Diet at kidney disease; dr. M. Khotibuddin, MPH / EB 2 Flashcards
kumpulan manifestasi penyakit yang ditandai oleh proteinuria masif (>3,5 g/24 jam), hipoalbuminemia, retensi air (edema), hipertensi, hiperlipidemia, anoreksia dan rasa lemah sebagai akibat meningkatnya permeabilitas kapiler glomerulus, dikenal sebagai
sinfrom nefrotik
yang termasuk penyakit ginjal terkait gizi
Sindrom nefrotik, gagal ginjal akut dan kronik, transplantasi ginjal, dialysis dan batu ginjal
prinsip diet sindrom nefrotik pada proteinuria
Ganti protein (albumin) yang hilang
prinsip diet sindrom nefrotik pada hyperlipidemia
obat golongan statin
prinsip diet sindrom nefrotik pada edema
Batasi natrium
Cairan seimbang
1 molekul natrium mengikat
mengikat 4 molekul
syarat diet SN bagian kebutuhan energi pada dewasa
Energi cukup 35 kkal/kgBB/hari (dewasa)
asupan protein pada syarat diet sindrom nefrotik
Protein sedang 1,0 g/kgBB/hari
batasan asupan kolesterol pada prinsip diet sindrom nefrotik
<300mg
persentase konsumsi lemak sedang pada prinsip diet sindrom nefrotik
15-20%
batasan natrium harian pada prinsip diet sindrom nefrotik
Natrium dibatasi 1-4 g/hari
Selain protein, lemak, edema, prinsip diet SN?
Control hipertensi dan atasi anoreksi
Pilih protein dg nilai biologi tinggi
daging, ikan, susu, telur
Berapakah pembagian asupan protein SN terkait jumlah protein hilang ?
0,8 g/kgBB + jumlah protein hilang lewat urin
Berapakah perbandingan rasio lemak jenuh : tak jenuh tunggal : ganda
1:1:1
Obat anti lipid?
simvastatin
cairan yang masuk dalam prinsip diet sindrom nefrotik
urin output + 500 cc (IWL)
Menurunnya fungsi ginjal secara mendadak yang ditandai dengan penurunan GFR, meningkatnya sisa metabolisme tubuh (ex. Ureum) dan oliguria (urin <500 ml/24 jam) sampai anuria merupakan tanda?
GGA
medical management severe (ischemia acute tubular necrosis)
Dialysis, TPN, Electrolyte replacement
Penyebab gagal ginjal akut prerenal?
inadequate renal perfusion
penyebab gagal ginjal akut intrarenal?
diseases within the renal parenchyma
Ketika terjadi obstruction diamanakah terjadinya GGA
postrenal
Gejala yang timbul saat GGA?
Hiperkatabolisme (protein)
keluhan yang terjadi pada awal fase GGA
pasien sulit makan karena mual, muntah dan lambung macet.
prinsip diet GGA dalam menurunkan kadar ureum darah
Dialisis untuk membuang ureum
Total parenteral nutrition (TPN) untuk menekan laju pemecahan protein
Rute makanan dalam prinsip diet GGA?
Parenteral (iv) - Enteral (NGT) - oral
Energi cukup untuk mencegah katabolisme GGA?
25-35kkal/kgBB
pemberian protein pada katabolisme sedang GGA
0,8-1,2 g/kgbb
pemberian protein pada katabolisme berat GGA
1-1,5 g/kgbb
katabolisme berat bisa dikarenakan kondisi apa
luka bakar/sepsis
pemberian protein pada katabolik ringan GGA
0,6-1 g/kgbb
katabolik ringan diakibatkan kondisi
keracunan obat
Infeksi dan peritonitis termasuk katabolic?
sedang
kebutuhan lemak GGA?
20-30%
Saat pasien GGA mengalami hipertrigliserida apa yang tidah boleh digunakan?
Karbohidrat sederhana
Ketika pasien GGA mengalami ANURIA apa yang harus dilakukan?
Batasi natrium dan kalium
konsumsi potassium (K+) pada fase oliguria GGA?
