Interpretasi Pemeriksaan Penunjang Patologi Klinik Sistem Urogenital (Nitrogen non Protein); dr. Suryanto, Sp.PK / EB 2 Flashcards
Dimana 90% protein di sintesis?
hepar
dimana albumin disintesis?
hepar
jenis protein yang 100% disintesis di hepar
albumin
Apa saja distribusi protein dalam tubuh?
protein plasma, protein jaringan dan HB
Protein plasma utama terdiri dari
albumin, globulin dan fibrinogen
Apa saja fungsi dari potein plasma?
- Mempertahankan tekanan osmotik plasma
- Sebaga media transportasi misalnya TBG (thyroxin binding globulin) transferin, transcobalamin, apolipoprotein.
- Sebagai protektif, misalnya :antibodi (imunoglobulin/Ig), sistem komplemen, faktor koagulasi (hemostasis).
protein plasma yang memiliki fungsi protektif
antibodi (imunoglobulin/Ig), sistem komplemen, faktor koagulasi (hemostasis).
protein plasma yang berfungsi sebagai media transportasi
TBG (thyroxin binding globulin) transferin, transcobalamin, apolipoprotein.
Transpor anion organik, tekanan osmose, mengikat Ca2+
fungsi khusus dari protein jenis
albumin
jenis protein yang memiliki fungsi khusus sebagai Imunoglobulin
gamma globulin
jenis protein yang memiliki fungsi khusus penjendalan darah
fibrinogen
jenis protein yang memiliki fungsi khusus sebagai transferin (transport Fe2+)
beta globulin
jenis protein yang memiliki fungsi khusus sebagai heptoglobin transpor Hb, seroplasmin (transpor Ca2+)
Alpha-2 globulin
Berapa nilai rujukan protein total pada dewasa?
6,0-8,0 g/dl
Berapa protein total pada anak 1 – 2 tahun?
5,6-7,5 g/dl
Berapa protein total pada newborn?
4,6-7,0 g/dl
Berapa protein total pada prematur?
3,6-6,0 g/dl
jenis protein yang kadarnya meningkat ketika terjadi infeksi
globulin
zat yang menyebabkan peningkatan protein serum in vivo dan harus dihindari sblm pemeriksaan protein
steroid, androgen, angiotensin, digitalis, epineprin, hormon pertumbuan, hormon tiroid, insulin, klofibrat,
kontrasepsi oral, progesteron, kortikotropin.
zat yang menyebabkan penurunan protein serum in vivo dan harus dihindari sblm pemeriksaan protein
laksansia, rifampisin, pirazinamid, dekstran dan strogen.
Bagaimana persiapan sampel yang baik pada pemeriksaan protein?
hindari hemodialisis dan pemakaian tornikuet yang lama
apa saja jenis pemeriksaan protein
Kuprisulfat /tetes layang, Refraktometer, Spektrofotometer (enzimatik/Biuret), Elektroforesa.
pemisahan partikel-partikel dengan muatan listrik yang berbeda, dengan cara mengalirkan arus listrik melalui campuran partikel yang diletakkan pada suatu medium penyangga.
disebut
elektroforesis protein
Apa yang bisa didapat dari pemeriksaan elektroforesis protein?
Fraksi proten serum, protein urin, protein cairan otak, lipid serum, lipoptoein serum, Imunoglobulin (IgG, IgM, IgA, IgE, dan IgD), dan isoenzim (LDH1, LDH2,LDH3, LDH4, LDH5)`
apabila hasil pemeriksaan elektrofloresa alpha-1 < alpha 2, artinya
nefrosis (gangguan pd ginjal)
hasil pemeriksaan elektrofloresa gamma globulin»> mengindikasikan
multiplemyeloma
Apa yang biasanya terjadi pada peningkatan protein total?
inflamasi, dehidrasi, makroglobulinemia, DM asidosis, leukimia monositik, MM, sarkoidosis
Apa yang biasanya terjadi ketika penurunan protein total?
penyakit hati, malabsorbsi, malnutrisi, nefrosis, luka bakar, DM, toksemia gravidarum, GNC, shok berat.
Apa yang biasanya terjadi pada peningkatan albumin?
dehidrasi, Multiplemyeloma
Apa yang biasnaya terjadi pada penurunan albumin?
penyakit hati, penyakit ginjal, penyakit darah, keganasan, malnutrisi, AIDS, penyakit kolagen, hiptiroid
Apa yang biasanya terjadi jika terdapat peningkatan alfa globulin 1?
infeksi akut dan kronis
Apa yang biasanya terjadi pada penurunan alfa globulin 1?
nefrosis
Apa yang biasanya terjadi pada peningkatan alfa globulin 2?
sirorsis bilier, obstruksi bilier, nefrosis, MM, colitis, ulseratif
Apa yang biasanya terjadi pada penurunan alfa globulin 2?
anemia hemolitik
Apa yang biasanya terjadi pada penurunan alfa beta globulin?
nefrosis
Apa yang biasanya terjadi pada peningkatan beta globulin?
