangan kateter) dan tatalaksana endourologi (RPG, ureteroskopi, stanting urater
diagnosis yang tepat untuk trauma ureter?
operative irigasi methylene blue, post operatif IVP
penetrasi (luka tusuk, tombak) dan operasi rongga pelvis (terligasi/terpotong) merupakan kausa … trauma ureter
eksternal
jenis trauma yang bisa menyebabkan trauma buli buli
trauma tumpul dan trauma tajam
Ureterea; catherization (pemasangan kateter) dan tatalaksana endourologi (RPG, ureteroskopi, stanting urater merupakan kausa … trauma ureter
internal
penyebab trauma tersering pada trauma buli buli
trauma tumpul
Nyeri perut bagian suprapubic, peritoneal iritasi, jajas/Riwayat trauma, tidak dapat kencing, gross hematuria, rectal toucher: landmark tidak dapat dibedakan -> hematom luas. Manifestasi klinis trauma …
trauma buli buli
Apa saja ciri rupture buli ekstraperiotenal
Pada pemeriksaan kontras, didapatkan kontras hanya mengisi cavum pelvis saja.
Apa saja ciri rupture buli intraperitoneal
Pada pemeriksaan kontras, tampak kontras mengisi sela-sela usus.
pemeriksaan RT pada trauma buli-buli
rectal toucher: landmark tidak dapat dibedakan -> hematom luas
Pada pemeriksaan kontras, didapatkan kontras hanya mengisi cavum pelvis saja. Rupture bulibuli …
rupture buli ekstraperiotenal
Pada pemeriksaan kontras, tampak kontras mengisi sela-sela usus. Merupakan trauma buli buli …
rupture buli intraperitoneal
pemeriksaan penunjang pada rupture buli2 atau vesica urinaria
BOF, sistografi, uretrogram,
komplikasi rupture buli ekstraperitoneal
pelvic abcess
komplikasi ruptur buli intraperitoneal
peritonitis
komplikasi pada laserasi bladder neck
partial incontinensia
tatalaksana rupture buli
Atls, drainage urin, jahit rupture
Klasifikasi trauma uretra colapinto dan mc callum ada berapa
ada 3
2 jenis rupture uretra
anterior dan posterior
Uretra teregang (stretched) akibat ruptur ligemantum puboprostatikum dan hematom periuretra. Uretra masih intak, termasuk dalam klasifikasi rupture uretra ke berapa?
tipe 1
Uretra pars membranacea ruptur. Diafragma urogenital ruptur. Trauma uretra bulbosa proksimal. Ekstravasasi kontras ke peritoneum. Termasuk klasifikasi rupture uretra ke berapa?
tipe 3
Uretra pars membrananasea ruptur diatas diafragma urogenital yang masih intack. Ekstravasasi kontras ke ekstraperitoneal pelvic space. Termasuk dalam klasifikasi rupture uretra ke berapa?
tipe 2
didapatkan uretra teregang/stretched, tipe berapa
tipe 1
ekstravasasi kontras ke peritoneum merupakan trauma uretra tipe
3
Trias rupture uretra anterior
Bloody discharge, retensi urim hematoma, jejas/peritoneal
Trias rupture uretra posterior
Bloody discharge retensi urin dan floating prostat
Pemeriksaan apa saja yang dilakukan untuk mendiagnosis trauma uretra
Px lab radiologi uretrografi
Penatalaksaanaann pada rupture uretra
Urethrografi retrograde, kalau gak memedai pakai punksi suprapubic bila retensi urin
Bloody discharge, retensi urim hematoma, jejas/peritoneal trias ruptur uretra …
anterior
penatalaksanaan retensi urine pada rupture uretra
pungsi suprapubik
kontraindikasi pada ruptur uretra
pemasangan kateter
transplantasi dapat dilakukan dgn mempertahankan klnj suprarenalis, bangunan yang bisa memungkinkan hal ini dilakukan
fascia septa renalis
Salah satu penyempitan ureter
adalah titik yang disebut pelvic brim.
Dimanakah letak pelvic brim?
Persilangan antara ureter
dan a. iliaka
Kemanakah penjalaran nyeri
yang berasal dari ureteropelvic
junction?
umbilicus
Dimanakah
penyempitan ureter
sehingga mudah terbentuk
batu?
. Melalui dinding ves.
urinaria (UVJ)
Dimanakah letak
ostium ureter
Trigonum vesicae
Organ apa yang terletak
pada retroperitoneal tang
terletak setibggi costa 12
dextra?
ginjal
Apa arteri untuk
vesica vesikula wanita
a. vaginalis
Seorang laki-laki berusia 58
tahun mengeluh kencing yang
tidak puas. Hasil pemeriksaan
fisik dan penunjang didapatkan
pembesaran prostat dan
obstruksi saluran kemih. Organ
saluran kemih apakah yang
pertama kali mengalami
penyempitan?
Ureter
Pernyataan yg benar ttg
transplantasi ginjal
Menyambung ginjal di
daerah pelvis
Apakah tatalaksana trauma tembus
ginjal?
A. USG Fast
B. CT scan abdomen
C. Bed rest total
D. Laparotomi eksplorasi
D. Laparotomi eksplorasi
Apakah salah satu kemungkinan
diagnosis pasien apabila pada regio
flank bulging dan teraba massa berupa
balotement apabila pasien tersebut
memiliki riwayat ruptur ginjal dua
minggu sebelumnya?
A. Urinoma
B. Aneurisma a. renalis
C. Tumor ginjal
D. Kontusio muskularis
E. Kista mesenterium
A. Urinoma
Manakah yang termasuk faktor
resiko ekternal terjadinya trauma
ureter?
A. RPG
B. Stenting ureter
C. Operasi histerektomi
D. Ureteroskopi
E. Kateterisasi ureter
C. Operasi histerektomi
Bagiamana cara mendiagnosis
trauma ureter durante operasi
intraabdominal?
A. Irigasi betadin
B. Loading cairan intravena
C. Irigasi Aquades
D. Klem kateter urin
E. Irigasi NaCl
A. Irigasi betadin
Apakah organ yang cidera jika
pasien sebelum trauma merasa ingin
BAK namun setelah mengalami trauma
di perutnya rasa ingin BAK pasien
hilang?
A. Ureter
B. Buli-buli
C. Prostat
D. Urethrae
E. Ginjal
B. Buli-buli
Apakah diagnosis pasien jika hasil
retrograde urethrocystografi
didapatkan kontras di sela-sela usus?
A. Ruptur buli-buli
ekstraperitoneal
B. Ruptur buli-buli intraperitoneal
C. Peritonitis generalisata e.c
perforasi usus
D. Ruptur urethrae posterior
E. Trauma diafragma urogenital
B. Ruptur buli-buli intraperitoneal
Apakah komplikasi dari ruptur bulibuli ekstraperitoneal?
A. Abses pelvis
B. Inkontinensia urin
C. Peritonitis generalisata
D. Retensi urin
E. Partial inkontinensia
A. Abses pelvis
Manakah yang merupakan
penyebab trauma urethrae posterior?
A. Bite
B. Self manipulation
C. Sexual intercourse
D. Fraktur pelvis
E. Straddle injury
D. Fraktur pelvis