30-50 meq/day
keadaan dimana terjadi penurunan GFR (<25 ml/menit) progresif menahun yang ireversibel, ditandai dengan gejala anoreksia, mual, muntah, pusing, sesak nafas, rasa lelah, edema dan uremia, disebut
Penyakit ginjal kronik
GFR 60-89ml/min, penurunan fungsi ginjal ringan
PGK stage
dua
GFR 15-29ml/min, penurunan fungsi ginjal parah/severe. PGK stage
empat
penurunan eritropoetin menyebabkan
anemia
gejala GGK
malaise, lemas, nausea dan vomitting, nyeri otot, rasa metalic/logam pada mulut, gangguan neurologi
manajemen utama pada GGK/PGK
conservative, transplantasi dan dialysis
terapi konservatif diet rendah protein pada berat 60kg
DRP II 35 g protein
terapi konservatif diet rendah protein pada berat 50kg
DRP I 30 g protein
terapi konservatif diet rendah protein pada berat 65kg
DRP III 40g protein
diet transplantasi I dilakukan kapan
paska transplantasi sampai 1 bulan
Diet transplantasi (DT) II
setelah sebulan transplantasi
Tujuan PGK secara umum?
Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal dengan memperhitungkan sisa fungsi ginjal agar tidak memberatkan kerja ginjal
Tujuan diet transplantasi ?
Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal, Mencegah hiperlipidemia, Mencegah ketidaktahanan terhadap glukosa, Mempercepat penyembuhan
Ciri khas dilakukannya diet transplantasi terkait protein?
Protein tinggi paska transplantasi 1 bulan 1,3-1,5 g/kgbb
Protein sedang paska 1 bulan transplantasi 1 g/kgbb
Ciri khas dilakukannya diet transplantasi terkait kadar kolesterol
Rendah Kolesterol <300 mg/hari
ciri khas diet dialisis
Rendah Na, K, fosfor, air, Tinggi kalsium dan vitamin
Tujuan diet dialysis?
Mencegah defisiensi gizi serta mempertahankan dan memperbaiki status gizi agar pasien dapat melakukan aktivitas normal
Tujuan dari diet batu ginjal?
Mencegah atau memperlambat terbentuknya kembali batu ginjal, Meningkatkan ekskresi garam dalam urin dengan cara mengencerkan urin melalui peningkatan asupan cairan dan Memberikan diet sesuai dengan komponen utama batu ginjal
Makanan sumber kalsium yang dibatasi untuk diet batu ginjal adalah?
susu, keju, produk susu, teri, ikan dan tulang
faktor risiko meningkatkan batu ginjal
Low urine volume
Oxalate
Uric acid
Acid pH
Stasis
Calcium
yang bisa menurunkan daktor risiko batu ginjal
High urine volume and flow
Citrate
Glycoproteins
Magnesium
hiperkalsiuria, hiperuricosuria, hypositraturia, hyperparatiroidisme. menghasilkan batu
calcium oxalate
infeksi menghasilkan batu
struvite
acidosis tubular renal, ph urine alkaline menghasilkan batu
calcium phospate
acid urine ph dan hyperuricosuria menghasilkan batu
uric acid
yang meningkatkan resiko terbentuknya batu kalsium oksalat
Animal protein
Oxalate
Sodium
Vitamin C
yang bisa menurunkan risiko batu kalsium oksalat
Calcium
Potassium
Magnesium
Fluid intake
Fiber/phytate
Vitamin B6
Makanan sumber kalsium yang dibatasi untuk diet batu ginjal adalah?
susu, keju, produk susu, teri, ikan dan tulang
makanan sumber oksalat yang dibatasi untuk diet batu ginjal?
Kentang, ubi, bayam, bit, stroberi, anggur, kacang, teh dan cokelat
Pada batu asam urat hindari makanan yang mengandung kadar purin
> 100mg
Pada batu asam urat hindari makanan yang mengandung kadar purin
> 100mg
Pada ph berapa terbentuk batu kalsium oksalat?
5,5-7,5
pada ph berapa terbentuk kalsium fosfat?
> 7,5
bahan makanan kelompok 1 dengan kadar purin tinggi yang harus dihindari
otak, hati, jantung, ginjal, jeroan, sarden, kerang
Seorang wanita berusia 18 tahun
datang ke dokter untuk konsultasi diet.
Pasien memiliki penyakit dengan
gejala anoreksia, lemah dan edema.