Sirosis bilier, obstruksi bilier, MM
Apa yang biasanya terjadi pada peningkatan gamma globulin?
Infeksi kronik, penyakit hati, penyakit autoimun, penyakit kolagen, MM, Wedenstroms makroglobulinemia,leukemia
Apa yang biasanya terjadi pada peningkatan gamma globulin?
Aggamaglobulinemia, hipogammaglobulinemia, sinroma nefrotik,
Berapa jumlah normal protein dalam darah?
1 – 14 mg/dl atau sampai 150 mg/24 jam, berasal dari ultrafiltrasi protein dalam darah dan dari saluran kemih.
Kondisi apa jika protein >4 g/hari?
heavy proteinuria (Sindrom nefrotik, gromerulonefritis kronik, DM, SLE)
Protein dari sal.kemih :
uromodulin (THP), urokinase(enzim fibrinolitik), dan IgA skretori (epitel tubulus ginjal).
moderate proteinuria 1-4g/hari mengindikasikan
MM, infeksi saluran kemih bawah
heavy proteinuria >4gr/hari mengindikasikan
sindrom nefrotik, gromerulonefritis kronik, DM, SLE, dll
minimal proteinuria <1gr/hari mengindikasikan
pyelonephritis kronik, nefrosklerosis, ginjal polikistik
proteinuria yang disebabkan oleh peningkatan aliran darah diglomerulus dan peningkatan permeabilitas glomerulus tanpa adanya kelainan ginjal. Misal : pada kehamilan, latihan/kerja otot yg berat/kedinginan yg lama, proteinuria ortostatik atau postural, demam, dehidrasi, stres emosional, luka bakar, hiperglikemia, penyakit akut. Disebut
proteinuria fungsional
kapan seseorang dibilang mengalami sindrom nefrotik?
> 3,5 g/24 jam
Kapan seseorang dibilang poteinuria sedang?
0,5g -1 g/24 jam
Kapan seseorang dibilang poteinuria berat?
1 g – 3,0 g/24 jam
Kapan seseorang dibilang poteinuria ringan?
150 mg -0,5 g/24 jam
Apa yang dimaksud dengan proteinuria sementara?
perubahan sementara pada hemodinamik glomerulus - protein berlebih - melebihi nilai absorbsi ginjal
Apa yang dimaksud dengan proteinuria menetap?
proteinuria karena penyakit sistemik
Ada apa saj agolong proteinuria berdasarkan lokasi?
pre renal (overflow proteinuria), renal (lomerular dan tubular), dan post renal
proteinuria berdasarkan lokasi, penyebab primernya saluran kemih bawah, mis: pyelitis, sistitis, uretritis, keganasan atau trauma pada saluran kemih
post renal
proteinuria betdasarkan lokasi, overflow proteinuria -> penyebab primernya bukan penyakit ginjal, mis: decomp cordis, demam, toksemia berat
pre renal
Mekanisme terjadinya proteinuria:
- meningkatnya permeabilitas glomerulus
- Gangguan reabsorbsi protein oleh tubulus
Termasuk ke golongan pemeriksaan apakah metode asam asetat?
semi kuantitatif
Apa keunggulan pemeriksaan asam sulfo salisilat?
lebih sensitif tapi spesitifitasnya klah dibanding dengan asam asetat
Apa interpretasi dari positif 1?
kekeruhan ringan (100mg%)
Apa indikasi jika ditemukan kekeruhan nyata (300mg%)
positif 2
Apa indikasi jika ditemukan kekeruhan ringan (500mg%)
positif 3
Apa interpretasi dari positif 4?
kekeruhan nyata (1000mg%)
Bagaimana prinsip dari pemeriksaan protein dengan carik celup?
untuk menemukan protein berdasarkan fenomena kesalahan penetapan PH oleh adanya protein.
Perubahan apa yang terjadi pada pemeriksaan protein dengan carik celup?
Protein→mengubah tetrabromfenol biru berwarna kuning pada PH 3 akan berubah warna menjadi hijau sampai hijau biru (sesuai kadarnya)
Apa yang dimaksud dengan NPN?