Tekanan darah 150/90 mmHg,
proteinuria >3,5 g/24 jam, hasil
laboratorium hipoalbuminemia dan
hiperlipidemia. Berapakah jumlah
konsumsi kolesterol yang disarankan?
A. 15-20% total energi
B. 1,0 gr/kgbb/hari
C. 35 mg/kgbb/hari
D. 1-4 gr/hari
E. <300 mg/hari
E. <300 mg/hari
Seorang wanita berusia 18 tahun
datang ke dokter untuk konsultasi diet.
Pasien memiliki penyakit dengan
gejala anoreksia, lemah dan edema.
Tekanan darah 150/90 mmHg,
proteinuria >3,5 g/24 jam, hasil
laboratorium hipoalbuminemia dan
hiperlipidemia. Berapakah jumlah
konsumsi protein yang disarankan?
A. 15-20% total energi
B. 1,0 gr/kgbb/hari
C. 35 mg/kgbb/hari
D. 1-4 gr/hari
E. <300 mg/hari
B. 1,0 gr/kgbb/hari
Seorang wanita berusia 18 tahun
datang ke dokter untuk konsultasi diet.
Pasien memiliki penyakit dengan
gejala anoreksia, lemah dan edema.
Tekanan darah 150/90 mmHg,
proteinuria >3,5 g/24 jam, hasil
laboratorium hipoalbuminemia dan
hiperlipidemia. Berapakah jumlah
konsumsi natrium yang disarankan?
A. 15-20% total energi
B. 1,0 gr/kgbb/hari
C. 35 mg/kgbb/hari
D. 1-4 gr/hari
E. <300 mg/hari
D. 1-4 gr/hari
Seorang laki-laki berusia 30 tahun
dirawat karena pusing, mual dan
muntah. Pasien mengalami oliguria
bahkan sampai anuria. Kadar ureum
dan kreatinin darah meningkat dan
perhitungan GFR-nya menurun.
Kondisi ini dialami secara mendadak
sejak 1 minggu yang lalu setelah
pasien mengkonsumsi obat herbal
yang tidak jelas. Selama dirawat,
pasien mendapat total parenteral
nutrition (TPN). Bagaimanakah
manajemen cairan pada kasus
tersebut?
A. Perbanyak cairan mencegah
dehidrasi
B. Cairan +/- 500 ml per hari
lewat infus
C. Output cairan 24 jam yang lalu
+ 500 ml
D. Bebas minum secara peroral
E. Pasien dipuasakan
B. Cairan +/- 500 ml per hari
lewat infus
Seorang perempuan berusia 50
tahun mengalami gejala anoreksia,
mual, muntah, pusing, sesak napas,
rasa Lelah, dan bengkak kaki. Pasien
juga menderita diabetes melitus yang
tidak terkontrol sejak 10 tahun yang
lalu. Hasil pemeriksaan lab
menunjukkan uremia dan GFR kurang
dari 5 mL/menit. Pasien dijadwalkan
hemodialisis 2 hari lagi. Apakah diet
yang paling tepat untuk saat ini?
A. Diet protein sedang
B. Diet rendah protein
C. Diet tinggi natrium
D. Diet rendah kalsium
E. Diet protein tinggi
E. Diet protein tinggi
(Tapi rendah Na, K, Fosfor serta tinggi Kalsium dan Vit.)
Seorang perempuan berusia 50
tahun mengalami gagal ginjal kronis
stadium 5. Pasien sudah menjalani
transplantasi ginjal 2 bulan yang lalu.
Berat badan pasien 50 kg. Bagaimana
manajemen nutrisi pasien tersebut?
A. Diet rendah protein
B. Diet transplantasi I
C. Diet tinggi protein
D. Diet lunak
E. Diet transplantasi II
E. Diet transplantasi II
Mengapa pasien batu asam urat
tidak boleh mengkonsumsi otak, hati,
jantung, jeroan, durian, tape, kerang
dan kepiting secara berlebihan?
A. Mengandung tinggi purin
B. Mudah diare dan dehidrasi
C. Menurunkan ph urin jadi asam
D. Meningkatkan risiko infeksi
saluran kencing
E. Menurunkan perfusi
glomerulus
A. Mengandung tinggi purin