Sumber Nitogen yang terbesar berasal dari Protein yang berasal dari makanan. Merupakan senyawa – senyawa nitrogen bukan protein yang berasal dari katabolisme protein dan asam nukleat.
Apa yang dimaksud dengan keseimbangan nitrogen?
Jumlah minimal protein yang harus masuk ke dalam tubuh, guna mencapai keadaan metabolik yang mantap
Pada kondisi apa seseorang cendurung memiliki kesimbangan nirtogen positif?
- Anak yang sedang tumbuh
- Wanita hamil
- Wanita menyusui
- Stadium penyembuhan penyakit
- Pembentukan jaringan baru
yang termasuk conjugated protein
hemoglobin, lipoprotein
yang termasuk simple protein
albumin, globulin
Jumlah protein yang dibuang melebihi jumlah yang dimakan. Jumlah protein yang dimakan kurang dari kebutuhan minimum -> tidak ada pembentukan jaringan baru & protein di bakar untuk kebutuhan energi disebut
keseimbangan nitrogen negatif
Pada kondiis apa seseorang cenderung memiliki keseimbangan nitrogen negatif?
- Kehilangan protein yang berlebih
- Kenaikan katabolisme jaringan demam , hypertyroid, malignancy,
- infeksi
- Puasa, kelaparan
Berapa konsentrasu normal dari nitrogen?
250-400 mg/L
Apakah NPN yang terbesar?
urea 45%
Apa saja zat yang tergabung dalam NPN?
ureum, asam urat, kreatinin, amonia, asam amino
Dimana urea dibentuk?
di hati dari katabolisme asam amino/protein yang difiltrasii di glomerulus dan direabsorbsi di tubulus
Apa istilah yang biasanya dipakai jika adanya urea dalam darah?
BUN atau blood urea nitrogen
yang Merupakan produk ekskresi metabolisme protein
urea
Bagaimana cara urea di ekresikan?
Diekskresikan oleh ginjal, keringat (sedikit), diuraikan oleh bakteri dalam usus
proses terbentuknya urea
protein-asam amino-deaminasi amonia- urea
Batas normal ureum
1,7 – 8.3 mmol/L (10 – 50 mg/dL)
Dimana kreatinin disintesis?
di hati
Dimana kreatinin biasanya ditemukan?
di otot rangka
Apa indikasi dari keanikan kreatinin?
fungsi renal yang menurun
Apa yang lebih akurat dalam pemeriksaan GFR?
pemeriksaan ureum karena pada kreatinin hanya difiltrasi oleh glomerulus dan tida diabsorspi oleh tubulus
Kapan kreatinin diekresikan oleh tubulus?
jika konsentrasi plasma terlalu tinggi
Apa keadaan yang berhubungan dengan peningkatan kreatinin?
gagal ginjal akut dan kronis (syok berkepanjangan, kanker(usus, kandung kemih, testis , uterus dan prostat), leukemia, diet tinggi protein.
Keadaan apa yang berhubungan dengan penurunan kadar kreatinin?
kurangnya asupan nutrisi
Apa saja faktor yang bisa memengaruhi hasil pemeriksaan kreatinin?
kehamilan, obat, aktivtas berlebihan, konsumsu daging merah dalam jumlah besar
Apa itu asam urat?
produk utama dari katabolisme nukleosida, purin, adenosin, dan guanosin.
Dimana asam urat disintesis?
hati
Oleh enzim apa asamurat di katalisis?
xantin oksidase
Berapa nilai normal dari asam urat pada laki – laki?
4,0 – 8,5 mg/dl
Berapa nilai normal asam urat pada perempuan?
2,7 – 7,3 mg/dl
Apa akibat dari kasar asam urat yang tinggi?
bisa menyebabkan pengendapat urat pada berbagai jaringan
Apa senyawa NPN laon yang bisa dihasilkan oleh asam amino?
amonia sebagai hasil deaminasi asam amino bebas
Dari mana amonia berasal?
katabolisme protein
Dimana amonia dibentuk?
dihati dengan oksidatif deaminasi asam amino, terutama glutamic dehydrogenase yang mengkatalisa deaminase dari L. glutarat → Ketoglutarate
Darimana amonia berasal?
bakteri usus dari protein makanan ataupun dari urea
Dimana amonia didetox?
di hati
Dimana amonia didetox?
di hati
Apa akibat jika amonia juga diproduksi di ginjal?
gangguan keseimbangan asam dan basa
Berapa konsentrasi amonia plasma?
<120 mg/dk
Berapa banyak ginjal mengeluarkn amonia?
30 – 50 meq ammonia / hari
